При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Она обнаруживается у каждой третьей женщины в репродуктивном возрасте, которая обращается к гинекологу. Миома, также известная как лейомиома или фибромиома матки, представляет собой доброкачественные опухоли, которые образуются в стенке матки и могут менять свое расположение при достижении значительного размера.

Стенка матки состоит из нескольких слоев: периметрия (внешний слой), эндометрия (внутренний слой) и миометрия (средний слой). Миома матки может развиваться в виде узлов разного размера, которые измеряются в неделях, а также в миллиметрах. Малые узлы имеют размер до 25-30 мм, средние – до 50 мм, а большие и гигантские узлы – 80 мм и более. Размер миомы имеет важное значение для выбора метода лечения.

Большие миомы, превышающие 80 мм, часто требуют операции. Однако размер не является единственным фактором, определяющим необходимость хирургического вмешательства. Даже небольшие узлы могут потребовать операции, особенно если они находятся под слизистым слоем матки.

Развитие миомы происходит в несколько этапов: формирование активной зоны роста, образование узлов размером в несколько миллиметров и определение новообразования, которое можно визуально обнаружить. Узлы миомы обычно локализуются в теле матки, но иногда могут быть обнаружены и в шейке матки. Также миома может иметь различные варианты локализации, такие как субмукозная, субсерозная, забрюшинная, интралигаментарная и интрамуральная.

Причины развития миомы матки часто связаны с гормональными изменениями, но также могут быть обусловлены обменными и эндокринными нарушениями, ранним началом менструации, поздними первыми родами, дисгармонией в интимных отношениях, повышенным давлением и наследственностью. Существуют две основные теории относительно причин возникновения миомы: врожденная и хирургическая.

Миома матки может прогрессировать без симптомов, и выраженность клинической картины зависит от локализации опухоли, а не от ее размера. Например, интрамуральная миома размером несколько десятков миллиметров может быть практически бессимптомной, в то время как субмукозная миома может проявляться даже при небольших размерах.

Миома матки больших размеров может проявляться через обильные кровянистые выделения при месячных, увеличение длительности критических дней, ациклические кровотечения, тазовые боли, бесплодие, выкидыши, преждевременные роды и осложнения во время родоразрешения. Обычно симптомы появляются при миоме размером более 3 см, и при размерах более 80 мм возможно сдавление внутренних органов, что требует операции.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Хирургическое вмешательство, включая операцию, является основным методом лечения фибромиомы. Размеры миомы матки имеют важное значение для определения необходимости операции, хотя не являются главным фактором.

Существуют различные показания к операции при лейомиоме, включая:

• Быстрый рост опухоли до больших размеров, что может привести к сдавливанию внутренних органов и нарушению их функций.
• Кровотечение из-за фибромиомы значительных размеров.
• Анемия, которую невозможно контролировать медикаментозным лечением.
• Опухоли размером более 3 см, которые деформируют полость матки, сдавливают маточные трубы и могут привести к бесплодию.
• Поворот опухолевого стебля и некроз фибромиомы.
• Сильные боли.
• Сопутствующие патологии яичников или тела матки.
• Нарушение репродуктивной функции из-за лейомиомы (невынашивание).
• Подозрение на онкологическое заболевание.

Несмотря на большие размеры узлов, операция не всегда возможна. Существуют следующие противопоказания к операции:

• Острые воспалительные заболевания.
• Некоторые сердечно-сосудистые и печеночные заболевания.
• Психические расстройства.
• Непереносимость наркоза.

При выборе типа операции врач учитывает следующие факторы:

• Размер фибромиомы.
• Местоположение опухоли.
• Возраст пациентки.
• Вид опухоли.
• Наличие сопутствующих заболеваний.

Многих женщин интересует, при каких размерах миомы матки проводится операция. Однако врачи отмечают, что выбор операции зависит не только от размера лейомиомы, но и от ее местоположения. Обычно операцию проводят при фибромиоме размером от 3 см.

При наличии миомы большого или гигантского размера женщину могут подвергнуть искусственному гормональному климаксу на 6 месяцев для уменьшения размера опухоли. Это необходимо для снижения травматизма при операции.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло привести не только к операции, но и к удалению матки. В современной гинекологии используются более щадящие методы, которые позволяют эффективно устранять миому, сохраняя при этом матку.

Виды операций

При наличии фибромиомы матки врачи проводят операции, которые могут быть органосохраняющими или радикальными. Существуют несколько методов удаления фибромиомы матки:

• Миомэктомия;
• ЭМА или эмболизация маточных артерий;
• ФУЗ-абляция;
• Гистерэктомия и экстирпация.

Миомэктомия – это удаление фибромиомы матки одним из трех способов.

• Лапароскопия. Эта операция выполняется при помощи лапароскопа и небольших проколов для введения оборудования и видеокамеры. Она имеет ряд преимуществ, таких как отсутствие выраженного спаечного процесса и быстрое восстановление после операции. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще всего делают при субсерозных и интрамуральных фибромиомах среднего размера.

• Лапаротомия. Эта операция выполняется через разрез в нижней части живота. Она является одним из самых травматичных и устаревших методов.
• Гистероскопия. Эта операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором через влагалище вводится гистероскоп в полость матки для проведения манипуляций. Этот метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Эмболизацию маточных артерий можно проводить при субмукозных и интрамуральных фибромиомах. В процессе этой малоинвазивной процедуры пациентке через бедренную артерию вводят вещество, которое нарушает питание фибромиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем уменьшается в размерах, а субмукозные узлы на ножке некротизируются и отторгаются от маточной полости.

ФУЗ-абляция – это малоинвазивная процедура, которая проводится с использованием ультразвуковых волн. Манипуляции осуществляются под контролем МРТ и показаны при средних размерах фибромиомы. Однако этот метод имеет определенные противопоказания, например, наличие инфекционного процесса в полости матки.

Гистерэктомия и экстирпация матки проводятся при сопутствующем риске развития злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи часто рекомендуют такую операцию женщинам с большими фибромиомами после наступления менопаузы. Однако эта операция сопряжена с множеством отдаленных осложнений, поэтому ее проводят только в исключительных случаях. Операция дополняется консервативной терапией, включающей прием гормональных препаратов. Комплексный подход позволяет снизить риск рецидивов.

Частые вопросы

Какие размеры миомы матки требуют оперативного вмешательства?

Оперативное вмешательство обычно требуется при размерах миомы матки, превышающих 5 сантиметров.

Какие симптомы могут указывать на необходимость операции при миоме матки?

Симптомы, которые могут указывать на необходимость операции при миоме матки, включают сильные и длительные менструальные кровотечения, болезненные менструации, частые мочеиспускания, боли внизу живота и увеличение размеров живота.

Какие методы лечения миомы матки используются помимо операции?

Помимо операции, для лечения миомы матки могут использоваться методы консервативной терапии, такие как лекарственное лечение, гормональная терапия, эмболизация маточных артерий и фокусированный ультразвуковой абляция.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если размеры миомы матки достигли 5 см и больше, операция может быть рекомендована врачом. Однако, перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, необходимо провести дополнительные обследования и консультации специалистов.

СОВЕТ №2

Если миома матки не вызывает симптомов и не приводит к осложнениям, то операция может быть отложена. В таком случае, рекомендуется регулярное наблюдение у врача и контроль размеров миомы с помощью ультразвукового исследования.

СОВЕТ №3

При наличии симптомов, таких как обильные и длительные менструации, болезненные ощущения внизу живота или проблемы с беременностью, операция может быть рекомендована даже при небольших размерах миомы. В таких случаях, важно обсудить все возможные риски и пользу от операции с врачом.