Аборт на поздних сроках: как прерывают беременность, последствия

По медицинским стандартам, аборт может быть выполнен до 12 недель беременности. Однако, в случае наличия медицинских или социальных показаний, возможно прерывание беременности на более поздних сроках. Для этого используются хирургические или консервативные методы. Подход к прерыванию беременности определяется индивидуально, учитывая состояние женщины, срок беременности и показания для проведения аборта.

Можно ли прерывать беременность на поздних сроках

При превышении 12 недель срока беременности, аборт может быть выполнен только при наличии медицинских показаний. До этого момента женщина имеет право самостоятельно решать, что делать с беременностью. Если прошло 12 недель с момента последней менструации, то прерывание беременности может быть выполнено только по решению врачебной комиссии.

Комиссия, которая рассматривает вопрос о необходимости и допустимости аборта на поздних сроках, должна состоять из гинеколога, наблюдающего за женщиной, юриста, руководителя медицинского учреждения и социального работника (при социальных показаниях к прерыванию).

Необходимость прерывания беременности на позднем сроке должна быть установлена гинекологом или врачом, специализирующимся в области заболевания пациентки. Для проведения аборта выдается заключение комиссии, в котором указывается полный диагноз или другая причина прерывания. В заключении должны быть подписи всех ответственных лиц и печать медицинского учреждения.

Перед проведением позднего аборта необходимо выполнить УЗИ, сдать кровь и мочу на анализы. По показаниям рекомендуется пройти обследование у отоларинголога, окулиста и других специалистов. Выбор метода прерывания осуществляется с учетом имеющихся заболеваний и противопоказаний.

Какой поздний срок аборта

Если беременность продолжается до 12 недель, то ее прерывание возможно только при наличии медицинских показаний. Однако, если беременность дошла до 22 недель, то аборт может быть выполнен только после решения специальной медико-социальной комиссии.

Перед проведением искусственного прерывания беременности необходима специальная подготовка женщины. Процедура проводится исключительно в стационаре больницы, где имеются все необходимые условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, включая экстренную.

Важно помнить, что если необходимо прервать беременность после 22 недель, то уже не речь идет об аборте, а о вызове родов. Ребенок, рожденный в результате таких родов, считается жизнеспособным.

Показания к прерыванию беременности на поздних сроках

Показания, при наличии которых может быть принято решение о необходимости сделать на большом сроке аборт, разделяются на медицинские и социальные. Перечень заболеваний, при которых возможно прерывание беременности, указан в приказе Минздрава от 2007 года.

Среди заболеваний матери, при которых на поздних сроках рекомендуется аборт, выделяются:

• туберкулез;
• злокачественные новообразования, при которых требуется проведение лучевой терапии на органы, расположенные в малом тазу, или химиотерапии;
• активную фазу синдрома Иценко-Кушинга;
• акромегалию;
• сахарный диабет, сопровождающийся тяжелой нефропатией или прогрессирующей ретинопатией;
• острый лейкоз;
• гемолитические анемии (острые кризы или тяжелое течение болезни с рецидивами);
• воспалительные болезни ЦНС;
• эпилепсию;
• злокачественные образования органов зрения;
• нарушения мозгового кровообращения в острой форме;
• некоторые ревматические и врожденные сердечные пороки;
• состояние после кардиохирургических вмешательств;
• гипертонию при условии, что организм не реагирует на проводимую терапию;
• дыхательную недостаточность в тяжелой форме;
• хронический гепатит;
• язвенную болезнь, осложненную кровотечением или стенозом привратника;
• грыжу значительных размеров, из-за которой расходится брюшная стенка;
• кишечные свищи;
• гломерулонефрит в острой, хронической форме;
• антифосфолипидный синдром, при котором наблюдается поражение почек, формирование клапанных сердечных пороков, нарушение мозгового кровообращения.

Прервать на позднем сроке беременность могут, если матери необходимо принимать медикаменты, оказывающие тератогенное действие на плод. Психические, выраженные психогенные расстройства также являются причиной для проведения позднего аборта.

На большом сроке проводят прерывание беременности, если у плода обнаруживаются:

• хромосомные аномалии, наличие которых подтверждено кариотипированием;
• врожденные пороки развития, аномалии, деформации;
• синдромы и аномалии с неблагоприятным прогнозом для жизни ребенка.

Аборт по решению комиссии может быть проведен, если будущая мама находится в состоянии физиологической незрелости, ее возраст менее 15 лет. В соответствии с постановлением Правительства от 2012 года единственным социальным показанием, при котором разрешено на поздних сроках беременности искусственное прерывание, является изнасилование.

Замечание! Ранее допускалось проведение аборта, если было судебное решение о лишении матери родительских прав или нахождении ее в местах лишения свободы. К социальным основаниям также относились смерть мужа или получение им инвалидности 1, 2 группы.

Как прерывают беременность на позднем сроке

В зависимости от состояния женщины и причин, по которой рекомендуется сделать аборт на позднем сроке, ей могут провести хирургическое либо консервативное прерывание.

К хирургическим способам относят:

• дилатацию и эвакуацию;
• гистеротомию.

Первый метод является аналогом обычного хирургического аборта. Шейку матки расширяют (проводят дилатацию), а затем с помощью специальных инструментов плод извлекают вместе с оболочками. Самый поздний срок для прерывания беременности таким методом – 16 недель.

Гистеротомия известна также под названием малое кесарево сечение. Эта операция назначается, если извлечь плод из матки другим способом невозможно. Ее проводят пациенткам, у которых тяжелые рубцовые изменения шейки матки или опухоли в органах малого таза.

Чаще для проведения аборта на поздних сроках используют терапевтические методы. Для стимуляции родовой деятельности применяют простагландины – вещества, которые вызывают сокращения матки.

Проведение абортов на поздних сроках с помощью простагландинов называют искусственными родами. Вещества, провоцирующие маточные сокращения, могут вводиться внутривенно, интраамниально (в околоплодную жидкость), экстраамниально (в матку). Но чаще используются таблетки Мифепристон и Мизопростол. Последний препарат принимается перорально и вводится во влагалище. Средства способствуют размягчению шейки, стимуляции схваток и отторжению плода из матки.

Для прерывания беременности на поздних сроках делают укол Синестола. Под действием этого препарата размягчается шейка, матка начинает сокращаться. Также для стимуляции родовой деятельности используют окситоцин. Его вводят внутривенно. Для ускорения процесса в шейку вставляют ламинарии или препараты, содержащие простагландины, – Препидил, Цервипрост.

Также практикуется проведение солевой заливки – введения концентрированного солевого раствора. Врач специальным шприцом откачивает часть амниотической жидкости, а на ее место заливает 20% солевой раствор. Это приводит к гибели плода и его изгнанию из маточной полости. Противопоказано использование гипертонического солевого раствора, если у женщины отягощенный анамнез:

• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни почек;
• поздний токсикоз;
• рубец на матке.

Не используется он и в тех случаях, когда роды стимулируются из-за того, что ребенок перестал развиваться внутриутробно.

Последствия аборта на позднем сроке

Прерывание беременности на поздних сроках представляет опасность. Это одна из причин, почему список причин, при которых допускается проведение стимуляции родов во втором триместре, определен на государственном уровне. Риск возникновения осложнений, вплоть до смертельного исхода, при прерывании после 12 недель увеличивается.

Среди последствий проведения абортов на поздних сроках можно выделить:

• инфицирование маточной полости;
• кровотечение;
• перфорация стенки матки;
• плацентарный полип;
• разрыв шейки матки;
• гематометра;
• неполный аборт.

Важно! Появление сильных болей, обильных выделений из влагалища и ухудшение общего состояния свидетельствуют о возможном развитии осложнений.

Повреждение матки и шейки, а также попадание патогенных микроорганизмов на раневую поверхность могут привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Отсутствие своевременного лечения может привести к нарушениям, вызывающим бесплодие или проблемы с вынашиванием беременности.

При хирургическом удалении плода возможна перфорация стенки матки. Риск такого осложнения выше, если операцию выполняет неквалифицированный врач или у женщины есть шрамы на матке, она загнута вперед или назад. В случае небольшого разрыва его можно зашить, но в тяжелых случаях может потребоваться удаление матки.

Разрывы шейки матки могут возникнуть как при хирургическом удалении плода, так и при медикаментозной стимуляции родов. Однако риск развития такого осложнения невелик – до 0,2%.

После проведения прерывания беременности на поздних сроках с соблюдением всех клинических рекомендаций возможно развитие гематометры. Это состояние, при котором цервикальный канал сокращается и кровь начинает скапливаться внутри матки.

Плацентарный полип является одним из поздних осложнений прерывания беременности. Он диагностируется, если остатки неудаленной плаценты начинают расти.

Через несколько дней после аборта на поздних сроках необходимо провести УЗИ. Это исследование позволяет уточнить, как прошла процедура, были ли полностью удалены все части плода и его оболочки. Если аборт оказался неполным, может потребоваться выскабливание полости матки.

Как пережить прерывание беременности на поздних сроках

Женщинам, у которых был проведен аборт по медицинским показаниям, может быть трудно справиться с потерей. Психологи рекомендуют высказаться после пережитого. Вы можете разговаривать с близкими, друзьями или специалистами, которые могут предоставить психологическую поддержку.

Если у вас есть возможность, рекомендуется обратиться в Центры, которые занимаются поддержкой материнства. В этих центрах вы можете найти психологов, специализирующихся на работе с пациентками, которым пришлось сделать поздний аборт по медицинским показаниям. Если медицинские центры недоступны, вы можете обратиться к специалистам службы доверия по вопросам прерывания беременности.

Грамотная психологическая поддержка является необходимой для каждой женщины. Она поможет избавиться от чувства вины и вернуться к обычной жизни.

Важно помнить! Без психологического восстановления будет сложно принять решение о новой беременности и преодолеть страх повторения ситуации.

Необходимо понять, что проведение позднего аборта по медицинским показаниям – это не убийство ребенка, как утверждают некоторые. Это позволяет избавить малыша от страданий, которые он мог бы испытывать после рождения. Ведь при многих патологиях ребенок может прожить всего несколько часов или несколько месяцев только в реанимационном отделении детской больницы.

Заключение

Решение об отмене беременности на поздних сроках является сложным. Однако, если имеются медицинские показания, необходимо не откладывать процедуру, так как аборт может быть выполнен только до 22 недель. Метод прерывания беременности определяется врачом в зависимости от состояния пациентки, срока беременности и медицинских показаний, которые требуют прерывания беременности.

Отзывы об аборте на большом сроке по показаниям

Ирина Вингаровская, Москва, 27 лет Во время проведения УЗИ на 20 неделе беременности мне было сообщено о врожденном пороке развития мозга у моего ребенка. Чтобы уточнить диагноз, я прошла повторное обследование, медицинскую комиссию и сдала анализы, что заняло еще 6 дней. В результате, я попала в больницу на 21 неделе беременности. Для стимуляции родовой деятельности мне назначили таблетки и ставили капельницы, однако моя шейка не открывалась. Поэтому роды затянулись на 2 суток, и я так и не увидела своего ребенка.
Полина Рябова, Казань, 38 лет На скрининге на 12 неделе беременности был обнаружен высокий риск хромосомных нарушений. Точный диагноз был поставлен врачами только через месяц. В результате, на 16 неделе меня отправили на искусственные роды. Схватки начались быстро, и я родила своего малыша за 8 часов. В этой ситуации мне помогли мои дети – у меня не было времени на страдание и самоистязание. С течением времени боль от потери стала менее острая, однако я не хочу пытаться забеременеть снова.

Частые вопросы

Какие методы используются для прерывания беременности на поздних сроках?

На поздних сроках беременности для прерывания беременности могут использоваться методы, такие как медикаментозный аборт, вакуум-аспирация и операционный аборт.

Какие могут быть последствия аборта на поздних сроках?

Аборт на поздних сроках может иметь различные последствия, включая физические, эмоциональные и психологические. Физические последствия могут включать кровотечение, инфекции, повреждение шейки матки и осложнения при будущих беременностях. Эмоциональные последствия могут включать чувства горя, вины, печали и потери. Психологические последствия могут включать тревогу, депрессию и посттравматический стрессовый синдром.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о прерывании беременности на поздних сроках, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет дать вам полную информацию о процедуре, ее рисках и последствиях.

СОВЕТ №2

Изучите законодательство своей страны относительно аборта на поздних сроках. В некоторых странах эта процедура запрещена или разрешена только в определенных случаях. Будьте в курсе своих прав и возможностей.

СОВЕТ №3

Обратитесь к психологу или консультанту, если вам трудно принять решение о прерывании беременности на поздних сроках. Эта процедура может быть эмоционально и психологически сложной, и вам может потребоваться поддержка и помощь специалиста.