Кольпоскопия шейки матки при эрозии

Одна из информативных процедур в современной гинекологии – кольпоскопия. Этот метод помогает выявить патологические процессы, которые возникают при различных состояниях шейки матки.

Кольпоскопия является обязательным методом диагностики при эрозии шейки матки. Это состояние шейки матки, которое встречается у примерно 50% женщин и не является опасным. Особенность эрозии заключается в том, что она может наблюдаться как у девочек до начала полового созревания, так и у женщин после наступления менопаузы.

При эрозии гинекологи обнаруживают на шейке матки пятно, которое находится на влагалищной части шейки матки рядом с наружным зевом. Эрозия может иметь несколько клинических вариантов.

Шейка матки состоит из двух частей: влагалищной и надвлагалищной. При осмотре шейки матки гинеколог может видеть только участок, прилегающий к влагалищу. Влагалищная часть имеет бледно-розовый цвет и гладкую поверхность. Это связано с тем, что она состоит из плоских многослойных клеток.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал. Вход в цервикальный канал выглядит как точка у нерожавших девушек и как щелевидное отверстие у женщин, которые родили. Цервикальный канал выполняет несколько важных функций, включая предотвращение проникновения патогенной микрофлоры из влагалища внутрь матки. Узкий шеечный канал имеет однослойное плоское эпителиальное покрытие и железы, которые вырабатывают специальный секрет.

Нижний край цервикального канала, наружный зев, является областью, где соединяются плоский и цилиндрический эпителий. Эта зона, называемая переходной, считается уязвимой. В ней могут возникать предраковые и онкологические процессы.

Термин "эрозия" считается устаревшим и практически не используется в современной гинекологии. Вместо него используется термин "эктопия" для обозначения дефекта шейки матки.

Эрозия может иметь несколько клинических вариантов:

1. Врожденная эктопия формируется внутриутробно. У девочек влагалищная часть шейки матки покрывается цилиндрическим эпителием, но к 16-18 годам она должна полностью замещаться плоскими многослойными клетками. У некоторых женщин этот процесс может происходить позже. В целом врожденный дефект должен исчезнуть к 25 годам. Если это не происходит, возможно присоединение инфекции.

2. Истинная эрозия возникает в результате повреждения покровного эпителия. В этом случае образуется рана, которая заживает самостоятельно в течение нескольких дней. При истинной эрозии обычно возникает воспалительный процесс. Иногда эрозия может неправильно заживать, что приводит к появлению псевдоэрозии.

3. Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия, развивается вследствие истинной эрозии. При псевдоэрозии гинекологи обнаруживают участок слизистой влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическими клетками. Это может приводить к повреждению тканей и возникновению воспалительных процессов. Поэтому псевдоэрозию рекомендуется лечить хирургическим путем.

Таким образом, причины эрозии могут включать:

• гормональные нарушения, включая изменение уровня эстрогенов, которые влияют на состояние эпителия шейки матки;
• раннее начало половой жизни;
• инфекции;
• несколько половых партнеров;
• травмы шейки матки в результате хирургических вмешательств;
• частое использование местных контрацептивов;
• неадекватная гормональная терапия;
• наследственность.

Эрозия прогрессирует без симптомов. Она не сопровождается болями, кровотечениями или нарушениями цикла. Однако некоторые женщины могут заметить увеличение выделений, которые имеют слизистую консистенцию. Это связано с выделением секрета железами цилиндрических клеток.

При эрозии часто возникают контактные кровяные выделения, которые могут быть вызваны гинекологическим осмотром или половым актом.

Часто эрозия сопровождается инфекционным процессом. Иногда во влагалищном мазке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов без признаков воспаления.

Диагностика эктопии не представляет особых трудностей. Гинеколог может обнаружить эрозию при визуальном осмотре влагалищной части шейки матки. По внешним признакам можно предположить, к какому виду эрозии она относится. Однако для исключения более серьезных заболеваний и сопутствующих патологий рекомендуется пройти следующие обследования:

• мазок на онкоцитологию;
• бакпосев;
• ПЦР-исследование на обнаружение половых инфекций;
• мазок на флору;
• простую и расширенную кольпоскопию;
• биопсию.

Лечение проводится в зависимости от результатов диагностики. Врожденную эрозию не требуется лечить, а только наблюдать. При обнаружении инфекции показано применение медикаментозных препаратов. Истинная эрозия встречается редко, и в таком случае терапия направлена на ликвидацию воспаления и стимуляцию восстановления тканей. Псевдоэрозия часто требует хирургического вмешательства.

Процедура и цель её проведения

Кольпоскопия – это процедура осмотра влагалища, вульвы и шейки матки с использованием кольпоскопа, который оснащен оптической и осветительной системой. Обычно она выполняется, если гинеколог обнаруживает патологию влагалища или шейки матки во время осмотра, а мазок на онкоцитологию показывает некоторые отклонения.

Одним из преимуществ кольпоскопии является то, что иногда она может выявить признаки заболевания раньше, чем цитологический анализ. Это позволяет обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии. Гинекологи рекомендуют проводить кольпоскопию пациенткам, которые находятся в группе риска. В целом, желательно проходить кольпоскопию ежегодно.

Одним из преимуществ кольпоскопии является возможность выполнения биопсии. Во время этой процедуры врач берет образец ткани для дальнейшего исследования в лаборатории. Биопсия рекомендуется, если есть подозрение на онкологическое заболевание.

Кольпоскопия используется для своевременной диагностики и лечения различных патологий, таких как папилломы, злокачественные опухоли шейки матки и влагалища, предраковые процессы и полипы на шейке матки.

Показаниями для проведения кольпоскопии могут быть любые отклонения, выявленные при осмотре или оценке влагалищного мазка. Единственным противопоказанием к кольпоскопии является период месячных.

Подготовка и проведение

Специалисты рекомендуют проводить исследование после окончания менструации, на второй – четвертый день. Перед процедурой необходима подготовка.

Подготовка к кольпоскопии включает:

• отказ от интимной близости за два дня до процедуры;
• прекращение использования свечей и спринцеваний за два – три дня до исследования;
• подмывание следует осуществлять водой без применения средств для интимной гигиены.

Кольпоскопия проводится без предварительного обезболивания, так как процедура является безболезненной. На результаты исследования могут негативно повлиять выделения и пальпация матки. Именно поэтому половые контакты исключаются за несколько дней до кольпоскопии, а в процессе диагностики слизь удаляется посредством раствора уксуса и Люголя.

Кольпоскопия может быть:

• простой;
• расширенной.

При простой кольпоскопии визуальный осмотр производится сразу после удаления слизи с поверхности шейки матки. Расширенная кольпоскопия подразумевает обработку шейки матки специальными реагентами, например, раствором уксусной кислоты. Через две минуты специалист приступает к исследованию.

После нанесения на область шейки матки растворов, возникает отёк и сокращается кровоснабжение тканей. Это позволяет выявить патологические изменения. Для диагностики предраковых процессов гинеколог использует раствор Люголя. Данная процедура называется пробой Шиллера. Атипичные участки не прокрашиваются в тёмный цвет и образуют светлые пятна при оценке кольпоскопической картины. В таких случаях рекомендовано проведение биопсии.

Гинекологи подчёркивают, что проведение биопсии может быть немного болезненным. Это связано с тем, что во время забора материала используются специальные щипцы. Поскольку в шейке матки нет нервных окончаний, процедура забора может сопровождаться ощущениями давления и незначительного дискомфорта. В то время как биопсия влагалища, а также вульвы отличается наличием боли. Именно поэтому перед осуществлением такой процедуры специалист применяет местное обезболивание.

Для предупреждения кровотечения, иногда используется специальный препарат. Образец ткани помещается в приготовленную пробирку, а затем исследуется под микроскопом в лаборатории. После биопсии на шейке матки остаётся небольшая царапина, заживающая в течение нескольких дней.

Как и кольпоскопию, биопсию желательно проводить в первой фазе цикла.

Результаты и особенности восстановительного периода

На основе характерной картины, которую видит врач при кольпоскопии, можно сделать вывод о наличии патологии. Кольпоскопия при эрозии матки имеет большое значение, так как она позволяет обнаружить предраковые процессы и исключить серьезные заболевания.

Кольпоскопия эрозии шейки матки часто проводится в расширенном варианте. Во время нанесения раствора Люголя на шейку матки врач оценивает необходимость проведения биопсии.

Процедура биопсии рекомендуется в следующих случаях:

• наличие измененных сосудов;
• пунктация или визуализация точечных вкраплений на участке, который не окрашивается;
• мозаика, которая указывает на наличие мозаичной структуры покровного эпителия на пораженном участке;
• обнаружение светлых участков, свидетельствующих о наличии лейкоплакии.

В таких случаях проведение только расширенной кольпоскопии недостаточно. Чтобы сделать вывод о наличии патологии, необходимо провести биопсию и проанализировать полученные результаты.

Время восстановления зависит от объема исследования. Если была выполнена только кольпоскопия, после диагностики не требуется особых правил. Если кольпоскопия шейки матки была проведена одновременно с биопсией, в течение 14 дней рекомендуется соблюдать определенные меры предосторожности. В этот период следует воздержаться от половой жизни, спринцевания и физических нагрузок. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, а вместо тампонов использовать гигиенические прокладки.

Частые вопросы

Как проводится кольпоскопия шейки матки при эрозии?

Кольпоскопия шейки матки при эрозии проводится с помощью специального медицинского прибора – кольпоскопа. Врач вводит кольпоскоп во влагалище пациентки и осматривает шейку матки с помощью увеличительной оптики.

Какие преимущества имеет кольпоскопия при эрозии шейки матки?

Кольпоскопия при эрозии шейки матки позволяет врачу более детально и точно оценить состояние эрозированной области. Это позволяет определить степень эрозии, наличие других патологий и принять правильное решение по поводу дальнейшего лечения.

Каковы возможные осложнения после кольпоскопии шейки матки при эрозии?

После кольпоскопии шейки матки при эрозии возможны небольшие кровотечения и дискомфорт в области влагалища. Однако эти осложнения обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В редких случаях может возникнуть инфекция или аллергическая реакция на использованные приборы или растворы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите кольпоскопию для контроля состояния шейки матки при эрозии. Это позволит своевременно выявить возможные изменения и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача после проведения кольпоскопии. Если были обнаружены изменения, возможно, потребуется лечение. Не пренебрегайте рекомендациями и выполняйте все назначения врача.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровье шейки матки при эрозии с помощью правильного ухода. Избегайте интенсивных физических нагрузок, контролируйте свой вес, ведите здоровый образ жизни и регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров.