Оптимальный вариант прекращения беременности определяется медицинским специалистом в соответствии с пожеланиями беременной женщины. Гинеколог должен детально объяснить пациентке различные методы аборта и рекомендовать наиболее подходящий, учитывая срок беременности и ее общее состояние здоровья.
Виды абортов и их сроки
Способ избавления от нежелательной беременности зависит от нескольких факторов. Во-первых, это желание женщины избавиться от плода определенным способом. Во-вторых, это возможности медицинского учреждения. В-третьих, это срок беременности. И, наконец, это состояние здоровья пациентки.
Если женщина решает сделать аборт в первые недели, ей могут предложить несколько видов прерывания беременности на ранних сроках. Это медикаментозное прерывание, мини-аборт (вакуумную аспирацию) и дилатацию и кюретаж (выскабливание).
Однако, если срок превышает 11 недель и 6 дней, то прервать беременность можно только при наличии социальных или медицинских показаний. В таких случаях могут быть рекомендованы хирургические или консервативные методы.
К хирургическим способам избавления от плода относятся дилатация и эвакуация, а также малое кесарево сечение. Однако, более предпочтительными считаются консервативные терапевтические методы. Женщине вводят специальные вещества, которые провоцируют начало родовой деятельности.
Медикаментозный аборт является наиболее щадящим из всех видов абортов. Если обратиться к гинекологу до наступления 6 недели беременности, то он сможет предложить прервать ее с помощью таблеток. В России рекомендуют принимать таблетки, провоцирующие прерывание беременности до наступления 42 суток, если считать от первого дня последней менструации. Беременность не должна быть больше 6 недель.
Некоторые гинекологи рекомендуют делать медикаментозный аборт до окончания 8 недели беременности, что соответствует 62 дням отсутствия менструации. Если нет возможности избавиться от плода другим способом, то под наблюдением медиков можно делать медикаментозное прерывание и на более поздних сроках. Необходимо только учесть следующее: чем больше срок беременности, тем выше вероятность осложнений.
Медикаментозное прерывание проводят в амбулаторных условиях, так как это самый безопасный вид аборта. Делают его в 2 этапа. Вначале женщине следует выпить 600 мг мифепристона (препараты Мифепристон, Мифегин), а спустя 36-48 часов – 400 мг мизопростола (Мизопростол, Миролют).
Первое средство блокирует процесс выработки прогестерона, повышает чувствительность мышечных волокон матки к окситоцину и размягчает шейку. Под действием мифепристона в матке создаются неблагоприятные условия, и плод гибнет. Мизопростол запускает процесс изгнания плодного яйца. Матка начинает сокращаться как при родах. У 90% пациенток в течение 6 часов происходит выкидыш. У некоторых этот процесс занимает до 1 недели.
После принятия таблеток для прерывания беременности следует оставаться под наблюдением врача в течение 2 часов. При возникновении осложнений в больнице можно будет получить экстренную помощь.
Если женщина обратилась в гинекологию на том сроке, когда медикаментозный аборт уже не рекомендуется делать, или у нее есть противопоказания к приему таблеток, то прервать беременность можно хирургически. Такие способы аборта также используются, если пациентка не хочет пить таблетки.
Наиболее щадящим хирургическим методом прерывания считается вакуумная аспирация. Ее делают до наступления 7 недели беременности. Сделать вакуумный аборт можно в государственной или частной клинике. Проводится он следующим образом: женщина располагается в гинекологическом кресле, наружные половые органы доктор обрабатывает антисептическим раствором, во влагалище гинеколог вставляет гинекологическое зеркало, доктор расширяет шейку матки и через цервикальный канал в маточную полость вводит канюлю, которая подсоединена к вакуумному аспиратору, гинеколог включает прибор, он создает в матке отрицательное давление, благодаря этому плодное яйцо отрывается от стенок, после завершения процедуры врач извлекает канюлю из шейки, а зеркало из влагалища.
Процедура выполняется под местным обезболиванием и обычно занимает не более 10 минут. По рекомендации ВОЗ, вакуумная аспирация является предпочтительным методом среди всех хирургических методов прерывания беременности.
Стандартное хирургическое выскабливание считается одним из наиболее опасных видов абортов в гинекологии. Его проводят на сроке от 6 до 12 недель. Однако, на территории стран СНГ это один из наиболее популярных видов абортов, его делают намного чаще по сравнению с другими методами.
Процедура проводится под анестезией. Женщина располагается в гинекологическом кресле, врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком и вводит во влагалище гинекологическое зеркало, фиксирует и обрабатывает шейку, диаметр цервикального канала гинеколог увеличивает с помощью расширителей Гегара – эта процедура называется дилатацией, после достижения нужного диаметра доктор вынимает расширители и вводит в матку кюретку (хирургический инструмент, выполненный в форме изогнутой палочки с петлей) и соскабливает весь эндомерий полосами, выскобленное плодное яйцо извлекается наружу, но на этом процедура не прекращается, врач должен удалить весь эндометрий, чтобы в матке не остались части плодного яйца.
После завершения процедуры гинеколог убирает зеркало из влагалища, а пациентку отправляют в палату. В большинстве случаев женщинам делают кратковременный внутривенный наркоз. Процедура занимает не более 20 минут. Однако, чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития послеоперационных осложнений.
При наличии медицинских и социальных показаний беременным на сроке от 12 до 16 недель могут сделать хирургическое прерывание. Одним из видов абортов на поздних сроках является дилатация и эвакуация.
Прерывание беременности таким методом может быть проведено после предварительной подготовки, которая занимает 2-3 дня. Процедура заключается в том, что вначале пациентке расширяют цервикальный канал до необходимого диаметра. После этого стимулируют маточные сокращения.
Для подготовки в шеечный канал гинеколог может вставлять палочки ламинарии. Они постепенно увеличиваются в размерах во влажной среде и провоцируют мягкое раскрытие шейки. Этот метод позволяет добиться увеличения диаметра ее просвета в 3-5 раз на протяжении 4-12 часов. Если цервикальный канал расширен недостаточно, то спустя 12 часов можно ввести тампоны ламинарии повторно. Их вставляют в канал в таком количестве, которое вмещается.
Читайте также:
Ускорить процесс подготовки можно при одновременном использовании препаратов, содержащих простагландины, и ламинарий. Для структурных изменений в соединительных тканях шейки используют Цервипрост или Препидил гель. Под их действием шейка сглаживается, а ее канал открывается.
После созревания шейки матки можно приступать к стимуляции родовой деятельности. Для этих целей используют простагландины – вещества, провоцирующие маточные сокращения. Во многих клиниках используют Простин 15 М, который вводят внутримышечно каждые 2 часа. Как только удастся добиться появления регулярных маточных сокращений, делают амниотомию. Это дополнительно ускоряет родовую деятельность.
Искусственные роды являются одним из видов искусственного прерывания беременности на поздних сроках. Этот способ является более предпочтительным по сравнению с дилатацией и эвакуацией, так как с помощью препаратов процедура прерывания максимально приближена к естественным родам.
Для этих целей вначале подготавливают шейку матки так, чтобы она расслабилась, а цервикальный канал расширился. После этого стимулируют маточные сокращения.
Для подготовки в шеечный канал гинеколог может вставлять палочки ламинарии. Они постепенно увеличиваются в размерах во влажной среде и провоцируют мягкое раскрытие шейки. Этот метод позволяет добиться увеличения диаметра ее просвета в 3-5 раз на протяжении 4-12 часов. Если цервикальный канал расширен недостаточно, то спустя 12 часов можно ввести тампоны ламинарии повторно. Их вставляют в канал в таком количестве, которое вмещается.
Ускорить процесс подготовки можно при одновременном использовании препаратов, содержащих простагландины, и ламинарий. Для структурных изменений в соединительных тканях шейки используют Цервипрост или Препидил гель. Под их действием шейка сглаживается, а ее канал открывается.
После созревания шейки матки можно приступать к стимуляции родовой деятельности. Для этих целей используют простагландины – вещества, провоцирующие маточные сокращения. Во многих клиниках используют Простин 15 М, который вводят внутримышечно каждые 2 часа. Как только удастся добиться появления регулярных маточных сокращений, делают амниотомию. Это дополнительно ускоряет родовую деятельность.
При сроке беременности более 16 недель могут рекомендовать солевой аборт. Для его проведения часть амниотической жидкости заменяется гипертоническим раствором соли или мочевины. Под его действием плод погибает. После введения стимулируют родовую деятельность, и женщина рождает мертвого ребенка. Однако, данный метод сейчас практически не используется.
Какой аборт безопаснее
Выбор наилучшего метода аборта следует осуществлять совместно с гинекологом. Важно не откладывать принятие решения, так как на 3-4 неделе беременности список безопасных способов прерывания беременности становится более широким.
Если срок беременности не превышает 6 недель, то можно провести медикаментозный аборт. Несмотря на то, что этот метод считается одним из самых безопасных, после его проведения могут возникнуть осложнения. Чаще всего наблюдаются гормональный дисбаланс и психологические проблемы. В редких случаях возможны неполный аборт или открытое маточное кровотечение.
Важно отметить, что вероятность того, что женщине потребуется хирургическая помощь при проведении таблетированного аборта на сроке до 6-7 недель, не превышает 0,2%.
Если у женщины есть противопоказания к приему таблеток или она не хочет их принимать, врач может рекомендовать вакуумную аспирацию. По безопасности этот метод занимает второе место. При его использовании исключаются такие осложнения, как прокол матки или разрыв шейки. Кроме того, вероятность кровотечений и инфекционных осложнений минимизируется.
Выскабливание считается наиболее опасным методом прерывания беременности. Всемирная организация здравоохранения рекомендует прибегать к нему только в крайне редких случаях. При использовании этого метода существует высокий риск осложнений, как мгновенных, так и отложенных.
Среди наиболее распространенных осложнений можно назвать:
- травмы шейки матки;
- кровотечение;
- развитие инфекционных заболеваний;
- гормональные нарушения;
- эндометриоз;
- воспалительные патологии;
- спаечная болезнь.
Наиболее опасным осложнением является прокол маточной стенки. В этой ситуации хирург, используя кюретку, пробивает матку и может повредить кишечник. Важно незамедлительно оказать хирургическую помощь. В зависимости от степени повреждения, оперирующий гинеколог может либо зашить матку, либо полностью удалить ее.
Любой из методов прерывания беременности на поздних сроках потенциально опасен. Если есть возможность, то лучше медикаментозно стимулировать сокращения матки так, чтобы аборт был максимально приближен к естественным родам.
Заключение
Перед выдачей направления на прерывание беременности гинеколог должен понятно объяснить женщине различия между разными видами абортов и рассказать о возможных осложнениях после каждого из них. Если обращение происходит на раннем сроке, рекомендуется использовать медикаментозный аборт или вакуумную аспирацию. В случае, если беременность уже продолжается, придется прибегнуть к хирургическому аборту.
Частые вопросы
Какие существуют методы прерывания беременности?
Существует несколько методов прерывания беременности, включая медикаментозный аборт, аборт с помощью вакуумной аспирации и хирургический аборт.
Как происходит медикаментозный аборт?
Медикаментозный аборт осуществляется с помощью препаратов, которые вызывают прекращение беременности. Обычно это комбинация двух препаратов – мифепристона и мизопростола. Мифепристон блокирует действие прогестерона, гормона, необходимого для поддержания беременности, а мизопростол вызывает сокращение матки и изгнание плода.
Что такое аборт с помощью вакуумной аспирации?
Аборт с помощью вакуумной аспирации – это процедура, при которой специалист удаляет плод и плаценту из матки с помощью вакуумного аппарата. Этот метод обычно используется в ранние сроки беременности, до 12 недель.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу или в медицинскую клинику, чтобы получить профессиональную консультацию и информацию о доступных способах прерывания беременности.
СОВЕТ №2
Изучите законы и правила своей страны или региона относительно прерывания беременности, чтобы быть в курсе своих прав и возможностей.
СОВЕТ №3
Важно принять решение осознанно и взвесить все возможные последствия. Обсудите свои чувства и сомнения с близкими людьми или психологом, чтобы получить эмоциональную поддержку и помощь в принятии решения.
Загрузка...
