Сокращение матки после аборта

Сокращение матки после прерывания беременности может происходить по-разному в зависимости от срока гестации. Осложнения чаще всего возникают при прерывании на поздних сроках беременности. Для нормализации сократительной активности матки используются препараты, которые способствуют быстрому восстановлению миометрия при его гипотонии. Замедление сокращения матки может привести к кровотечению из маточных артерий, которые ранее питали хорион и плаценту.

При назначении препаратов для сокращения матки врачи учитывают вид прерывания беременности, срок и наличие сопутствующей патологии у женщины. Темпы сокращения матки после выкидыша или аборта зависят от причин прерывания и способа манипуляции. Вот некоторые из них:

• Самопроизвольный выкидыш на сроке до 12 недель;
• Самопроизвольный выкидыш на сроке более 13 недель;
• Вакуумная аспирация до 20 дней задержки;
• Вакуумный аборт до 8 недель;
• Кюретаж до 12 недель;
• Чистка после выкидыша на поздних сроках беременности (16 – 27 неделя);
• Плодоразрушающие операции и чистка на поздних сроках.

Матка после вакуумной аспирации или выкидыша на сроке до 8 недель быстро сокращается и обычно не требует применения препаратов. Наибольшее количество осложнений, связанных с сокращением матки после прерывания беременности, возникает на сроках беременности более 12 недель и при наличии чистки.

Если женщина решает прервать беременность, врачи рекомендуют обратиться к специалистам как можно раньше для проведения малоинвазивных вмешательств. Современные методы медикаментозного аборта применяются до 25 дня задержки менструации, что соответствует 3 – 4 неделе. Хотя гормональный фон женщины подвергается значительным изменениям при таком аборте, последствия для последующих беременностей минимальны.

При сроке гестации до 8 недель врачи используют метод вакуумного аборта, при котором содержимое полости матки удаляется путем создания отрицательного давления. Если гинеколог имеет достаточный опыт, то после аборта матка быстро сокращается и не требуется назначение препаратов или дополнительной чистки. Однако, если акушерский срок достигает 9 недель, то чистка может быть необходима. Наиболее распространенной причиной кюретажа на этом этапе беременности является остановка развития эмбриона. У некоторых женщин происходит самопроизвольный выкидыш без вмешательства, но в некоторых случаях, после подтверждения диагноза на УЗИ, пациентку направляют на аборт.

Аборт на сроках более 12 недель всегда требует назначения препаратов, которые способствуют сокращению матки. Миометрий уже достаточно растянут растущим плодом, поэтому после выкидыша или аборта могут возникнуть проблемы с восстановлением нормального состояния. Женщины, имеющие сопутствующую гинекологическую или экстрагенитальную патологию, чаще всего сталкиваются с нарушением сокращения матки после аборта. Наиболее часто такое нарушение возникает при инфекционных заболеваниях половых путей, гормональном дисбалансе и наличии рубца.

После родов матка полностью сокращается и возвращается к нормальным размерам за 1,5 – 2 месяца. Однако после выкидыша или аборта процесс инволюции завершается к 14 дню после манипуляции. В случае задержки этого процесса возрастает риск кровотечения и требуется назначение препаратов.

Препараты

Сразу после завершения любой процедуры прерывания беременности, врачи помещают пузырь с льдом на нижнюю часть живота женщины. Это приводит к сужению сосудов, уменьшению кровотечения и сокращению матки. Если женщина здорова, то для сокращения матки после выкидыша достаточно охлаждения этой области, и врачи не используют препараты.

На более поздних этапах беременности, для сокращения матки после аборта, выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Поскольку матка и мочевой пузырь иннервируются из одного нервного сплетения, переполнение пузыря приводит к расслаблению мышц матки. После аборта врачи выводят мочу через установленный заранее катетер.

Поскольку выкидыш или аборт являются неестественными для организма, находящегося в состоянии беременности, многие системы не реагируют на опустошение матки как на сигнал о необходимости ее сокращения. После нормальных родов, которым предшествовал каскад химических реакций в организме, гипофиз вырабатывает окситоцин, и под его воздействием матка сокращается. Поэтому специалистам часто приходится использовать препараты для помощи матке в сокращении после выкидыша или аборта.

В акушерстве применяются три группы препаратов, способствующих сокращению матки:

1. Алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Метилэргометрин).
2. Препараты окситоцина.
3. Простагландины.

Для сокращения матки после выкидыша или аборта чаще всего используются препараты простагландинов. Эта группа препаратов является самой эффективной среди лекарств, применяемых в акушерстве для сокращения матки.

Действие простагландинов заключается в их способности сокращать гладкую мускулатуру матки в любых обстоятельствах, в то время как после естественных родов акушеры чаще используют окситоцин. Матка, готовая к нормальным родовым сокращениям, имеет большое количество рецепторов для окситоцина, поэтому при ее гипотонии в первые сутки после родов используются именно эти препараты для ее сокращения. Матка до третьего триместра беременности не имеет такого количества рецепторов, поэтому окситоцин не может выполнять те же функции.

Помимо указанных препаратов, иногда используется средство под названием Анальгин-хинин, которое не входит в официальный реестр утеротоников, но его применение оправдано механизмом действия на мышцы матки.

Препараты простагландинов

Лекарственные представители этой группы включают динопрост и динопростон. Динопрост также известен как Энзапрост, а динопростон – как Препидил гель и Простенон гель для шейки матки. Эти препараты относятся к группе простагландинов, которые используются для сокращения матки после выкидыша или аборта. Энзапрост применяется для парентерального введения, а гели используются для стимуляции родов.

Механизм действия этих препаратов заключается в усилении сократительной активности миометрия на любом этапе беременности. При использовании препарата происходит раскрытие шейки матки, что способствует удалению сгустков, остатков хориона, плаценты и частей плода из полости органа.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов можно отметить интенсивные боли в животе, рвоту, тошноту, повышение температуры тела, приступы удушья, повышение давления и воспаление вены.

Мизопростол – еще один препарат, который используется для медикаментозного аборта благодаря его сильному воздействию на сократительную активность миометрия.

Препараты окситоцина

Данное вещество является гормоном гипофиза и широко применяется в акушерстве для усиления родовой деятельности, а также в послеродовом периоде и после аборта для стимуляции сокращений матки и остановки кровотечения.

Механизм действия препаратов из группы окситоцина заключается в увеличении силы и частоты сокращений матки путем повышения концентрации ионов кальция в мышечных клетках. Применяются такие средства в виде внутривенных или внутримышечных инъекций и актуальны после аборта на поздних сроках.

Препараты окситоцина используют в сочетании с простагландинами для сокращения матки после аборта.

Если гормональный препарат не оказывает эффекта, то вводят простагландины.

Дозировка препарата следующая: основой для введения служит 10-20 мл 40% раствора глюкозы, в котором разводят 5-10 МЕ вещества. Введение для сокращения матки после выкидыша или аборта осуществляют внутривенно. Через минуту, женщина ощущает сильный и болезненный спазм внизу живота. Эффект длится от получаса до 3 часов.

К побочным эффектам относят: тошноту, рвоту, повышение давления, затрудненное дыхание. С осторожностью применяют у женщин старше 35 лет.

Алкалоиды спорыньи

Вытяжку из растения применяют в акушерстве уже долгое время. Основной причиной использования препаратов из этой группы является гипотония матки и связанное с ней кровотечение. В то время как окситоцин и простагландины назначаются на основе размеров маточного тела после выкидыша, алкалоиды спорыньи используются для лечения кровотечения, которое представляет угрозу для жизни.

Лекарственное средство, представленное в виде таблеток Эргометрина, назначается в дозе 1-2 штук 2-3 раза в день.

Механизм действия этой группы препаратов заключается в усилении тонуса миометрия, увеличении частоты его сокращений и повышении тонуса сосудов. Наиболее распространенными побочными эффектами являются боли и спазмы в сердце, аритмия, головная боль, повышение артериального давления, боли в животе, тошнота и рвота. Алкалоиды являются ядовитыми веществами, поэтому их назначение требует осторожности, чтобы избежать передозировки и тяжелых последствий, связанных с эрготизмом.

Эргометрин часто применяют после выкидыша или аборта из-за его гарантированного эффекта, однако при нормальных родах его применение не так актуально из-за сильных побочных эффектов.

Анальгин-хинин для сокращения

Среди дополнительных препаратов, которые воздействуют на сократительную активность мышечных волокон маточного тела, можно выделить комбинированное средство Анальгин-хинин. Этот препарат состоит из двух активных веществ, которые действуют следующим образом:

• Метамизол является нестероидным противовоспалительным средством, которое снижает болевые ощущения, воспаление и спазмы.
• Хинин, в свою очередь, применяется в основном для лечения малярии, но его способность активизировать сокращения матки после выкидыша привела к его использованию в данном препарате.

Наиболее выраженный эффект при применении хинина достигается в сочетании с окситоцином. Анальгин-хинин используется как для профилактики, так и для остановки маточного кровотечения при гипотонии после аборта, а также для усиления сокращений и уменьшения размеров матки.

При сокращении мышц происходит резкий спазм сосудов, которые питали хорион или плаценту, что приводит к остановке кровотечения. Кроме того, препарат обладает анальгезирующим эффектом, что особенно важно в период после выкидыша.

Рекомендуется принимать препарат в следующей дозировке: по две таблетки каждые 30 минут, всего шесть таблеток. Сокращение матки наступает примерно через два часа после приема.

Однако следует учитывать, что метамизол является токсичным препаратом и негативно влияет на кроветворение, что ограничивает его применение в современной медицине. Для обезболивания после аборта рекомендуется использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных средств, таких как Ибупрофен или Диклофенак.

Среди народных средств, которые могут помочь матке сократиться после выкидыша, выделяют такие травы, как пастушья сумка, барбарис и чистец.

После проведения выскабливания или вакуумной аспирации женщине необходимо посетить гинеколога для выполнения УЗИ через 2 недели. Врач оценит состояние полости матки и темпы сокращения. Через этот период времени матка должна полностью сократиться, а ее размеры вернуться к нормальным. Выделения в этот период должны быть сукровичными. При обнаружении сгустков или остатков плодных оболочек в полости матки выполняется кюретаж.

Планирование беременности позволяет женщинам избегать таких серьезных вмешательств в организм, как аборт. В случае прерывания беременности по медицинским показаниям необходимо находиться под тщательным наблюдением гинеколога и проводить реабилитацию в соответствии со всеми предписаниями врача. Своевременное обнаружение и устранение проблем с сокращением матки после выкидыша исключает проблемы с зачатием и вынашиванием в будущем.

Частые вопросы

Как происходит сокращение матки после аборта?

После аборта матка начинает сокращаться, чтобы вернуться к своему нормальному размеру. Это происходит под воздействием гормональных изменений и стимуляции специальных рецепторов в маточных мышцах.

Как долго длится процесс сокращения матки после аборта?

Процесс сокращения матки после аборта может занимать от нескольких дней до нескольких недель. Время, необходимое для полного восстановления матки, зависит от различных факторов, включая тип и метод аборта, возраст и общее состояние здоровья женщины.

Какие симптомы могут сопровождать сокращение матки после аборта?

Сокращение матки после аборта может сопровождаться различными симптомами, включая боли внизу живота, кровянистые выделения, подобные менструации, и ощущение схваток. Эти симптомы обычно являются нормальной частью процесса восстановления матки, но если они становятся сильными или продолжаются в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и придерживайтесь предписанного режима после аборта. Это включает ограничение физической активности и соблюдение полного покоя. Это поможет матке быстрее сократиться и вернуться к нормальному размеру.

СОВЕТ №2

Употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами, особенно витамином С, который способствует заживлению и восстановлению тканей. Включите в свой рацион свежие фрукты, овощи, зелень, ягоды и цитрусовые.

СОВЕТ №3

Избегайте сексуальной активности в течение нескольких недель после аборта. Это позволит матке полностью сократиться и избежать возможных осложнений. При необходимости обсудите с врачом, когда можно начать сексуальную жизнь после процедуры.