Признаки эрозии шейки матки и ее лечение

Фоновые состояния шейки матки, которые являются группой высокого риска для развития предраковых состояний и рака, наиболее распространены среди гинекологических заболеваний. Эрозия шейки матки занимает ведущую позицию среди этих фоновых процессов и чаще всего встречается у молодых и среднего возраста женщин. Она представляет собой появление признаков изменений многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки.

Эрозия шейки матки – это патологический процесс, при котором появляются красные округлые пятна. Зона поражения может ограничиваться наружным зевом или распространяться на все анатомические области.

По статистике, каждая вторая женщина сталкивается с этим заболеванием. Симптомы могут различаться в зависимости от клинической формы патологии: псевдоэрозии и истинной эрозии.

При псевдоэрозии несвойственно расположение цилиндрического железистого эпителия, которое происходит из шеечного канала. Это состояние считается доброкачественным и редко приводит к развитию злокачественной опухоли. Тем не менее, большинство гинекологов предпочитают лечить этот дефект эпителиальной ткани. Истинная эрозия шейки матки, с другой стороны, представляет собой полное отсутствие покровного эпителия.

Шейка матки играет важную роль в соединении влагалища и внутренних половых органов через цервикальный канал. Она состоит из влагалищной и надвлагалищной частей, причем поверхность влагалищной части покрыта многослойным плоским эпителием, которое подвергается изменениям. Внутренняя поверхность шеечного канала покрыта цилиндрическим железистым эпителием, состоящим из одного слоя. При данной патологии шейки матки происходит аномальное изменение или трансформация плоского эпителия в цилиндрический.

Разновидности и варианты

Симптомы эрозии редко возникают после сорока лет, в то время как распространённость болезни среди молодых женщин составляет около 50%.

Симптомы и виды лечения эрозии шейки матки определяются её разновидностями. Учёные классифицируют заболевание следующим образом:

1. Истинная эрозия. Признаки такой эрозии диагностируются в районе наружного зева. Истинная разновидность дефекта выглядит как округлое пятно яркого красного цвета. В этом месте отсутствует покровный эпителий, поэтому такое заболевание называют истинной эрозией, представляющей типичную раневую поверхность. Во время осмотра возможна кровоточивость как следствие повреждения ткани. Истинную эрозию могут сопровождать симптомы эндоцервицита, проявляющиеся гнойными выделениями. Данный вид патологии в острой форме наблюдается до двух недель, после чего при отсутствии лечения превращается в эктопию. Постепенно шеечная часть покрывается клетками эндоцервикса, что говорит о переходе заболевания в следующую стадию.

2. Псевдоэрозия (эктопия) является очагом перемещённого кнаружи цилиндрического эпителия эндоцервикса. Внешним симптомом псевдоэрозии является наличие пятна округлой формы, которое имеет насыщенный красный цвет. Иногда образование может отличаться разнообразными формами, достигая нескольких сантиметров в диаметре. Кроме того, на поражённой шейке матки наблюдаются слизистые или гнойные налёты (осложнённая форма). Гинекологи отмечают, что в такой форме болезнь обычно прогрессирует длительное время. Выделяют её разновидности:

• Врожденная. Такая форма означает смещение цилиндрического однослойного эпителия, расположенного в эндоцервиксе. Врожденный вариант эрозии обнаруживают как в детском, так и переходном возрасте. Примечательно, что признаки такой эрозии чаще всего не наблюдаются. Выявить патологию возможно методом кольпоскопии, преимущественно расширенного характера. Во время нанесения на шейку матки раствора йода, участок красного цвета не окрашивается им в отличие от здоровой ткани. Учёные отмечают, что врождённый вид эрозии крайне редко перерождается в карциному. В связи с чем её лечение считается нецелесообразным.

• Приобретённая. Такой вид патологии возникает на фоне гормонального дисбаланса и как последствие травм.

• Рецидивирующая (повторяющаяся, устойчивая к лечению).

• Осложнённая форма, при которой поражённый очаг достигает больших размеров и начинает давать определённый характерный симптом: обильные выделения слизи. Так происходит из-за массивного разрастания цилиндрического железистого эпителия.

Постоянные рецидивы в некоторых случаях эрозии шейки матки приводят к образованию злокачественной опухоли, что обуславливает необходимость своевременной адекватной терапии.

В классификации, которая охватывает основные разновидности фоновых процессов шейки, выделяют ещё несколько вариантов.

• Эктропион. Патология подразумевает так называемый выворот слизистой шеечного канала, что может происходить после естественных родов или оперативного прерывания беременности.

• Шеечный эндометриоз. Болезнь отличается признаками поражения шейки матки клетками эндометрия, которые проникают в эндоцервикс и прорастают его.

• Лейкоплакия. Характерно возникновение признаков ороговения, возникающих в плоском шеечном эпителии.

• Доброкачественные новообразования. На шейке наблюдается рост полипов и кондилом.

Разновидности, а также варианты эрозии шейки матки обуславливают выбор методов, благодаря которым осуществляется лечение.

Основные причины появления признаков

Истинная форма поражения и эктопия имеют различные причины возникновения, что объясняет различный подход в лечении. Существует несколько факторов, способствующих прогрессированию эрозии шейки матки:

• Постоянная травматизация шеечного эпителия в результате хирургических манипуляций;
• Различные инфекции, вызывающие воспалительные процессы;
• Гинекологические заболевания и их неправильное лечение;
• Начало половой жизни в раннем или зрелом возрасте;
• Нерегулярная или беспорядочная половая жизнь;
• Нарушения гормонального баланса, включая менструальный цикл;
• Нарушение иммунной системы;
• Сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

Врожденная разновидность эрозии не является раной, так как ее причина заключается в распространении эпителия эндоцервикса за пределы зева.

В целом, согласно основным причинам появления эрозии, ученые выделяют несколько ее видов:

• Воспалительная форма, возникающая в результате инфицирования различными микроорганизмами;
• Специфическая форма, вызванная возбудителями туберкулеза и сифилиса;
• Травматическая форма, обусловленная повреждением ткани шейки матки;
• Ожоговая форма, возникающая при воздействии химических веществ на шейку матки;
• Трофическая форма, характеризующаяся после менопаузы;
• Раковая форма, сопровождающая злокачественное новообразование.

Врачи-гинекологи отмечают, что любая форма эрозии может осложниться присоединением инфекции, которую необходимо лечить.

Симптомы и признаки

Статистические данные свидетельствуют о том, что часто эрозия шейки матки не сопровождается характерными признаками. Врач может определить это патологическое состояние во время гинекологического осмотра с использованием вагинального зеркала.

Если возникает инфицирование патогенной микрофлорой и воспаление, могут появиться следующие симптомы:

• Выделения с кровянистой примесью после сексуального контакта или осмотра гинекологом;
• Болезненность при вагинальном половом сношении;
• Выделения слизистой консистенции или с примесью гноя.

Признаки и симптомы эрозии схожи с некоторыми опасными заболеваниями шейки матки, такими как дисплазия и рак. Поэтому важно своевременно проводить диагностику и лечение.

Врачи-гинекологи рекомендуют обратить внимание на следующие факты:

• Патологическое состояние не является причиной кровотечений без внешних вмешательств;
• Эрозия не может вызывать боль, так как в шейке матки отсутствуют нервные окончания;
• Развитие эрозии не влияет на менструальный цикл.

Эрозия шейки матки часто протекает без специфических симптомов и редко превращается в злокачественное состояние.

Диагностика

Визуализация дефекта эпителиальной ткани шейки матки происходит при осмотре врачом-гинекологом. Поскольку истинная эрозия обычно длится не более двух недель, такое патологическое состояние часто не обнаруживается вовремя.
Однако, чтобы провести эффективное лечение, необходимо определить причины развития этого недуга и исключить сопутствующие заболевания половых путей.
Для диагностики эрозии шейки матки используются основные методы исследования.

• Гинекологические мазки. Пациентке рекомендуется сделать мазок для определения характера преобладающей микрофлоры, бактериологического посева, цитологической диагностики и обследования на половые инфекции методом ПЦР.
• Кольпоскопия. В рамках обследования может проводиться как простая, так и расширенная кольпоскопия. При использовании расширенного варианта врач наносит специальные реагенты на шейку матки, которые создают кольпоскопическую картину (эрозированные очаги не окрашиваются йодом).
• Биопсия. Этот анализ предполагает взятие образца ткани для гистологического исследования. Такая процедура рекомендуется при подозрении на онкологию и получении неоднозначных результатов после выполнения кольпоскопии и цитологического мазка.
• Анализы крови. Часто женщине назначают диагностику для определения ВИЧ, вирусных гепатитов и сифилиса.
  Диагностика имеет важное значение для разработки индивидуального плана лечения. Основные методы верификации диагноза позволяют установить причину возникновения недуга и назначить эффективное лечение.

Лечение различных видов

Специалисты утверждают, что необходимо лечить раневой дефект шейки матки. При эрозии шейки матки симптомы и лечение играют важную роль. В зависимости от нескольких критериев, существуют различные лечебные тактики:

• тип патологии и размер поражения;
• особенности гинекологического анамнеза;
• планирование беременности;
• сопутствующие заболевания мочеполовой системы.

В целом, все лечебные мероприятия можно разделить на две основные группы:

• консервативные;
• хирургические.

Врожденную эрозию обычно не требуется лечить, так как признаки такого дефекта часто исчезают самостоятельно. Женщинам рекомендуется регулярно посещать медицинское учреждение и проходить ежегодные осмотры.

Консервативное лечение направлено на устранение причин и симптомов патологии. Принципы лечения включают:

• одновременное лечение основных заболеваний и истинной разновидности, эктопии;
• наблюдательная тактика при врожденной форме патологии;
• использование местных лекарств при воспалительной эрозии;
• лечение половых инфекций, поддерживающих воспалительный процесс при эрозии.

Консервативное лечение включает:

• антибиотики для устранения признаков бактериальной инфекции;
• противовирусные и противогрибковые препараты для лечения ВПЧ и грибковой инфекции;
• противовоспалительные лекарства при сопутствующих гинекологических заболеваниях;
• иммуностимулирующие средства при нарушениях иммунной системы;
• антисептики для местного лечения шейки матки.

Медикаментозное лечение может быть дополнено народными средствами и физиотерапией.

Консервативное лечение наиболее подходит для нерожавших женщин. Иногда необходимо лечить симптомы эрозии медикаментозными препаратами перед хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение не всегда достаточно эффективно. Кроме того, если лечить эрозию только медикаментами, возможны рецидивы. Поэтому необходимо применять хирургические методы, которые заключаются в разрушении переместившихся клеток и восстановлении нормального эпителия.

Хирургическое вмешательство при эрозии шейки матки включает удаление пораженного участка различными способами.

• Диатермокоагуляция. Этот метод рекомендуется только женщинам, завершившим репродуктивную функцию. Он является травматичным и может привести к образованию рубцовой ткани, что может вызвать осложнения при беременности.
• Криодеструкция. Этот метод относится к более щадящим методам и может быть применен даже у нерожавших пациенток. Он заключается в обработке патологического участка жидким азотом с очень низкой температурой.

• Лазерная вапоризация. Этот метод считается одним из самых эффективных в современной гинекологии. Врачи используют лазерный луч для лечения дефекта шейки матки. Он имеет важные преимущества, такие как возможность контроля глубины воздействия.
• Радиоволновое воздействие. Для лечения используется "Сургитрон".

• Химическая коагуляция. Во время процедуры на пораженный участок шейки матки наносится химический раствор, который прижигает цилиндрический железистый эпителий. В настоящее время этот метод редко применяется, так как он может быть использован только для небольших участков эктопии.

Как лечить эрозию шейки матки определяет врач, учитывая анамнез, симптомы, размеры и тип дефекта.

Процедура прижигания иногда сопровождается незначительными болями. Восстановительный период может сопровождаться выделениями с примесью крови и незначительными тянущими болями в тазу. При появлении тревожных признаков, таких как повышение температуры, кровотечение или интенсивные выделения, следует обратиться к гинекологу, чтобы исключить осложнения.

Поскольку эрозия шейки матки часто не сопровождается характерными симптомами, важно своевременно выявлять дефект. Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические обследования. Правильное лечение поможет устранить признаки заболевания и предотвратить развитие опасных осложнений.

Частые вопросы

Какие признаки свидетельствуют о наличии эрозии шейки матки?

Признаки эрозии шейки матки могут включать выделения после полового акта, кровотечение после физической нагрузки или во время полового контакта, а также боли внизу живота.

Как происходит лечение эрозии шейки матки?

Лечение эрозии шейки матки может включать применение лекарственных препаратов, криодеструкцию (замораживание) эрозии, электрокоагуляцию (использование электрического тока для уничтожения эрозии) или лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каковы возможные последствия, если эрозия шейки матки не лечится?

Если эрозия шейки матки не лечится, она может прогрессировать и привести к развитию более серьезных состояний, таких как дисплазия шейки матки или рак шейки матки. Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и лечения эрозии шейки матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров и обследований. Раннее выявление признаков эрозии шейки матки позволит своевременно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Избегайте травматических факторов, которые могут способствовать развитию эрозии шейки матки. Например, отказывайтесь от использования тампонов слишком часто или во время сильных месячных кровотечений, ограничьте интенсивность физической активности во время менструации.

СОВЕТ №3

При лечении эрозии шейки матки обратитесь к врачу-гинекологу. Он подберет оптимальный метод лечения, который может включать применение медикаментозных препаратов, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Самолечение может привести к осложнениям и неправильному заживлению эрозии.