Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе

Угасение функции гормонов во время климакса вызывает различные нарушения работы внутренних половых органов, которые проявляются определенными симптомами. Одним из таких патологических состояний является гиперплазия эндометрия. Если не лечить гиперплазию эндометрия матки, это может привести к образованию полипов и развитию злокачественной опухоли.

Что такое менопауза и постменопауза

Климакс – это естественный физиологический период, который характеризуется изменениями в гормональном фоне и приводит к угасанию репродуктивной функции. Хотя климакс влияет только на функцию яичников, его изменения требуют адаптации всего организма женщины.

Многие женщины связывают симптомы климакса с отсутствием менструации и старением. Однако изменения в гормональном фоне начинаются задолго до полного прекращения месячных.

Возраст начала климакса может различаться у разных женщин и зависит от таких факторов, как наследственность, гинекологические патологии и экстрагенитальные заболевания.

Обычно первые симптомы климакса появляются у женщин в возрасте 45 лет. В зависимости от возраста начала симптомов, климакс классифицируется как ранний, физиологический или поздний.

Климакс – это длительный период, в течение которого женский организм приспосабливается к снижению уровня эстрогенов. Обычно этот период сопровождается неприятными проявлениями, но не всегда симптомы климакса являются патологическими.

Адаптация организма к снижению уровня эстрогенов занимает около десяти лет.

Климакс включает несколько связанных этапов:

1. Пременопауза – период появления первых признаков климакса, который длится до последней менструации.
2. Менопауза – последняя менструация и следующий за ней год.
3. Перименопауза – объединяет первые два климактерических периода.
4. Постменопауза – начинается с фазы менопаузы и продолжается примерно до 65-69 лет.

Постменопауза может быть ранней (первые 5 лет) или поздней (10 лет).

После наступления менопаузы месячные прекращаются. Любые кровянистые выделения могут свидетельствовать о патологии. Беременность в менопаузе исключается, но возможна в пременопаузе при наличии овуляций.

Климакс предполагает два временных промежутка, в которых организм женщины функционирует: при дефиците эстрогенов (пременопауза) и при полном отсутствии эстрогенов (менопауза, постменопауза).

Причиной климакса является снижение количества эстрогенов и их постепенное исчезновение. Эстрогены оказывают влияние на различные органы и системы женского организма, стимулируя функционирование половых органов, молочных желез, обменные процессы и т.д.

Кроме того, эстрогены связаны с эмоциональной сферой женщины. При снижении уровня эстрогенов могут возникать различные симптомы, так как эти гормоны влияют на множество аспектов здоровья женщины.

Климакс, особенно менопауза и постменопауза, не является заболеванием. Однако самочувствие женщины в этот период зависит от характера завершения гормональной функции. Патологическое течение климакса может наблюдаться при наличии гинекологических и экстрагенитальных патологий.

При возникновении различных патологий в менопаузе и постменопаузе пациенткам назначается соответствующее лечение.

Гиперплазия эндометрия

Климакс в основном влияет на менструальную функцию. В пременопаузе можно заметить неправильность менструаций, такие как удлинение или сокращение цикла, нерегулярные кровотечения и обильные выделения. Во время менопаузы и постменопаузы менструации отсутствуют. Если даже в небольшом количестве появляются кровянистые выделения, это может указывать на наличие патологии, требующей диагностики и лечения.

Известно, что эстрогены оказывают значительное воздействие на состояние внутреннего слоя матки, который называется эндометрий. При недостатке эстрогенов может происходить избыточное разрастание внутреннего слоя матки, что называется гиперплазией. Это патологическое состояние может привести к образованию полипов. Если отдельные участки гиперплазированного эндометрия становятся злокачественными, может развиться раковая опухоль.

Эндометрий – это внутренний слой матки, который состоит из двух частей: функциональной и базальной. Эндометрий обеспечивает прикрепление и рост оплодотворенной яйцеклетки внутри матки. В первой фазе цикла функциональный слой эндометрия увеличивается в размерах, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина после менструации составляет 1 мм. Рост внутреннего слоя матки до 5-8 мм обеспечивается половыми гормонами первой фазы цикла. Если зачатия и беременности не происходит, функциональный слой отторгается в конце цикла под воздействием гормонов второй фазы. Базальный слой, который является стабильным, благодаря своим клеточным запасам обеспечивает восстановление внутреннего слоя матки.

В менопаузе функциональный слой эндометрия атрофируется из-за гормональных изменений. К постменопаузе верхний функциональный слой практически исчезает.

Гормональные колебания начинаются задолго до наступления менопаузы и постменопаузы. Часто гиперплазия эндометрия развивается в пременопаузе, что делает ее диагностику более поздней. Кроме того, гиперпластические процессы могут наблюдаться как при дефиците эстрогенов, так и при их избытке.

Классификация

При обнаружении гиперплазии, важно определить тип разрастания эндометрия. Согласно гистологическому строению, гинекологи выделяют несколько видов гиперплазии.

1. Железистая гиперплазия. В данном случае наблюдается разрастание эндометриоидных желез. Постепенно они становятся извилистыми, но не закупориваются. Железистая гиперплазия имеет хороший прогноз благодаря своей доброкачественной природе.

2. Кистозная гиперплазия. В этом случае железы закупориваются, что приводит к образованию кист. Риск развития злокачественной опухоли при этом типе гиперплазии выше.

3. Железисто-кистозная гиперплазия. В данном случае происходит разрастание и закупорка желез. Злокачественная опухоль развивается только в 5% случаев.

4. Очаговая гиперплазия. При этом типе гиперплазии наблюдается образование полипов вследствие локального разрастания эндометрия.

5. Атипичная гиперплазия. Это предраковое состояние, характеризующееся наличием признаков атипии.

Наиболее опасной является атипичная гиперплазия, при отсутствии лечения которой может развиться рак матки.

Причины

Гиперплазия эндометрия – это частое состояние, которое часто возникает из-за гормональных изменений во время климакса. Обычно гиперплазия связана с колебаниями уровня эстрогенов, которые могут быть вызваны следующими факторами:

• Ожирение, которое влияет на выработку эстрогенов;
• Текоматоз, что означает увеличение размеров яичников;
• Опухоли яичников, которые производят эстрогены;
• Заболевания печени, которая обрабатывает эстрогены;
• Заболевания надпочечников, которые приводят к повышению уровня эстрогенов;
• Сахарный диабет;
• Применение лекарств, содержащих эстрогены;
• Наследственность.

Частые хирургические вмешательства на полости матки также могут способствовать развитию гиперплазии. В результате замещения эпителиальной ткани соединительной, она становится менее чувствительной к прогестерону.

На эндометрий влияет не только количество эстрогенов, но и продолжительность их воздействия. В пременопаузе и менопаузе первая фаза цикла может продлиться.

Симптомы гиперплазии чаще всего возникают в перименопаузе, то есть во время пременопаузы и менопаузы. Возникновение симптомов гиперплазии в менопаузе встречается редко. Некоторые патологии, такие как миома, эндометриоз и мастопатия, могут повысить риск развития гиперплазии матки.

Женщины с ранним началом менопаузы имеют повышенный риск развития гиперплазии матки. Пациентки, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить обследование.

Симптомы

Первые признаки гиперплазии у женщин в пременопаузе указывают на нарушение менструальной функции. Обычно при месячных возникают обильные выделения, а в середине цикла могут появляться неожиданные кровотечения.

Иногда женщины в менопаузе жалуются на боли внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. В этот период могут также возникать следующие симптомы:

• проблемы со сном;
• набор веса;
• головные боли;
• раздражительность;
• усталость.

Гиперплазию в ранней фазе климакса можно предположить по следующим симптомам:

• болезненные месячные;
• нерегулярность цикла;
• неожиданные кровянистые выделения;
• обильные менструации после задержки;
• увеличение кровянистых выделений при месячных;
• продолжительность критических дней значительно увеличилась и составляет 10 суток.

Определить гиперплазию эндометрия можно не только по симптомам, но и по следующим признакам на ультразвуковом исследовании:

• увеличение толщины эндометрия;
• высокий уровень проницаемости для звука;
• неровные контуры;
• неоднородность эндометрия;
• измененный рельеф.

Гинекологи подчеркивают, что симптомы гиперплазии при климаксе, в частности, менопаузе, часто совпадают с проявлениями других заболеваний. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно при помощи дополнительных исследований.

Какова опасность этой патологии

Гиперплазия представляет собой серьезное заболевание, которое развивается в период климакса, то есть, при пременопаузе и менопаузе. Развитие симптомов гиперплазии эндометрия в постменопаузе нехарактерно. Это связано с тем, что в постменопаузе функциональный эндометрий практически исчезает.

Известно, что основная опасность гиперплазии эндометрия матки заключается в возможности развития рака матки, что часто происходит у женщин в менопаузе и постменопаузе. Кроме того, гиперплазия матки проявляется такими симптомами, как обильные менструальные выделения и неожиданные кровотечения у женщин в раннем климаксе. Хроническая потеря крови может привести к симптомам анемии.

Диагностика

Диагноз устанавливается после обследования пациентки, находящейся в периоде менопаузы и постменопаузы. Врач-гинеколог внимательно изучает жалобы пациентки, по которым может предположить наличие гиперплазии эндометрия матки.

Обследование включает несколько основных методов диагностики.

1. УЗИ. Это один из самых информативных и простых методов исследования, который позволяет измерить толщину эндометрия матки и определить разрастание ткани.
2. Гистероскопия. Манипуляция выполняется с помощью гистероскопа и представляет собой метод диагностики и лечения. Благодаря встроенной видеокамере, врач может детально изучить полость матки. При использовании инструмента возможно удаление полипов и взятие материала для последующей биопсии. Этот анализ необходим для определения гистологического типа гиперплазии и исключения злокачественного процесса. В целом гистероскопия показана, если толщина эндометрия матки в периоде менопаузы составляет 6 мм.
3. Диагностическое выскабливание. Данная процедура также проводится с диагностической и лечебной целью. Выскабливание зачастую применяется, чтобы остановить маточное кровотечение. Выскабливание матки показано при толщине эндометрия 8 мм в периоде менопаузы.

Если толщина эндометрия матки в периоде менопаузы составляет 10 мм, необходимо провести радиоактивное фосфорное исследование и изучение полости.

Лечение

Тактика лечения гиперплазии эндометрия зависит от результатов обследования и симптомов патологии. Очень важно учитывать период климакса, такой как пременопауза, менопауза или постменопауза. Гинекологи применяют медикаментозное и хирургическое лечение. В некоторых случаях можно использовать народные средства.

Медикаментозное лечение:
Лечение с помощью медикаментозных препаратов рекомендуется, если нет подозрений на онкологию. Обычно медикаментозное лечение во время менопаузы дает хорошие результаты и позволяет избежать операции. Врачи назначают следующие препараты для лечения гиперплазии эндометрия во время климакса: Мегестрол ацетат и Медроксипрогестерон. Лечение должно продолжаться несколько месяцев, а схема лечения разрабатывается индивидуально. Во время лечения необходимо регулярно проходить УЗИ для контроля динамики. При необходимости врач может корректировать дозу препарата.

Хирургическое лечение:
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно хирургическое лечение показано при очаговой форме гиперплазии эндометрия, подозрении на онкологию или у женщин в постменопаузе. Хирургическое лечение может включать аблацию или прижигание лазером для полипов эндометрия, кюретаж или выскабливание для удаления функционального слоя матки, ампутацию матки и придатков при риске развития злокачественной опухоли.

Народные средства:
Средства народного лечения рекомендуется использовать в сочетании с медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. Применение народных средств возможно только после обследования и рекомендации врача. Некоторые лекарственные травы могут влиять на гормональный фон и оказывать негативное воздействие на гиперплазию эндометрия. Также следует учитывать другие гинекологические патологии. В качестве народных средств можно использовать сок свеклы и моркови, спринцевание настоем чистотела, настойку алоэ, мед, боровую матку, льняное масло и семена льна, крапиву двудомную и травяные сборы.

Профилактика:
Для предотвращения разрастания эндометрия в период климакса гинекологи рекомендуют регулярно посещать врача и проходить обследование. Профилактика также включает здоровый образ жизни, полноценное питание, умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек. Климакс – это сложный период в жизни женщины, поэтому важно внимательно следить за своим самочувствием и симптомами. При появлении патологических симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Частые вопросы

Какие симптомы может вызывать гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе?

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе может вызывать аномальные кровотечения, увеличение объема менструальных выделений, боли внизу живота и изменение длительности цикла.

Каковы причины развития гиперплазии эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе?

Развитие гиперплазии эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе может быть связано с гормональными изменениями, особенно с повышенным уровнем эстрогена и недостатком прогестерона.

Каковы возможные методы диагностики и лечения гиперплазии эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе?

Для диагностики гиперплазии эндометрия матки в менопаузе и постменопаузе могут использоваться гистологическое исследование эндометрия, ультразвуковое исследование, МРТ и КТ. Лечение может включать гормональную терапию, хирургическое удаление эндометрия или гистерэктомию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактического осмотра и обследования. Возрастные изменения в организме могут привести к развитию гиперплазии эндометрия, поэтому важно своевременно выявить и контролировать данное состояние.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом и поддерживайте здоровый образ жизни. Избыточный вес может увеличить риск развития гиперплазии эндометрия, поэтому регулярные физические нагрузки и правильное питание помогут снизить этот риск.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного использования гормональной заместительной терапии. Хотя гормональная заместительная терапия может помочь справиться с некоторыми симптомами менопаузы, она также может увеличить риск развития гиперплазии эндометрия. Поэтому важно проконсультироваться с врачом и выбрать наиболее безопасный и эффективный метод лечения.