Толщина эндометрия в менопаузе

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю часть матки. Он состоит из нескольких компонентов и содержит множество кровеносных сосудов. Этот слой постоянно обновляется и очень чувствителен к изменениям гормонального баланса в организме, особенно во время климакса.

Во время менопаузы обычно происходит уменьшение и истончение слоя эндометрия. Это является нормальным процессом инволюции эндометрия. Однако, если во время климакса нарушается гормональный баланс, это может повлиять на состояние эндометрия. Возможны различные патологические состояния, такие как гиперплазия эндометрия, когда его толщина увеличивается.

Климакс и его фазы

Климакс – это период жизни организма, который характеризуется угасанием половой системы, связанным со старением. Женщины после наступления климакса теряют способность иметь детей, их менструации прекращаются. Это происходит из-за истощения фолликулярного аппарата в яичниках. Обычно климакс наступает в возрасте около 50 лет. Если он начинается до 45 лет, то говорят о ранней менопаузе. Поздняя менопауза начинается после 55 лет.

Если менструации закончились до 40 лет, это называется синдромом раннего истощения яичников, который считается патологическим вариантом климакса.

Во время климакса яичники перестают вырабатывать эстрогенные гормоны, что приводит к нарушению работы многих органов, имеющих рецепторы для них. К ним относятся нервная и мочевыводящая системы, молочные железы, кожа и даже кости. Климакс можно разделить на несколько периодов.

1. Пременопауза.
2. Менопауза.
3. Постменопауза.

На первом этапе менструальные циклы становятся неравномерными, меняется их периодичность и продолжительность. При сравнении циклов можно заметить, что соседние циклы отличаются на семь дней или больше. Такая ситуация наблюдается в пределах 10 циклов после первого удлиненного цикла.

На последней стадии менструация полностью прекращается, наступает фаза аменореи, которая длится более трех месяцев. Это знаменует начало периода постменопаузы. В это время уровень фолликулостимулирующего гормона в крови повышается (более 25 МЕ/л). Обычно менопауза длится несколько лет, после чего начинается ранняя постменопауза (5-8 лет), а затем – поздняя постменопауза.

Что такое эндометрий

Структура эндометрия является сложной. В норме он состоит из двух слоев – базального и железистого. Кроме того, он обладает обильным кровоснабжением, которое обеспечивается множеством кровеносных сосудов.

В нормальном состоянии эпителиальные структуры состоят из секреторных и мерцательных клеток. Строма состоит из клеток, похожих на фибробласты, которые во время менструального цикла дифференцируются и начинают синтезировать коллаген и другие внеклеточные структуры, обеспечивая прочность стромы. Кроме того, в эндометрии имеется множество желез (крипт), которые открываются в просвет матки.

В предменструальной фазе количество желез увеличивается, эндометрий утолщается, а его кровоснабжение усиливается. Это необходимо для успешной имплантации эмбриона. Во время беременности количество желез и кровеносных сосудов значительно увеличивается, что обеспечивает питание плода и развитие плаценты. Если беременность не наступает, функциональная часть эндометрия отделяется и удаляется во время менструации.

На ранних этапах пролиферации эндометрий имеет однородную структуру и низкую эхогенность. Его толщина обычно составляет от 3 до 6 мм. В фазу поздней пролиферации, на 8-10 день цикла, функциональный слой начинает утолщаться, сохраняя свою однородность. Нормальная толщина эндометрия в этот период составляет 5-10 мм. К концу второй недели завершается период поздней пролиферации.

Затем слизистая оболочка продолжает утолщаться, приобретая повышенную эхогенность. Толщина в этот период составляет от 8 до 13 мм. После этого наступает ранняя фаза секреции. Рост ткани замедляется, и эндометрий приобретает неоднородную эхогенность, более выраженную в центре и менее выраженную на периферии. Толщина эндометрия в этот период составляет 10-14 мм. Во время поздней фазы секреции слизистая оболочка начинает уменьшаться в размере (10-12 мм), при этом сохраняя высокую эхогенность.

Возрастные изменения толщины эндометрия

У детей до достижения половой зрелости эндометрий находится в неактивном состоянии. Его толщина невелика, но уже тогда он состоит из двух слоев – функционально активного и базального. После начала менструаций, толщина эндометрия увеличивается и начинает циклически изменяться, отторгаясь. Во время климакса, эндометрий окончательно утончается и атрофируется.

С возрастом, количество гормонов, вырабатываемых яичниками, уменьшается и начинается менопауза – это естественный процесс старения. Поскольку толщина эндометрия зависит от уровня гормональной стимуляции, он начинает атрофироваться и становиться тоньше. Размеры матки и ее мышечной стенки также уменьшаются. В климаксе, эндометрий становится более рыхлым и тонким, количество желез уменьшается, и они атрофируются. В результате, со временем, в матке могут появляться спайки и синехии, которые являются отклонениями от нормы и могут усложнить течение менопаузы.

Норма толщины эндометрия в период климакса

Толщина слоя эндометрия начинает уменьшаться непосредственно перед наступлением менопаузы. Обычно, после завершения перестройки организма в климактерический период, толщина эндометрия составляет 4-5 мм, согласно результатам ультразвукового исследования.

Это происходит из-за снижения стимуляции роста эндометрия эстрогенами. Обычно, период инволюции длится от 3 до 5 лет. Однако, если после этого толщина эндометрия превышает нормальные значения, говорят о его гиперплазии. Это является наиболее распространенным нарушением.

С другой стороны, чрезмерная атрофия развивается гораздо реже. Также на ранних стадиях климакса могут возникать избыточные менструальные кровотечения. Это связано с кратковременной чрезмерной гипертрофией слизистой оболочки. Это происходит из-за нарушения гормонального баланса.

Причины и симптомы изменения толщины эндометрия в менопаузе

Рост эндометрия обусловлен в основном эстрогенами. У некоторых женщин во время менопаузы происходит увеличение уровня эстрогена из-за определенных состояний.

Это приводит к избыточному росту слизистой ткани. Возможно проникновение эндометриальных клеток в другие слои матки, что приводит к развитию аденомиоза.

Гипертрофию могут вызывать миомы матки, дисфункция яичников, опухоль или поликистоз яичников, эндометриоз и венерические заболевания.

У некоторых женщин это состояние развивается в результате неправильного приема гормональных контрацептивов.

Важную роль также играют факторы, неблагоприятно влияющие на функцию яичников и общий гормональный фон:

• курение;
• употребление алкоголя;
• сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе;
• метаболический синдром, ожирение;
• патология печени;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение функции почек;
• заболевания поджелудочной железы, надпочечников;
• аутоиммунные нарушения.

Статистически, гипертрофия эндометрия после менопаузы встречается у 20% женщин, и распространенность этой патологии медленно увеличивается. Это связано с экологической обстановкой, преимущественно сидячим образом жизни в городах и широким распространением вредных привычек.

Женщины во время менопаузы часто жалуются на боли в нижней части живота, болевые ощущения во время менструаций (если они еще не прекратились), боль при мочеиспускании или половом акте. Между менструациями могут наблюдаться мазки крови. Иногда возникают сильные маточные кровотечения. Поэтому, если у вас возникли подобные симптомы во время климакса, обратитесь к врачу.

УЗИ и другие методы диагностики

Обследование пациенток с гиперплазией эндометрия начинается собиранием анамнеза и проведением гинекологического осмотра в зеркалах. После этого принимается решение о назначении дополнительных методов обследования. Очень информативным, а также безопасным и удобным является УЗИ органов малого таза. С помощью этого метода врач может определить толщину слоя, его эхогенность и особенности строения.

Для выяснения типа гиперплазии и характера роста необходимо взятие биопсии эндометрия. Также используется метод гистероскопии – осмотра внутренней оболочки матки с помощью специального прибора, который также позволяет взять биологические пробы. Полезными могут быть также биохимический анализ крови и определение уровня гормонов.

Способы лечения изменений толщины эндометрия

При принятии решения о лечебной стратегии врачи учитывают возраст пациентки, ее медицинскую историю, выраженность клинических симптомов, характер прогрессирования болезни и тип гиперплазии. Поэтому перед назначением лечения необходима тщательная диагностика. Обычно лечение состоит из двух этапов – удаление эндометрия и последующая медикаментозная терапия, направленная на восстановление гормонального баланса и снижение риска рецидива. У женщин в период климакса чаще всего удаляют и базальный ростковый слой, чтобы предотвратить рост эндометрия.

Существуют различные методики для удаления росткового слоя. Для этой цели применяется аблация. Если необходимо удалить гиперплазию функционального слоя, используется кюретаж.

Оперативное вмешательство, направленное на удаление гипертрофированной слизистой оболочки, называется выскабливанием. Эта процедура проводится в стационаре под общим наркозом.

В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия для профилактики инфекционных осложнений.

Частые вопросы

Какая является нормальной толщина эндометрия в менопаузе?

Нормальная толщина эндометрия в менопаузе обычно составляет менее 5 мм.

Какие причины могут привести к увеличению толщины эндометрия в менопаузе?

Увеличение толщины эндометрия в менопаузе может быть вызвано различными причинами, включая гормональные изменения, полипы, гиперплазию эндометрия или даже рак эндометрия.

Каким образом определяется толщина эндометрия в менопаузе?

Толщина эндометрия в менопаузе обычно определяется с помощью ультразвукового исследования матки, которое позволяет врачу увидеть и измерить толщину эндометрия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для контроля толщины эндометрия в менопаузе. Это поможет выявить возможные изменения и своевременно принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность. Это поможет улучшить общее состояние организма и может положительно сказаться на толщине эндометрия.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и обеспечьте себе достаточный отдых. Стресс и недостаток сна могут негативно влиять на гормональный баланс и толщину эндометрия.