Наращивание эндометрия

Одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин является гипоплазия эндометрия. Тонкий эндометрий не позволяет оплодотворенной яйцеклетке успешно прикрепиться или беременность, которая наступает, заканчивается выкидышем, который часто повторяется. Проблема тонкого эндометрия чаще всего волнует женщин, проходящих процедуру ЭКО. Причин недоразвития эндометриального слоя много, но можно выделить основные:

• нарушение и дисбаланс выработки женских половых гормонов, в частности, недостаток эстрогена;
• нарушение рецептивности эндометрия при нормальном уровне эстрадиола, что означает недостаточное количество рецепторов для связывания гормонов с клеточными мембранами или изменение баланса рецепторов для эстрогена и прогестерона;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы в матке;
• недостаточный кровоток в матке;
• гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови по разным причинам;
• аутоиммунные процессы.

У женщин с бесплодием маточный фактор составляет от 25 до 60%. Самой сложной задачей при лечении бесплодия является нарушение имплантации эмбриона, которое чаще всего связано с патологией внутреннего слоя матки. Увеличить толщину эндометрия в случае изменения его рецепторных свойств бывает очень сложно.

Большинство специалистов считает, что оптимальной толщиной эндометрия для внедрения эмбриона является 8 мм и более во второй фазе цикла. Если показатель меньше, то его необходимо увеличить.

Для увеличения толщины эндометрия используются медикаментозные методы, физиотерапия, витаминотерапия, изменение режима питания. Процесс увеличения внутреннего слоя матки включает следующие этапы:

• разжижение крови, усиление кровотока и микроциркуляции в тканях матки;
• иммунокоррекция;
• противовоспалительное и антибактериальное лечение;
• гормональная терапия эстрогенами для прямого увеличения эндометрия;
• хирургическое вмешательство для удаления спаек, кист и опухолей;
• физиотерапевтические методы.

Традиционные методы увеличения эндометрия дополняются приемом отваров трав, определенных продуктов питания и витаминных комплексов.

Нормы толщины эндометрия

Циклические изменения уровней эстрогена и прогестерона обеспечивают естественные ритмы роста эндометрия. В начале второй фазы цикла происходят изменения в структуре слоя, который поддерживает внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Имплантационное окно, вообще говоря, длится около 4 дней, начиная с 6-го дня после пикового уровня лютеинезирующего гормона (после овуляции).

При классической длине цикла, равной 28 дням, имплантационное окно наступает с 20-го по 24-й день. В этот период темпы роста эндометрия достигают максимума, и его толщина составляет 10-14 мм у здоровой женщины. Если мы пытаемся увеличить толщину внутреннего слоя матки, то во второй фазе цикла мы стремимся достичь не менее 8 мм, но также важно обеспечить качество этого слоя. Поэтому лечение гипоплазии не должно быть ограничено только гормональной поддержкой. Включение в терапевтический план препаратов, охватывающих все звенья патогенеза заболевания, позволяет увеличить толщину эндометрия и создать качественное имплантационное окно.

Для измерения толщины эндометриального слоя используются УЗИ и допплерометрия. Один из современных методов исследования женских репродуктивных органов – трехмерная реконструкция изображения с использованием цветного и энергетического допплера на 3D или 4D УЗИ. Этот метод позволяет оценить эффект от наращивания эндометрия, так как можно оценить структуру слоя. Преимуществом этого метода является возможность просмотра изображения в любой плоскости и сохранение результатов в базе данных.

Причины и методы лечения

Среди причин атрофии и недоразвития эндометрия выделяются различные заболевания и патологические факторы. Это включает мутации гемостаза, тромбофилию, антифосфолипидный синдром, варикозную болезнь, опухоли и кисты, аутоиммунные процессы, хронический эндометрит, недостаточность продукции эстрогенов яичниками, синдром Ашермана и частые выскабливания, повреждающие ростковый слой.

Одной из причин тонкого эндометрия является прием некоторых гормональных лекарственных средств, таких как комбинированные оральные контрацептивы и индуктор овуляции Кломифен (Клостилбегит). Контрацептивы обычно вызывают равномерное утоньшение эндометрия в течение всего менструального цикла, и это считается нормой. При отмене препаратов эндометрий постепенно восстанавливается и нарастает. Беременность может наступить в течение шести месяцев.

Клостилбегит является одним из устаревших средств для стимуляции овуляции, но до сих пор используется в акушерстве. Препарат стимулирует рост фолликулов путем угнетения синтеза эстрогенов. Однако, если не назначаются препараты эстрогена, эндометриальная прослойка остается тонкой и не годится для имплантации. Поэтому при применении Кломифена требуется назначение гормональных средств, содержащих эстроген, для наращивания эндометрия и обеспечения имплантации.

Адекватное кровоснабжение матки и ее слоев является важным условием для выздоровления. Чтобы нарастить эндометрий, необходимо выявить причину недостаточного кровотока и пройти соответствующее лечение. УЗИ позволяет визуализировать недостаточное количество сосудов и измененные показатели кровотока. Нормальный кровоток эндометрия способствует созданию "окна имплантации", когда маточный слой готов к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому задача репродуктологов заключается не только в наращивании эндометрия, но и в улучшении его качества и создании "имплантационного окна".

Хроническое воспаление является одним из факторов, вызывающих гипоплазию эндометрия. Хронический эндометрит часто приводит к тонкому эндометрию. Диагностика этого заболевания сложна, но его выявление осуществляется при гистероскопии и гистологическом исследовании тканей. Лечение включает антибиотики, иммунокоррекцию и ферменты, а также средства для улучшения трофики тканей.

Синдром Ашермана, характеризующийся образованием сращений в полости матки, также является причиной тонкого эндометрия. Медикаментозное наращивание эндометрия при этом синдроме невозможно, и требуется хирургическое вмешательство. После операции назначается антибактериальное лечение и курс ферментных препаратов, а затем проводится гормональная терапия для наращивания эндометрия.

В целом, наращивание эндометрия требует комплексного подхода, включающего выявление и лечение причин тонкого эндометрия, а также применение гормональных и других препаратов для стимуляции роста и улучшения качества эндометрия.

Гормональная терапия

Гормональный, а именно эстрогенный блок, является основным в лечении атрофических процессов во внутреннем слое матки. Большинство случаев гипоплазии связано с недостаточным выделением эстрогена, поэтому для увеличения эндометрия используются специальные препараты.

В первой фазе цикла женский половой гормон обеспечивает постепенное рост, созревание и разделение эндометриального слоя. При его недостатке маточная прослойка остается тонкой. Для восстановления нормальной толщины применяются гормональные препараты, содержащие эстрогены, такие как Дивигель и Прогинова.

Гель является самым эффективным и безопасным средством. Его наносят на кожу живота каждый день, начиная с подтверждения беременности, в дозировке от 0,5 до 2 мг в сутки. Для оценки эффективности препарата проводят УЗИ-мониторинг. Драже Прогинова обычно принимают в течение 21 дня каждый месяц в течение нескольких циклов.

Во второй фазе цикла используются препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) для улучшения качества эндометриальных тканей. Если у пациентки обнаружены повышенные уровни мужских половых гормонов и их метаболитов, назначают Дексаметазон, Метипред и антиандрогенные оральные контрацептивы.

Питание и витаминные комплексы

Рацион женщины, проходящей лечение по поводу увеличения толщины эндометрия, должен быть обогащен следующими продуктами:

• орехами, семечками;
• растительными маслами;
• свежей зеленью;
• рыбой жирных сортов;
• фруктами;
• растительными и животными белками (бобовые, крупы, нежирное мясо, яйца).

Жирная рыба, орехи, семечки и растительные масла содержат большое количество омега 3 кислот (полиненасыщенных жирных кислот), которые играют важную роль в синтезе различных молекул и веществ, включая гормоны. Кроме того, ПНЖК стабилизируют клеточные мембраны, нормализуют деление клеток, способствуют росту, что помогает увеличить внутренний слой матки. Омега-кислоты укрепляют иммунитет и повышают сопротивляемость организма. Увеличение толщины эндометрия требует нормальной иммунной активности для подавления воспалительных процессов при наличии эндометрита.

Масла, рыба, орехи и различные семечки также содержат витамин Е, который стимулирует иммунитет, способствует нормализации структуры внутреннего слоя матки и его увеличению.

В качестве дополнения к питанию можно использовать биологически активные добавки, содержащие рыбий жир. Также принимают витамин Е в дозировке 600 мг в день на протяжении всего менструального цикла.

Немаловажным для процесса увеличения толщины эндометрия являются и витамины группы В, которые также обладают анаболическим действием, то есть способствуют росту, созреванию и делению клеток, а также повышают иммунную активность. Эти витамины содержатся в крупах и мясе. Из витаминных комплексов принимают Мильгамму, Неуробекс и другие. В процессе увеличения внутреннего слоя матки также назначают витамин Д.

Среди пациенток, проходящих курс лечения по поводу увеличения внутреннего слоя матки, популярными стали ананасы. Женщины отмечают ускорение увеличения эндометрия при ежедневном употреблении нескольких долек спелых свежих ананасов. Кроме того, в рамках лечения гипоплазии полезными будут и цитрусовые. Фрукты богаты микроэлементами, которые играют роль катализаторов в биохимических процессах, необходимых для роста и созревания клеток тканей.

Из растительных средств наиболее эффективны отвар шалфея, настой из боровой матки, отвары из листьев малины, мяты.

Физиопроцедуры

Для того чтобы увеличить толщину эндометрия, в план лечения включаются различные физиопроцедуры, среди которых наиболее популярными являются гирудотерапия, электрофорез, магнитотерапия и электроимпульсная терапия.

Одной из самых популярных манипуляций является использование пиявок для увеличения толщины эндометриального слоя. Пиявки наносятся на область нижней части живота и во влагалище. Благодаря разжижению крови, усиливается и улучшается кровоток в матке, что способствует увеличению толщины эндометрия.

Электропроцедуры влияют на биоэлектрическую активность клеток мышц и нервов, что приводит к улучшению питания тканей, усилению кровотока и повышению чувствительности.

Комплексное лечение гипоплазии не только позволяет увеличить толщину эндометрия, но и повысить его чувствительность, улучшить структуру и качество, обеспечить необходимую трехслойность, развитость сосудистой сети и нормальное функционирование желез.

Частые вопросы

Что такое наращивание эндометрия?

Наращивание эндометрия – это процедура, при которой тонкий слой эндометрия (внутренней оболочки матки) увеличивается или восстанавливается с помощью различных методов.

Какие методы используются для наращивания эндометрия?

Для наращивания эндометрия могут применяться различные методы, включая гормональную терапию, эндометриальную биопсию, применение эстрадиола и прогестерона, а также использование специальных препаратов, таких как гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF).

Какие показания для наращивания эндометрия?

Наращивание эндометрия может быть рекомендовано в следующих случаях: недостаточное развитие эндометрия, низкая толщина эндометрия, неудачные попытки ЭКО или ИКСИ, повышенный риск выкидыша или преждевременных родов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни и следите за своим питанием. Регулярные физические упражнения и правильное питание помогут улучшить кровообращение и общее состояние организма, в том числе и эндометрия.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций и учитеся расслабляться. Стресс может негативно влиять на гормональный баланс и функцию эндометрия. Попробуйте практиковать медитацию, йогу или другие методы релаксации, чтобы снизить уровень стресса в своей жизни.

СОВЕТ №3

Поддерживайте регулярный цикл менструации. Нарушения в цикле могут указывать на проблемы с эндометрием. Если у вас есть необычные или нерегулярные месячные, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.