Полип в цервикальном канале шейки матки

Во время осмотра и обследования у женщин часто обнаруживаются различные доброкачественные новообразования. Одним из таких образований является полип цервикального канала шейки матки. Они встречаются примерно у 25% женщин. Интересно, что полипы цервикального канала шейки матки могут расти у женщин любого возраста. Они также могут быть обнаружены у беременных женщин.

Полипы цервикального канала шейки матки представляют собой избыточное разрастание эпителия, которое не претерпело изменений, и имеют форму доброкачественного нароста. Они растут в полость цервикального канала шейки матки. Чаще всего полипы шейки матки встречаются у женщин после 40 лет.

Полипы шейки матки могут иметь разную структуру и форму. Они могут расти на тонкой ножке или на широком основании, быть одиночными или множественными, а также иметь маленький или крупный размер.

Полипоз в цервикальном канале шейки матки может прогрессировать без симптомов в течение многих лет, достигая значительного размера. В этом случае может происходить перекрытие просвета канала шейки матки.

Гинекологи отмечают, что точные причины возникновения полипоза неизвестны. Считается, что гормональные нарушения, длительно протекающий воспалительный процесс в канале и травмы в анамнезе могут быть основными причинами цервикального полипоза шейки матки.

В 70% случаев полипоз в цервикальном канале шейки матки сопровождается другими гинекологическими патологиями. Редко полипоз шейки матки обнаруживается у абсолютно здоровых женщин.

Маленькие полипы без ножки обычно не вызывают клинических проявлений. Они обычно обнаруживаются случайно во время гинекологического обследования. Крупные полипы иногда сопровождаются выделениями крови.

Полипоз шейки матки может быть обнаружен во время беременности в 22% случаев. Обычно новообразования не имеют значительного размера, не вызывают клинических проявлений и обнаруживаются случайно при УЗИ. Маленькие полипозные образования шейки матки не влияют на беременность и не требуют немедленного удаления. После родов женщине рекомендуется пройти обследование для выявления причины патологии цервикального канала шейки матки. Затем будет предложено соответствующее лечение.

Диагностика полипоза включает осмотр гинекологом, кольпоскопию и УЗИ с использованием вагинального датчика.

Полипы цервикального канала шейки матки удаляются хирургическим путем. Подтверждение доброкачественности образования происходит после гистологического анализа тканей.

Операция не может гарантировать отсутствие рецидивов. Согласно статистике, рецидивы возникают в 15% случаев. Поэтому лечение полипоза цервикального канала шейки матки включает мероприятия по предотвращению его повторного появления.

Особенности строения

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет ее с влагалищем. Его поверхность покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, которое придает слизистой красноватый цвет и некоторую мягкость. Эпителий состоит из клеток, расположенных в одном ряду.

Подслизистый слой содержит множество функционирующих желез. Эти железы постоянно вырабатывают особый секрет, который имеет щелочную реакцию и бактерицидное действие. Благодаря этой слизи полость матки защищается от вредной флоры, которая может проникнуть из влагалища.

Поверхность цервикального канала имеет множество складок, которые придают ткани вид веретена. Складки позволяют каналу растягиваться во время родов.

В начале канала находится наружное зево, где происходит слияние двух видов эпителия – цилиндрического однослойного и плоского многослойного. Влагалищный участок шейки матки, который видит гинеколог при осмотре, покрыт плоским многослойным эпителием.

Внутреннее зево представляет собой верхнее физиологическое сужение. В этом месте цервикальный канал и полость матки соединяются. Интересно, что два сужения образованы плотной соединительной тканью и выполняют защитную функцию от распространения инфекции.

Цервикальные полипы обычно образуются в наружном зеве, а также в верхней или средней части канала. Если у полипов есть длинная ножка, они могут выступать во влагалище и быть видны при осмотре.

Поверхность полипов может быть покрыта двумя видами тканей: однослойным цилиндрическим эпителием и многослойным плоским эпителием.

Полип содержит много кровеносных сосудов, которые проникают в него при его формировании. Это объясняет повышенную кровоточивость полипа при незначительных повреждениях.

Причины появления

Гинекологи могут только предположить, по каким причинам возникают доброкачественные опухоли в цервикальном канале шейки матки. Обычно появление полипов вызывается одним или несколькими факторами.

В качестве причин полипоза цервикального канала шейки матки специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

1. Травмы механического характера. Повреждение эпителия шейки матки в процессе абортов, РДВ, аспирационной биопсии, гистероскопии или нарушение техники введения внутриматочной спирали может привести к травмированию цервикального канала. В результате поврежденный эндометрий начинает разрастаться, образуя новые клетки в слизистой. Интересно, что для развития полипоза достаточно даже незначительной травмы.

2. Структурные изменения на шейке матки. Иногда полипы сопровождаются истинной эрозией и псевдоэрозией, а также лейкоплакией.

3. Инфекционное воспаление наружных половых органов специфического характера. Поражение влагалища различными половыми инфекциями при сопутствующих иммунных нарушениях может привести к проникновению возбудителей в область цервикального канала. Состав секрета меняется, что вызывает местное воспаление. В результате отека, слизистая становится более рыхлой и чувствительной. Эпителий цервикального канала начинает чрезмерно разрастаться, образуя полипы.

4. Воспалительные процессы влагалищного эпителия неспецифического характера. Полипоз может быть вызван вагинитами, вульвовагинитами, эндоцервицитами, цервицитами, эндометритами и эндомиометритами.

5. Длительный бактериальный вагиноз. Нарушение состава влагалищной микрофлоры и уровня кислотности создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры. При увеличении количества условно-патогенных возбудителей возникает воспалительный процесс.

6. Нарушение функции яичников. Полипы цервикального канала часто возникают у женщин с различными гормональными нарушениями в анамнезе. Полипоз может сопровождаться эндометриозом, миомой или очаговой гиперплазией в эндометрии. Гиперэстрогения приводит к чрезмерному разрастанию эпителия цервикального канала. Гормональная дисфункция также может возникать вследствие стресса, длительного переутомления, сахарного диабета, избыточного веса или нарушений со стороны щитовидной железы.

7. Физиологические причины. Полипы могут появляться в результате гормональных изменений во время беременности и менопаузы.

Несмотря на наличие установленных провоцирующих факторов, зачастую причину полипов цервикального канала в конкретном случае установить не представляется возможным.

Симптоматика

Клинические проявления при возникновении полипоза в цервикальном канале обычно отсутствуют. Если полип небольшой и имеет широкое основание, его развитие обычно происходит скрыто. Такие новообразования обычно обнаруживаются случайно при проведении обследования пациентки по другому поводу или в ходе регулярного систематического осмотра.

Признаки патологии обычно появляются при развитии осложнений полипоза.

1. Возникновение осложнений характерно для полипов на тонкой ножке, которые могут выступать за пределы внешнего зева. При повреждении такого полипа возникают незначительные кровянистые выделения. Такие контактные выделения могут возникать при введении тампонов, осмотре гинекологом, половых актах, спринцеваниях.

2. Обычно при неосложненном полипозе не возникают ациклические кровотечения. В случае появления межменструальных выделений может быть свидетельством воспаления или некроза образования.

3. При развитии воспалительного процесса и половых инфекций появляются выделения слизистого или слизисто-гнойного характера. Этот признак чаще встречается при развитии больших полипов. Такие новообразования могут значительно сужать просвет канала и создавать благоприятные условия для развития воспалительного процесса.

4. Тянущие боли возникают при наличии крупного полипа и связаны с трудностями смыкания внешнего зева. При сильных болях и нарушениях цикла необходимо провести дополнительное обследование для выявления сопутствующих патологий, таких как миома или эндометриоз.

5. Слизистые выделения могут появиться из-за давления на находящиеся в цервикальном канале железы.

При развитии характерных клинических проявлений необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Диагностика и разновидности

Гинекологи подчеркивают, что в большинстве случаев полипы прикрепляются к слизистой наружного зева с помощью ножки. Поэтому во время гинекологического осмотра полипоз можно увидеть в просвете цервикального канала.

Внешний вид полипов может значительно отличаться. Обычно они имеют гладкую поверхность и размер свыше половины сантиметра. Полипы могут быть как овальными, так и круглыми. Благодаря длинной ножке полип свисает в область влагалища.

Строма полипов состоит из кровеносных сосудов, которые просвечиваются через цилиндрическую эпителиальную ткань. Такие полипы имеют темно-розовый цвет. Полипы, покрытые плоским эпителием, имеют белесый оттенок. Однако такая разновидность встречается редко.

Синюшный темный оттенок говорит о нарушении кровообращения в полипе, то есть о перекруте ножки или травме.

Плотность полипа зависит от количества фиброзной ткани. Большое содержание фиброзной ткани делает образование плотным на ощупь.

При обнаружении полипа гинеколог обязательно проводит процедуру кольпоскопии. Этот метод необходим для детального изучения полипа, определения структуры и строения клеток, покрывающих новообразование.

Структуру образования, развивающегося в цервикальном канале шейки матки, можно определить только после проведения гистологического анализа. Это исследование обязательно выполняется после удаления полипа.

В зависимости от состава клеток, специалисты выделяют следующие разновидности полипов цервикального канала.

1. Железистый полип обычно не превышает 1 см в объеме. Такой вид полипа характерен для молодых женщин. Структура железистого новообразования включает железы, расположенные хаотично.

2. Фиброзный полип обычно развивается в преклонном возрасте. Такое образование содержит плотную фиброзную строму, а железы практически не наблюдаются.

3. Смешанный или железисто-фиброзный полип содержит равное количество фиброзных и железистых структур. Такие новообразования обычно достигают больших размеров, например, 2-3 см.

Железистый и фиброзный типы полипов отличаются соотношением плотной и железистой соединительной ткани. Железистая ткань делает полип мягким, а фиброзная – плотным.

Врач выбирает тактику лечения полипов в зависимости от их структуры, так как структура обычно определяет причину возникновения.

Если полипоз находится в высоком положении, то в процессе кольпоскопии не всегда возможно определить патологию. Однако такие образования хорошо видны при УЗИ с использованием вагинального датчика. Обычно при росте полипов цервикальный канал деформируется. Во время исследования полипы выглядят как пристеночные образования с однородной структурой и различной плотностью.

Если полипоз сочетается с другими гинекологическими патологиями, может потребоваться проведение дополнительных методов исследования.

Лечение

Медикаментозная стратегия в отношении полипоза цервикального канала шейки матки обычно невозможна. Поэтому единственным способом избавления от образований является их хирургическое удаление.

Тем не менее, небольшие полипы, которые не вызывают осложнений, могут быть лечены медикаментозно, например, с помощью противовоспалительных препаратов. Если такое лечение дает результат, это может указывать на неправильный диагноз. В этом случае полипоз может быть ошибочно принят за разрастание ткани цервикального канала из-за воспалительного процесса. Это состояние называется псевдополипом.

Если после противовоспалительной терапии размер новообразования уменьшается, это свидетельствует о снижении воспалительного процесса. Затем оставшийся полип цервикального канала удаляется хирургическим путем.

При обнаружении воспаления в цервикальном канале и влагалище, проводится подготовка перед манипуляцией. Если анализы соответствуют норме, перед удалением полипа пациентке рекомендуется курс антибиотикотерапии. Операция проводится в зависимости от дня цикла. Обычно процедуру назначают на первые две недели после окончания месячных.

Гинекологи используют несколько тактик для удаления новообразований. После каждого случая удаления полипа проводится гистологический анализ как самого полипа, так и окружающей его ткани.

После процедуры женщина находится под медицинским наблюдением. Дальнейшая стратегия лечения определяется на основе результатов гистологического анализа. Например, если полип относится к железистому типу, медикаментозное послеоперационное лечение не требуется. У пожилых женщин фиброзные полипы могут перерождаться, поэтому после определения гистологического типа обычно назначается соответствующая терапия.

Смешанные, то есть железисто-фиброзные образования в цервикальном канале шейки матки, часто являются следствием гормональных нарушений. Для профилактики рецидивов после удаления назначается гормональная коррекция.

Если невозможно удалить полип, врачи используют медикаментозное лечение, включающее применение антибиотиков и гормональных препаратов. Такая стратегия позволяет устранить симптомы патологии и остановить рост новообразований.

Для предотвращения рецидивов полипоза цервикального канала шейки матки необходимо по возможности устранить факторы, способствующие росту образований. Важно обратить внимание на адекватное соотношение половых гормонов, своевременное лечение воспалений и эндокринных нарушений. Также важно планирование семьи с использованием надежных методов контрацепции, аборты следует избегать.

Удаление полипа цервикального канала подразумевает хирургическое вмешательство. Эта процедура проводится после предварительной госпитализации женщины и осуществляется под обезболиванием.

Полипы, расположенные на ножке, откручиваются. Затем кровотечение в месте прикрепления образования устраняется. Удаление полипоза может проводиться различными методиками. После каждого случая удаления полипа необходимо провести выскабливание поверхности цервикального канала. Это связано с тем, что при выскабливании удаляются клетки, которые могут спровоцировать рост новых образований. Кроме того, окружающую ткань также следует исследовать гистологически.

Удаление доброкачественного образования цервикального канала шейки матки может быть выполнено несколькими методами.

1. Диатермокоагуляция – это иссечение электрическим ножом. После процедуры на раневой поверхности образуется корочка. Под корочкой происходят процессы регенерации и восстановления цилиндрического однослойного эпителия. Когда регенерация завершается, корочка отторгается сама. Этот метод используется для небольших образований на широкой основе. Однако он может вызвать небольшое рубцевание ткани.

2. Криодеструкция – это воздействие на патологическую ткань низкими температурами. Сначала образование обрабатывается жидким азотом, затем оно отсекается после заморозки. Этот метод имеет свои преимущества и недостатки. Например, после процедуры не остается рубца, но заживление ткани занимает длительное время. Регенерация поврежденного участка требует около месяца.

3. Классическая или лазерная полипэктомия применяется для небольших и несложных образований, которые захватываются электрической петлей и отсекаются с помощью лазерного скальпеля.

4. Гистероскопия является популярным, безопасным и безболезненным методом хирургического лечения. Для этой процедуры используется гистероскоп, оптический прибор, который позволяет изучить слизистую цервикального канала и обнаружить и удалить полипозные образования.

Гистологическое исследование после процедур необходимо для исключения злокачественных опухолей шейки матки. При их обнаружении может потребоваться ампутация шейки для остановки онкологического процесса.

Частые вопросы

Что такое полип в цервикальном канале шейки матки?

Полип в цервикальном канале шейки матки – это небольшая опухоль, которая образуется из слизистой оболочки шейки матки и имеет форму выступающего образования.

Каковы симптомы полипа в цервикальном канале шейки матки?

Симптомы полипа в цервикальном канале шейки матки могут включать нерегулярные или болезненные менструации, кровотечение после полового акта или физической нагрузки, а также белые или кровянистые выделения.

Как лечить полип в цервикальном канале шейки матки?

Лечение полипа в цервикальном канале шейки матки может включать удаление полипа с помощью хирургического вмешательства, такого как полипэктомия. В некоторых случаях, если полип маленький и не вызывает симптомов, может быть решено не проводить лечение, а лишь наблюдать за состоянием полипа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога. Раннее выявление полипов в цервикальном канале шейки матки позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию полипов. Включите в свой образ жизни здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить вероятность появления полипов.

СОВЕТ №3

При первых признаках полипа в цервикальном канале шейки матки, таких как нерегулярные месячные, кровотечение после полового акта или боли внизу живота, обратитесь к врачу. Не откладывайте визит к специалисту, чтобы получить своевременное лечение и предотвратить возможные осложнения.