Разрастание эндометрия

Рост эндометрия в матке является патологическим изменением, которое происходит из-за избыточного размножения клеток внутреннего слоя. Гинекологи называют это гиперплазией.

У женщин с различными нарушениями репродуктивной системы наблюдается разрастание эндометрия. Это чаще всего происходит у женщин перед менопаузой.

За последние годы случаи разрастания эндометрия увеличились. Это связано с распространенностью гормональных нарушений и снижением иммунитета.

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки. Он состоит из двух слоев:

• базального или внутреннего;
• функционального или внешнего.

Базальный слой не меняется в течение менструального цикла. Он состоит из коллагеновых волокон и соединительной ткани. Гормоны влияют на рост эндометрия благодаря базальному слою.

Функциональный слой меняется в зависимости от дня цикла под воздействием женских половых гормонов. Он содержит железы и сосуды. В первой половине цикла происходит активный рост эндометрия, который необходим для зачатия. Во второй половине цикла происходит отторжение функционального слоя и начинается менструация.

Разрастание эндометрия не является самостоятельной патологией. Оно возникает из-за нарушений гормональной регуляции.

Правильное соотношение половых гормонов играет важную роль в процессах, происходящих в матке. Если это соотношение нарушается, менструальный цикл может быть нарушен.

Гинекологи отмечают, что разрастание эндометрия может проявляться по-разному.

Разрастание эндометрия является доброкачественным процессом, но возможно развитие атипии. Поэтому важно своевременно диагностировать разрастание эндометрия и определить его причины. Правильное лечение может предотвратить серьезные последствия.

Причины

Патология возникает из-за воздействия факторов и по определенным причинам. Именно сочетание необходимых условий приводит к развитию гиперплазии матки.

Основной причиной гиперплазии являются гормональные нарушения. Избыточная продукция эстрогенов стимулирует ненормальное разрастание эндометрия. Повышенная концентрация эстрогенов также вызывает нарушения менструального цикла. Кроме того, повышенная чувствительность матки к эстрогену также способствует росту внутреннего слоя.

Следовательно, заболевания, связанные с гормональными колебаниями, могут вызвать развитие гиперплазии эндометрия. Именно поэтому при гормональных нарушениях обычно диагностируются несколько патологий репродуктивной системы.

Специалисты выделяют следующие факторы, которые способствуют разрастанию эндометрия:

• патологии органов ЦНС – гипофиза, гипоталамуса, которые регулируют уровень гормонов;
• СПКЯ;
• опухоли яичников;
• болезни щитовидной, поджелудочной железы и коры надпочечников;
• нарушения жирового обмена и иммунной системы;
• гипертония;
• длительный неконтролируемый прием гормональных препаратов;
• механические повреждения ткани абортами и другими хирургическими вмешательствами.

Гиперплазия эндометрия сопутствует бесплодию. Нарушения уровня гормонов со временем приводят к отсутствию овуляции, а недостаток прогестерона при избыточной выработке эстрогенов стимулирует разрастание эндометрия.

Патологии печени, которая утилизирует эстрогены, также могут вызывать гиперэстрогению и разрастание внутреннего слоя матки. Интересно, что у каждой третьей женщины с заболеваниями печени обнаруживается гиперплазия эндометрия.

Специалисты также выявили генетическую предрасположенность к разрастанию эндометрия. Если у матери была миома матки или аденомиоз, то у дочери с большой вероятностью возникнет гиперплазия эндометрия. Сочетание нескольких патологий увеличивает риск развития гиперплазии внутреннего слоя матки.

Виды и симптоматика

Симптомы увеличения эндометрия могут различаться в зависимости от типа патологии. Гиперплазия может указывать на увеличение отдельных элементов эндометрия. Гинекологи выделяют несколько видов увеличения эндометрия.

• Железистая. При этом варианте происходит увеличение железистой части эндометрия. Железы растут равномерно и имеют извилистую структуру.

• Железисто-кистозная. Этот тип также называется простой гиперплазией эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии образуются кисты.

• Атипическая. Эта форма является предраковым состоянием и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В медицинской литературе такое состояние может называться "аденоматозом". При атипическом увеличении эндометрия обнаруживаются измененные клетки.

Атипическая гиперплазия может иметь две формы:

1. Очаговая.
2. Диффузная.

Опасные участки увеличения могут возникать как на маленькой области, так и охватывать всю слизистую оболочку.

По статистическим данным, атипическая форма гиперплазии превращается в злокачественную опухоль примерно в 10% случаев.

Полип эндометрия – это увеличение железы. Происходит увеличение железистой части эндометрия, которая чувствительна к гормональным колебаниям. Со временем эндометрий начинает расти вертикально, формируя бугорок, который затем превращается в полип. Опасность полипов заключается в их склонности к злокачественному превращению.

Появление клинической картины связано с избыточной продукцией эстрогенов и нарушением гормонального фона. Выраженность симптомов может быть разной. В некоторых случаях увеличение внутреннего слоя матки может протекать без симптомов.

Клиническая картина увеличения эндометрия может включать несколько признаков:

• Маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Обычно при увеличении эндометрия возникают ановуляторные кровотечения. Женщина может заметить такие кровотечения после задержки месячных. Ановуляторные кровотечения характеризуются обильностью, продолжительностью и наличием сгустков.

• Иногда возникают кровотечения в середине цикла, которые имеют умеренный характер. У женщин постклимактерического возраста могут наблюдаться незначительные выделения.

• Болезненность не является явным признаком увеличения эндометрия. Однако иногда могут возникать слабые боли внизу живота, сопровождающие месячные. При развитии полипа могут возникать схваткообразные боли, связанные с увеличением образования и некротическими процессами.

• Бесплодие. Этот симптом часто возникает при увеличении эндометрия. В большинстве случаев это единственный признак патологии. Бесплодие при гиперплазии обусловлено гормональным дисбалансом, ановуляцией, измененной структурой внутреннего слоя матки, который не способен принять эмбрион.

В результате хронической потери крови может развиться анемия. Клиническая картина анемии включает бледность кожи, сухость кожи, ломкость ногтей, общую слабость и рассеянность. Без лечения анемия может представлять угрозу для жизни и здоровья.

Влияние на наступление беременности

У каждой пятой женщины с проблемами беременности обнаруживается увеличение внутреннего слоя матки. Врачи подчеркивают, что при некоторых формах гиперплазии, вызванной гормональными нарушениями, таких как диффузное увеличение эндометрия, беременность не может наступить.

Для успешного зачатия необходимо наличие двух условий:

1. Овуляция, которая предполагает способность к оплодотворению.
2. Подготовленный внутренний слой матки для развития оплодотворенной яйцеклетки.

Первая фаза менструального цикла характеризуется функциональным увеличением эндометрия. Эти изменения контролируются гормональной системой женщины. Беременность возможна только при наличии двухфазного цикла, в котором происходит последовательное увеличение и уменьшение концентрации определенных гормонов.

При гиперплазии эндометрия, которая связана с избытком эстрогена и недостатком прогестерона, не происходит овуляция, а значит, и беременность. Однако в некоторых случаях патологическое увеличение эндометрия имеет не гормональную природу. В таких ситуациях цикл характеризуется двухфазностью и наличием овуляции. Например, при формировании полипа, который не исключает возможность зачатия.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к здоровой области матки, а полип имеет небольшие размеры, беременность может развиваться. Однако в этом случае требуется постоянное наблюдение гинеколога, так как полип может вызвать выкидыш.

В некоторых случаях полип может находиться в неподходящем месте, препятствуя прохождению яйцеклетки в полость матки. В таких случаях беременность также не может развиться, если эмбрион прикрепляется к патологической области.

Большие полипы могут вызывать преждевременные роды и кровотечения. Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо своевременно выявлять и лечить гиперплазию эндометрия перед планированием беременности.

Особенности протекания

Очаговая форма распространения ткани эндометрия отличается образованием полипов, которые возникают благодаря размножению определенных зон желез. Полипы состоят из клеток желез эндометрия и имеют ножку и тело.

Полипы имеют различный клеточный состав:

• Железистые полипы, в которых преобладают железы.
• Железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной и железистой ткани.
• Фиброзные полипы, состоящие полностью из соединительной ткани.
• Аденоматозные полипы, представляющие собой железистую форму с признаками предрака.

Полипы чаще всего возникают у женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Железистые полипы характерны для репродуктивного возраста, в то время как аденоматозная и фиброзная формы могут появляться у пожилых пациенток.

Причины развития полипов связаны с гормональными нарушениями, включая гиперэстрогению. Часто при этой патологии наблюдается однофазный цикл без овуляции. При росте полипов практически никогда не сохраняется нормальный цикл.

Полипы могут развиваться в следующих случаях:

• Механические повреждения матки в процессе абортов, выскабливаний и других манипуляций.
• Самопроизвольное прерывание беременности, сложные роды.
• Нарушения эндокринного и иммунного характера.

Полипы формируются при наличии здорового эндометрия и в результате диффузного размножения. Следует отметить, что женщины с патологиями обмена веществ и эндокринной системы имеют повышенный риск развития полипов. Кроме того, у представительниц этой группы новообразования могут превращаться в злокачественные опухоли.

Среди симптомов роста полипов врачи выделяют:

• Нарушения менструального цикла.
• Выделения.
• Патологические выделения с примесью крови.
• Обильные месячные.
• Нециклические кровотечения.
• Боли в нижней части живота.
• Бесплодие.

При достижении полипом размера двух сантиметров и более, а также при его некрозе могут возникать схваткообразные боли. Клиническая картина развития полипов зависит от наличия сопутствующих гормонозависимых заболеваний, таких как эндометриоз и миома. Поэтому важно обратиться к специалисту для диагностики и лечения.

Диагностика

Своевременное обнаружение может увеличить эффективность лечения. Поскольку во многих случаях гиперплазия протекает без симптомов, профилактические осмотры и обследования имеют большое значение.

Часто разрастание ткани внутреннего слоя матки обнаруживается случайно. Иногда женщина обращается к врачу из-за бесплодия, и врач обнаруживает гормональные нарушения и гиперплазию. В таких случаях врач назначает обследование, которое включает лабораторные и инструментальные методы. Тщательная диагностика позволяет выявить причину разрастания эндометрия и провести необходимую коррекцию.

Диагноз "гиперпластический процесс" можно поставить после проведения следующих видов исследования:

• Анализ жалоб и анамнеза пациентки. Опытный врач, исходя из характера жалоб и анамнеза, может предположить наличие разрастания эндометрия. Врач обращает внимание на наличие доброкачественных опухолей у женщин в одной семье, проведенные хирургические вмешательства и регулярность месячных.

• Лабораторная диагностика. Проведение соответствующих анализов помогает обнаружить воспалительные процессы и нарушения функционирования гормональной системы. Проводят анализ крови на гормоны и онкомаркеры.

• Ультразвуковое исследование с использованием вагинального датчика. Рекомендуется проводить это исследование после окончания месячных в начале менструального цикла. Это связано с тем, что небольшой объем слизистой матки позволяет выявить возможные доброкачественные новообразования.

В целом, с помощью УЗИ органов малого таза можно оценить размеры матки и толщину ее слизистой оболочки. При патологическом разрастании определяется деформированная и расширенная полость матки, а толщина эндометрия составляет более 15 миллиметров. Толщина внутреннего слоя матки после наступления менопаузы не должна превышать пяти миллиметров.

При гиперплазии врач может обнаружить образования, которые имеют повышенную плотность или достаточно равномерные утолщения. Особую диагностическую ценность представляют аденоматозные полипы, которые необходимо обязательно выявить. Нередко при ультразвуковом исследовании специалист может заподозрить сопутствующие заболевания, такие как миома или аденомиоз.

Гистероскопия – это исследование, проводимое с помощью гистероскопа, которое позволяет оценить полость матки, выявить утолщения в слизистой оболочке, новообразования и изменения структуры желез, а также поставить окончательный диагноз. При помощи гистероскопии можно обнаружить миоматозные узлы, эндометриоз матки и воспалительный процесс.

Во время гистероскопии возможно взять образцы ткани с подозрительных участков для проведения гистологического исследования. Кроме того, данный метод применяется как для диагностики, так и для лечения некоторых образований.

Выскабливание матки проводится перед менструацией или в первый день цикла. Манипуляция осуществляется при использовании гистероскопии с целью удаления всей слизистой оболочки матки. Затем полученный материал исследуется в лаборатории. Гинекологи отмечают, что выскабливание оказывает значительный лечебный эффект. Удаление внутреннего слоя матки позволяет ликвидировать патологический процесс и точно установить диагноз.

Гистологическое исследование является неотъемлемым при определении разновидности гиперплазии и признаков атипии.

Для выявления полипов недостаточно использования УЗИ, требуется проведение гистероскопии. Основной задачей является дифференциальная диагностика с миоматозными узлами. В процессе гистероскопии возможно удаление полипа и взятие материала для гистологического исследования.

Лечебные мероприятия

Избыточное увеличение размеров эндометрия требует своевременного устранения, чтобы предотвратить возможный переход патологического состояния в раковый процесс. Лечение также необходимо при бесплодии, так как невозможность зачатия часто связана с увеличением внутреннего слоя матки.

Перед определением лечебной тактики врач назначает необходимое обследование, учитывая сопутствующие заболевания и возраст пациентки.

Лечение увеличения эндометрия включает консервативные методы и хирургические тактики.

В рамках хирургического лечения применяются такие методы, как гистероскопия и диагностическое выскабливание. Преимущество этих процедур заключается в том, что они могут использоваться как для диагностики, так и для лечения. Выскабливание и гистероскопия могут проводиться как у пациенток репродуктивного возраста, так и у пациенток после климакса.

Вмешательства проводятся в стационарных условиях с обязательным обезболиванием. Однако, несмотря на эффективность этих тактик, они устраняют только последствия, а не причину. Чтобы предотвратить возможные рецидивы, пациентке рекомендуется послеоперационное лечение гормональными препаратами.

Перед проведением выскабливания или гистероскопии пациентке необходимо пройти курс противовоспалительной терапии.

Медикаментозная терапия проводится для остановки кровотечения и восстановления циклов с овуляцией. Гормональная терапия назначается врачом, учитывая результаты обследования и индивидуальные особенности пациентки.

Гормональная терапия применяется для торможения процессов пролиферации и воздействия на определенные органы центральной нервной системы, ответственные за гормональное функционирование.

В дополнение к гормональным средствам, врачи назначают другие препараты, необходимые для остановки кровотечения, борьбы с анемией и улучшения иммунитета. Часто назначаются противовоспалительные и кровоостанавливающие препараты, витамины, утеротоники, иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства.

В составе комплексной терапии гиперплазии могут использоваться средства народной медицины. Однако такие средства не могут полностью вылечить патологическое состояние эндометрия. Тем не менее, методы народной медицины часто благоприятно влияют на гормональный фон и общее самочувствие пациентки. Они помогают устранить болезненные проявления, воспаление и кровотечения, а также обладают общеукрепляющим действием и повышают иммунитет.

При возникновении рецидивов гиперплазии, неэффективности гормональной терапии или непереносимости некоторых препаратов пациентке рекомендуется хирургическое вмешательство. Если выявлен предраковый процесс в эндометрии, назначается лечение исключительно хирургического характера. В некоторых случаях может потребоваться радикальное вмешательство, такое как ампутация матки или гистерэктомия, а также лучевая и химиотерапия.

Правильно выбранная методика лечения гиперплазии позволяет восстановить репродуктивную функцию и предотвратить развитие рака.

Частые вопросы

Что такое разрастание эндометрия?

Разрастание эндометрия – это увеличение толщины внутреннего слоя матки, который обычно отшелушивается во время менструации.

Какие могут быть причины разрастания эндометрия?

Причины разрастания эндометрия могут быть различными, включая гормональные нарушения, полипы, фиброиды, эндометриоз и другие заболевания.

Какие симптомы могут сопровождать разрастание эндометрия?

Симптомы разрастания эндометрия могут включать обильные или необычные месячные кровотечения, болезненные менструации, боли внизу живота и другие симптомы, связанные с маточными кровотечениями.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактического осмотра и контроля состояния эндометрия. Это позволит выявить проблемы в ранней стадии и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и предотвратить разрастание эндометрия.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и учитеся эффективно расслабляться. Стресс может негативно сказываться на работе гормональной системы и способствовать разрастанию эндометрия.