Лопнул яичник: причины и последствия

Симптомы разрыва яичника являются серьезными проблемами в гинекологии. При наличии острой боли в животе у женщин необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра и обследования. Задержка в диагностике овариального кровотечения может привести к развитию шока и даже смерти. Однако, при своевременном начале лечения разрыва яичника и проведении операции, прогноз для жизни и будущих беременностей является благоприятным.

Что такое апоплексия яичника

Апоплексия яичника имеет код по МКБ 10 — N83. Именно эту обозначение можно увидеть на истории болезни.

Апоплексия – острое нарушение целостности (разрыв) ткани яичника, характеризующееся появлением кровотечения в брюшную полость и сопровождающееся болевым синдромом различной степени выраженности. Это состояние обычно возникает в середине менструального цикла в период овуляции.

У женщин с заболеваниями репродуктивного аппарата апоплексия яичника возникает чаще. Обычно разрыв тканей яичника происходит у женщин молодого возраста до 35 лет. Хотя апоплексия обычно односторонняя, иногда может возникнуть двусторонний разрыв.

Обратите внимание! Апоплексия правого яичника происходит чаще. Это объясняется тем, что правые придатки имеют обильное кровоснабжение непосредственно от аорты.

Симптомы апоплексии яичника

Разрыв ткани яичников может происходить по сосудам или по нервным окончаниям. В зависимости от этого выделяются три формы разрыва половых желез:

• болевая (псевдоаппендикулярная);
• геморрагическая (анемическая);
• смешанная.

При болевой апоплексии основной симптом – боль. Болевой синдром при этом заболевании возникает внезапно, на фоне полного благополучия. Иногда разрыв яичника предшествует активному половому акту или физической нагрузке. Боли в нижних отделах живота могут быть приступообразными, постоянными и иметь различную продолжительность. Часто боли иррадиируют в прямую кишку, поясницу и зону промежности.

Геморрагическая апоплексия левого яичника протекает тяжелее, так как сопровождается внутрибрюшным кровотечением. При незначительном повреждении сосуда, когда в таз изливается небольшое количество крови, женщины жалуются на:

• слабость;
• головокружение;
• тошноту;
• ускорение сердцебиения;
• кратковременную потерю сознания.

Через некоторое время пациентки отмечают незначительные выделения, которые часто путают с месячными. Таким образом, организм женщины избавляется от излишней крови в малом тазу.

Обильное кровотечение сопровождается клиникой геморрагического шока:

• падением артериального давления;
• ускорением пульса;
• бледностью кожных покровов;
• холодным липким потом;
• обмороками;
• рвотой;
• снижением объема мочи.

Важно! В большинстве случаев наблюдается смешанная апоплексия придатков. Для определения дальнейшей тактики лечения принято разделять патологическое состояние по степеням тяжести.

При апоплексии легкой степени тяжести отмечается умеренная боль, отсутствуют признаки шока и раздражения брюшины, кровопотеря минимальная. При средней степени поражения боли сильнее, возможна потеря сознания, рвота, присутствуют признаки нарастающего шока. В тяжелой степени течения апоплексии выраженность симптомов максимальная, состояние угрожает жизни пациентки.

Причины разрыва яичника

Апоплексия овариальной ткани может возникнуть по нескольким причинам. Нарушение проницаемости сосудов органа, воспалительные заболевания органов малого таза, поликистозные яичники, варикоз яичниковых вен, прерывание беременности, медикаментозная стимуляция придатков в программе ЭКО, нейроэндокринные нарушения, длительный прием антикоагулянтов и травмы – все эти факторы могут способствовать развитию апоплексии овариальной ткани. Иногда причина лопнувшего яичника остается неизвестной.

Воспаление овариальной ткани, называемое оофоритом, является одной из основных причин апоплексии. Оофорит вызывается инфекцией и приводит к изменениям в ткани органа. Часто воспаление распространяется на маточные трубы и придатки. Хламидии, гонококки и трихомонады часто выступают в качестве возбудителей инфекций. Оперативные вмешательства, аборты, гормональные нарушения, беременность и роды увеличивают риск инфекций и развития апоплексии.

Поликистозные яичники, или СПКЯ, характеризуются изменением структуры органа и увеличением количества кистозных фолликулов. Это состояние может вызывать нарушение менструальной функции и бесплодие. При СПКЯ наблюдается увеличение количества "неправильных" кистозно измененных фолликулов, гиперплазия и утолщение капсулы органа. Несбалансированность процессов роста и преобразования ткани приводит к апоплексии.

Медикаментозная стимуляция овуляции также может привести к апоплексии овариальной ткани. При индукции овуляции пациенткам проводят курс медикаментозной стимуляции яичников. Цель этой терапии – обеспечить рост фолликулов до нужного размера для выхода яйцеклетки. Препараты, используемые для индукции овуляции, могут иметь побочные эффекты, включая апоплексию. Усиление эндокринного дисбаланса и увеличение кистообразования могут привести к разрыву яичника.

Варикозное расширение вен яичника – это заболевание, при котором возникает застой крови в венозной сети органа. Обычно это происходит из-за обструкции одной из вен придатков. Варикозное расширение вен яичников часто наблюдается на фоне других заболеваний сосудистой системы малого таза. Перестройка соединительной ткани капилляров приводит к локальному повышению давления и перерастяжению сосудов, что вызывает кровоизлияние в овариальную ткань и апоплексию.

У женщин, страдающих от варикозного расширения вен яичников, часто отмечаются многократные роды, беременности, тяжелые условия труда, опухоли придатков, эндометриоз, осложненное течение кист, миома матки, полипы и неправильно подобранная гормональная контрацепция. Все эти факторы могут способствовать развитию апоплексии овариальной ткани.

Дифференциальная диагностика апоплексии яичника

Причины и последствия разрыва яичника у женщин могут быть разными и индивидуальными. Однако, важно обнаружить эту патологию как можно раньше. Апоплексия проявляется симптомами "острого живота". Это состояние может быть вызвано множеством других патологий, что затрудняет своевременную диагностику.

Гинекологам и хирургам приходится различать разрыв яичника от других состояний, таких как внематочная беременность, перекрут/нагноение кисты, почечная колика, аппендицит, панкреатит и перитонит.

Для диагностики апоплексии проводятся сбор жалоб, гинекологический осмотр, УЗИ малого таза и пункция заднего влагалищного свода. При разрыве яичника возникают симптомы в середине цикла, болезненность при пальпации придатков с одной стороны и положительные признаки раздражения брюшины. На УЗИ в заднем своде можно обнаружить кровь.

Лечение апоплексии яичника

Клинические рекомендации при разрыве яичника включают различные методы оказания помощи. Независимо от тяжести состояния, больная должна быть госпитализирована и находиться под постоянным наблюдением. На начальном этапе разрыва яичника может быть сложно определить точный объем кровопотери, так как это зависит от индивидуальных компенсаторных возможностей организма.

Консервативное лечение разрыва яичника показано только при легкой форме патологии, когда нет явных признаков внутрибрюшного кровотечения. В таких случаях можно обойтись медикаментозными препаратами, особенно при болевой форме болезни. Консервативные методы включают покой, применение холода на живот, а также назначение кровоостанавливающих, противовоспалительных, спазмолитических препаратов и витаминов. Для оценки эффективности лечения проводится УЗИ в динамике. После устранения острой симптоматики можно применять физиотерапевтические процедуры. Однако, если возникают признаки кровотечения или ухудшения состояния, требуется срочная операция.

Важно отметить, что если планируется беременность, то предпочтение отдается хирургическому вмешательству. Даже небольшое количество крови может привести к развитию спаек, что в будущем может привести к бесплодию.

Лапароскопия считается оптимальным хирургическим вмешательством при разрыве яичника. В ходе операции проводится бережное сшивание ткани яичника под контролем оптики, что позволяет сохранить орган. При необходимости может быть выполнено удаление поврежденного органа. Также проводится санация брюшной полости для удаления крови и сгустков, что снижает вероятность образования спаек. Операция проводится под общим наркозом, после чего назначаются антибиотики, физиотерапия и подбирается гормональная контрацепция.

Беременность после апоплексии яичника

Лапароскопическая коррекция является более предпочтительной стратегией для женщин, которые еще не рожали. Даже при удалении одного яичника, вероятность зачатия остается достаточно высокой. Исключение составляют случаи, когда оба придатка серьезно нарушены или при наличии опухолей, требующих удаления обоих яичников.

В любом случае, беременность после разрыва овариальной ткани требует особого контроля и наблюдения со стороны врача.

Последствия разрыва яичника

Апоплексия, возникающая при значительной потере крови, представляет собой критическое состояние, которое, если не получить своевременную квалифицированную помощь, может привести к смерти. Кровотечение из яичников может вызвать образование спаек и бесплодие. У трети пациенток наблюдается повторное разрывание фолликулов.

Профилактика повторного заболевания

Для предотвращения развития болезни и предотвращения повторного возникновения, женщине рекомендуется лечить гинекологические нарушения, устранять факторы риска и регулярно посещать врача. Если есть подозрение на разрыв яичника, необходимо положить женщину, приложить холод к животу и вызвать скорую помощь.

Важно! Если у пациентки уже был разрыв овариальной ткани в прошлом, для предотвращения овуляции ей назначается гормональное лечение. Обычно в таких случаях рекомендуют принимать оральные контрацептивы в продленном режиме.

Заключение

Симптомы разрыва яичника должны быть известны каждой женщине, чтобы вовремя распознать данную патологию и обратиться к врачу для получения необходимого лечения. Своевременная помощь со стороны гинеколога способна спасти жизнь и сохранить репродуктивную функцию. Кроме того, необходимо уделить должное внимание восстановительным профилактическим мероприятиям. Использование комплексного подхода в лечении апоплексии поможет предотвратить рецидивы и обеспечить полное выздоровление.

Частые вопросы

Какие могут быть причины лопнувшего яичника?

Лопнувший яичник может быть вызван различными причинами, включая овуляцию, кисты яичников, травму или воспалительные процессы. Овуляция, или выход яйцеклетки из яичника, может привести к его лопнутю. Кисты яичников, особенно кисты желтого тела, также могут вызвать лопнувший яичник. Травма, например, при падении или аварии, может привести к повреждению яичника и его лопнутю. Воспалительные процессы, такие как яичниковый абсцесс или эндометриоз, также могут быть причиной лопнувшего яичника.

Какие могут быть последствия лопнувшего яичника?

Лопнувший яичник может вызвать различные последствия, включая внутреннее кровотечение, болевой синдром, инфекцию и нарушение репродуктивной функции. Внутреннее кровотечение может быть серьезным и требовать немедленной медицинской помощи. Болевой синдром может быть острым и интенсивным, требующим обезболивающих препаратов. Инфекция может возникнуть в результате повреждения яичника и требовать антибиотиков. Нарушение репродуктивной функции может привести к проблемам с зачатием и беременностью.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникла острая боль внизу живота, сопровождающаяся рвотой, то это может быть признаком лопнувшего яичника. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать и лечить эту проблему, так как она требует профессионального вмешательства.

СОВЕТ №2

Одной из основных причин лопнувшего яичника является овуляторный синдром. Чтобы предотвратить его возникновение, регулярно посещайте гинеколога и следуйте его рекомендациям. Контролируйте свой цикл и принимайте препараты, которые помогут стабилизировать работу яичников.

СОВЕТ №3

После лопнувшего яичника необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Также рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые и жирные продукты, чтобы не нагружать организм. Следуйте рекомендациям врача и принимайте назначенные лекарства для быстрого восстановления.