До достижения 12-й недели беременности, женщина имеет право самостоятельно принимать решение о том, хочет ли она сохранить зачатого ребенка. После этого срока аборт может быть выполнен только при наличии медицинских или социальных показаний. Аборт по медицинским показаниям может быть проведен в медицинских учреждениях, имеющих разрешение на прерывание беременности на поздних сроках.
Показания к прерыванию беременности
Даже если у женщины есть медицинские показания для аборта, врачи могут провести его только с ее согласия. Аборт рекомендуется в следующих случаях:
- проблемы со здоровьем матери;
- показания со стороны ребенка, находящегося в утробе;
- проблемы с протеканием беременности.
Абсолютным показанием для аборта на любом сроке является неразвивающаяся беременность. Если ребенок погиб внутриутробно, то его необходимо как можно скорее удалить из матки. Это необходимо для предотвращения осложнений и сохранения жизни и здоровья матери.
К показаниям для аборта, связанным с состоянием плода, относятся:
- пороки развития, несовместимые с жизнью (например, отсутствие головного мозга или других органов);
- угроза рождения ребенка с инвалидностью, вызванной пороками развития или генетическими дефектами (например, синдромы Дауна, Арнольда Киари).
При тяжелых пороках развития ребенок может погибнуть еще до окончания беременности или в течение нескольких часов после родов.
Перечень медицинских показаний для аборта из-за проблем со здоровьем матери очень широк. Эту процедуру проводят при:
- пороках сердца, при которых наблюдается тяжелая сердечная недостаточность;
- септическом эндокардите;
- апластической анемии, лейкозах и других тяжелых заболеваниях крови;
- сложной форме артериальной гипертензии;
- патологии почек, приводящей к серьезной почечной недостаточности;
- тяжелой дыхательной недостаточности, вызванной патологией легких;
- туберкулезе в активной форме;
- эндокринных нарушениях, препятствующих вынашиванию здорового ребенка (например, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз в тяжелой форме);
- развернутой стадии клинической симптоматики СПИДа;
- онкологических заболеваниях, при которых используется химиотерапия или облучение органов, расположенных в малом тазу;
- патологиях со стороны органов ЖКТ, препятствующих вынашиванию здорового ребенка (например, поражение паренхимы печени, при котором она перестает выполнять свою дезинтоксикационную функцию, и организм матери и ребенка отравляется);
- злокачественных поражениях органов зрения, заболеваниях роговицы или зрительного нерва;
- серьезных психических патологиях;
- заболеваниях нервной системы в тяжелой форме (например, рассеянный склероз, полиневрит с прогрессирующим течением);
- полостных операциях в анамнезе, из-за которых вынашивание и рождение ребенка представляет угрозу для жизни;
- тяжелых наследственных заболеваниях, выявленных у одного из родителей (гемофилия, шизофрения, патологии органов зрения, приводящие к слепоте).
Однако в каждом случае учитываются индивидуальные особенности протекания болезни, собирается медицинский консилиум для оценки состояния здоровья пациентки. Лучше всего, чтобы диагноз был установлен на раннем сроке, чтобы можно было провести медикаментозный аборт по медицинским показаниям.
Замечание! Благодаря прогрессу, перечень заболеваний, при которых рекомендуется аборт, постоянно сокращается. Еще несколько десятилетий назад сахарный диабет был абсолютным противопоказанием к беременности, а сейчас женщины с таким диагнозом могут выносить и родить здорового малыша.
Аборт по медицинским показаниям также назначается женщинам, у которых выявляются нарушения протекания беременности:
- внематочная имплантация оплодотворенной яйцеклетки;
- тяжелые ранние или поздние токсикозы (при условии, что они не поддаются лечению и угрожают жизни матери).
При выявлении внематочной беременности необходимо провести аборт на раннем сроке. Это состояние угрожает жизни пациентки. Однако для прерывания проводят лапароскопическую операцию, а не стандартный аборт, так как плод находится не в матке, чаще всего он крепится в фаллопиевой трубе.
Аборт показан при:
- воздействии на материнский организм инфекционных агентов, вызывающих поражения плода (например, вирус краснухи, ветряной оспы);
- приеме медикаментов, оказывающих тератогенное влияние на ребенка;
- влиянии мутагенных факторов, таких как радиоактивное излучение и химические вещества.
Если указанные факторы будут выявлены в первые недели беременности, то врач может рекомендовать медикаментозный аборт по показаниям. Хотя в некоторых клиниках делают прерывание медикаментами и во II триместре.
Юридические аспекты аборта по мед. показаниям
До 12 недель беременности каждая женщина имеет право на аборт, даже без медицинских показаний, согласно 56 статье ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Однако, в той же статье указано, что прерывание беременности по медицинским показаниям может быть проведено на любом сроке.
Согласно законодательству, аборт должен выполнять сертифицированный акушер-гинеколог в медицинском учреждении, имеющем лицензию на проведение таких процедур. В противном случае, прерывание беременности (кроме самопроизвольного) считается незаконным и может быть квалифицировано как криминальный аборт. За такие действия предусмотрены административные и уголовные наказания.
Принудительное проведение аборта, даже при наличии медицинских показаний, запрещено. Исключение составляют недееспособные совершеннолетние женщины, которые не могут самостоятельно выразить свою волю. В таких случаях, суд может принять решение о принудительном аборте на основании заявления официального представителя пациентки.
Подготовка к прерыванию беременности по мед. показаниям
Процесс подготовки к прерыванию беременности зависит от состояния здоровья женщины, срока, на котором будет проводиться аборт, и выбранного метода. Перед прерыванием рекомендуется:
- пройти гинекологический осмотр и сделать мазок;
- сделать УЗИ для подтверждения маточной беременности и уточнения срока;
- сдать общие анализы крови и мочи;
- сдать кровь на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты, ХГЧ и сделать коагулограмму;
- сделать ЭКГ.
При проведении аборта на ранних сроках специальной подготовки не требуется. Однако, в случаях, когда планируется хирургический аборт (дилатация и кюретаж), рекомендуется предварительно подготовить шейку матки. Это помогает снизить риск травматизации при проведении аборта, но в странах СНГ данная рекомендация не выполняется.
Пациентке советуют не принимать пищу перед операцией, опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Накануне оперативного вмешательства делают очистительную клизму.
Важно убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препаратов, которые используются для медикаментозного прерывания беременности.
Если планируется прерывание беременности по медицинским показаниям в 14 недель и позже, то необходима длительная подготовка пациентки, которая проводится в стационаре. В этом случае требуется подготовить шейку, достичь ее размягчения и открытия.
Как проводится искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям
Способ выполнения аборта зависит от стадии беременности и состояния здоровья женщины. Если беременность прерывается по медицинским показаниям после 12 недель, то используются следующие методы:
- Применение простагландинов для стимуляции сокращений матки и изгнания плода (иногда в сочетании с введением солевого раствора);
- Малое кесарево сечение;
- Дилатация и эвакуация (аналог выскабливания).
Первый метод позволяет сделать прерывание беременности более похожим на роды. Чтобы размягчить и расширить шейку матки, могут использоваться тампоны из ламинарии, Цервипрост или Препидил-гель.
Для активации сократительной способности матки используется Простин 15 М и проводится ранняя амниотомия. Этот метод подготавливает к искусственным родам на ранних сроках и является предпочтительным вариантом прерывания беременности для пациенток, находящихся во II триместре беременности. Под воздействием простагландинов в течение суток происходит выкидыш в 75-90% случаев.
Также практикуется использование Мифепристона и Мизопростола для прерывания беременности. Вместе с этим в шейку матки вводят ламинарии для раскрытия цервикального канала.
Одним из методов искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям является малое кесарево сечение. Оно выполняется в период между 13 и 22 неделями беременности, если требуется удалить плод из матки и одновременно стерилизовать женщину. Также это метод применяется при наличии тяжелых рубцовых изменений шейки, когда она не может самостоятельно открыться, или при наличии опухолей органов малого таза.
На сроке до 16 недель беременности часто выполняется хирургический аборт по медицинским показаниям. Сначала хирург расширяет цервикальный канал с помощью специальных инструментов после предварительной подготовки шейки матки, а затем удаляет все содержимое из полости матки. Плодное яйцо извлекается специальными щипцами, а затем внутренняя полость выскабливается кюретками.
Если по медицинским показаниям требуется прерывание беременности после 22 недель, врач может использовать гипертонический раствор натрия хлорида или мочевины. Количество раствора рассчитывается в зависимости от срока беременности.
Гинеколог предварительно отбирает небольшое количество околоплодных вод из плодного пузыря – их объем должен соответствовать объему гипертонического раствора, который будет введен. Эта процедура вызывает некроз плаценты, хориона и амниона. В результате плод погибает в течение 17-21 часа после введения раствора. После этого врачи начинают стимулировать родовую деятельность. После проведения соляного аборта существует высокий риск маточного кровотечения.
Читайте также:
В настоящее время практически не используется метод "соляной заливки". Иногда плод не умирает и рождается живым, но его внешний вид напоминает, что его облили кипятком.
Возможные осложнения после медицинского аборта по показаниям
Любой из методов прекращения беременности на поздних сроках представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Поэтому, даже при наличии медицинских показаний, врачи стремятся провести аборт как можно раньше.
Все негативные последствия можно разделить на две категории: мгновенные и отдаленные. Сразу после аборта, по медицинским показаниям, могут возникнуть следующие осложнения:
- Проникновение инструментов через стенки матки (при хирургическом выскабливании);
- Снижение тонуса матки с кровотечением;
- Разрыв шейки матки;
- Неполное удаление плодных оболочек или частей плода.
После операции женщины могут столкнуться с такими осложнениями:
- Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- Образование гематометры;
- Образование плацентарного полипа.
Среди отдаленных последствий аборта по медицинским показаниям можно выделить:
- Нарушение регулярности менструального цикла;
- Воспаление матки и придатков;
- Развитие спаечной болезни, которая может привести к нарушению проходимости маточных труб и бесплодию;
- Образование синехий внутри маточной полости;
- Повреждение эндометрия;
- Образование рубцовых изменений в шейке матки, что может привести к истмико-цервикальной недостаточности;
- Осложненное течение будущих беременностей, включая угрозу прерывания и самопроизвольные аборты.
Вмешательство в организм, даже по медицинским показаниям, негативно влияет на сердце, сосуды, нервную систему и эндокринные органы. Повторные аборты увеличивают риск развития гормонального дисбаланса и являются фактором, способствующим развитию гормонозависимых опухолей.
Заключение
Аборт по медицинским показаниям может быть выполнен только в специализированных медицинских учреждениях под руководством опытного акушера-гинеколога. Процедура назначается в случаях, когда у женщины обнаруживаются заболевания, которые делают беременность и роды нежелательными. Также рекомендуется медицинский аборт, если вероятность рождения здорового ребенка невысока. По медицинским показаниям аборт может быть выполнен у женщин, у которых обнаружены серьезные аномалии развития или генетические заболевания у плода.
Отзывы о прерывании беременности по медицинским показаниям
Анна Алексеева, 41 год, Петрозаводск. После проведения УЗИ и анализов на 12 неделе беременности был обнаружен повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Результаты амниоцентеза подтвердили этот диагноз. В связи с этим, на 16 неделе мне было рекомендовано хирургическое прерывание беременности. Врач ввел палочки ламинарии в шейку и отправил меня в палату, а сам аборт был выполнен только на следующий день.
Катерина Асперова, 31 год, Екатеринбург. По медицинским показаниям мне пришлось сделать аборт на 18 неделе беременности. Врач назначил мне таблетки Мифепристона и отправил домой. На следующий день мне потребовалось быть в больнице. В палате мне были введены палочки ламинарии в шейку, а через несколько часов мне была предоставлена Мизопростол. Все прошло без осложнений и через 4 часа мне был выполнен вакуумный аборт для удаления остатков из матки. Физически я не испытывала никаких проблем, однако психологически мне требуется больше времени для восстановления, уже прошло 4 месяца.
Частые вопросы
Какие медицинские показания могут быть для прерывания беременности?
Медицинские показания для прерывания беременности могут включать серьезные угрозы для здоровья или жизни матери, врожденные аномалии плода, опасность для психического или физического здоровья матери, а также невозможность нормального развития плода.
Какие процедуры могут быть использованы для прерывания беременности по медицинским показаниям?
Прерывание беременности по медицинским показаниям может быть выполнено с помощью медикаментозного аборта или хирургического вмешательства. Медикаментозный аборт включает использование лекарственных препаратов для прерывания беременности, а хирургический аборт может быть выполнен с помощью всасывания или выскабливания содержимого матки.
Какие риски связаны с прерыванием беременности по медицинским показаниям?
Прерывание беременности по медицинским показаниям, как и любая медицинская процедура, может иметь свои риски. Возможные осложнения включают кровотечение, инфекции, повреждение матки или других органов, а также эмоциональные последствия. Однако, риски обычно минимизируются при выполнении процедуры в медицинских учреждениях с опытными специалистами.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если у вас есть медицинские показания для прерывания беременности, важно обратиться к квалифицированному врачу. Он проведет все необходимые исследования и даст рекомендации, основанные на вашем состоянии здоровья.
СОВЕТ №2
Изучите законодательство своей страны. Каждая страна имеет свои законы и правила относительно прерывания беременности по медицинским показаниям. Изучите их, чтобы быть в курсе своих прав и возможностей.
СОВЕТ №3
Получите психологическую поддержку. Прерывание беременности по медицинским показаниям может быть эмоционально сложным процессом. Обратитесь к психологу или поддерживающей группе, чтобы получить помощь и справиться с возможными эмоциональными трудностями.
Загрузка...
