Стеноз цервикального канала

Нормальное протекание беременности и процесс родов невозможны, если цервикальный канал заблокирован. Цервикальный канал – это проход между маткой и влагалищем, который проходит через шейку матки. Когда цервикальный канал функционирует правильно, сперматозоиды могут проникать в матку во время овуляции. В то же время, матка остается стерильной, несмотря на наличие микроорганизмов во влагалище.

Строение органа

Цервикальный канал проходит внутри шейки матки, его начало находится в верхней части влагалища. Он служит связующим звеном между внутренними и внешними органами. Внешняя часть канала, выходящая во влагалище, называется внешним зевом. У нерожавших женщин он имеет форму точки, а у рожавших – щели.

Внутри канала находится выстилка эпителиального слоя, который производит слизь. Эпителий зависит от гормонов, и интенсивность выработки слизи и ее консистенция напрямую зависят от дня менструального цикла.

Врач может определить овуляцию по выделениям при проведении гинекологического осмотра. В случае беременности в цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая защищает полость матки от попадания инфекции.

Патологические изменения

У некоторых пациенток возникают трудности с проходимостью цервикального канала. Эти проблемы могут быть врожденными или приобретенными.

Одной из врожденных аномалий развития является атрезия или стеноз цервикального канала. В этом состоянии отверстие между полостью матки и влагалищем либо отсутствует, либо сильно сужено. Единственным способом исправить ситуацию является хирургическая реконструктивная операция. Однако часто после нее возникает стеноз (сужение) канала, и требуется повторная операция или проведение бужирования.

У взрослых женщин, у которых нет врожденных проблем, также может возникнуть стеноз цервикального канала. Патологическое сужение может стать причиной бесплодия. Кроме того, стеноз приводит к задержке менструальных выделений в маточной полости.

Причины

Стеноз цервикального канала – это сужение, которое приводит к нарушению функционирования матки. Сужение может быть вызвано различными причинами, включая воспалительные процессы, инфекционные заболевания (такие как гонорея, туберкулез, хламидиоз, дифтерия половых органов), патологическое рубцевание, неправильное проведение выскабливания маточной полости, травмы, возникшие во время родов и абортов, появление злокачественных опухолей, поражение эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом, химические ожоги слизистой поверхности и проведение электрокоагуляции цервикального канала. Иногда сужение может возникнуть самопроизвольно в пожилом возрасте.

Симптомы заболевания

Сужение цервикального канала может вызвать проблемы. Природная атрезия обнаруживается при первой менструации. Кровь не может выйти из матки, она начинает накапливаться, растягивая стенки. Это приводит к ухудшению самочувствия:

• температура повышается,
• появляется слабость, озноб, потливость,
• у девушек может возникнуть потеря сознания;
• возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движении и распространяется в поясничную область.

Кроме того, кровь попадает в фаллопиевы трубы, что приводит к гнойному воспалению.

Взрослые женщины могут не испытывать характерных симптомов при стенозе. Только в редких случаях сужение настолько интенсивно, что кровь не выделяется во время менструации. Чаще всего патология обнаруживается, когда женщина обращается к гинекологу из-за бесплодия.

Диагностика патологии

Гинеколог может определить стеноз при осмотре с зеркалами или при двуручном обследовании через влагалище или ректально. Опытный врач заметит изменения в области матки и шейки.

Также для установления диагноза используются такие методы исследования, как УЗИ, МРТ, гистеросальпингоскопия и уретероскопия.

При сильном стенозе гинеколог делает ПАП-тест для выявления предраковых изменений в эпителии.

Если невозможно взять мазок из цервикального канала из-за сильного стеноза, то для точного определения диагноза проводится зондирование. Если специальным зондом не удается проникнуть в полость матки, то диагностируется полное сращение канала. Решение этой проблемы возможно только хирургическим путем.

При сужении, которое нарушает нормальное функционирование матки, проводят биопсию эндометрия и цитологическое исследование. Это позволяет исключить или подтвердить онкологию.

Выбор тактики лечения

Если у пациентки нет проблем с месячными, и она не планирует забеременеть, лечить стеноз цервикального канала не требуется. Операцию или бужирование выполняют в случаях, когда сужение приводит к нарушению месячных или препятствует зачатию ребенка.

В зависимости от ситуации и степени сужения врач может рекомендовать лазерную, радиоволновую реканализацию или бужирование. В некоторых случаях возможно проведение консервативного лечения. Для этого при сужении проводят орошение горячими растворами, накладывают компрессы на крестцовую область, механически расширяют цервикальный канал пальцами.

При выраженной деформации проводится пластическая операция.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если планируется, что расширение цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, то перед этим тщательно проверяют состояние здоровья женщины. Она должна выполнить следующие действия:

• Пройти общие анализы (кровь и мочу будут исследовать).
• Сдать анализы на биохимию крови, ВИЧ, гепатит В, С и реакцию Вассермана.
• Пройти коагулограмму крови.
• Предоставить результаты флюорографии.
• Сделать кольпоскопию.
• Пройти УЗИ.
• Сдать бакпосев и мазок на микроскопию материала из цервикального канала.

Также обязательным является предварительная консультация с анестезиологом.

Проведение операции

Расширение цервикального канала, которое выполняют с использованием радиоволнового или лазерного метода при стенозе, считается наиболее щадящим. При таком воздействии вероятность возникновения осложнений сводится к минимуму. Радиоволновое или лазерное воздействие позволяет расширить канал, не оказывая негативного влияния на здоровые ткани. Процедуры проводятся под местным обезболиванием.

Наиболее часто при стенозе используется бужирование. Эта операция длится около 30 минут. Если канал полностью закрыт, то рекомендуется общий наркоз, если сужение лишь частичное – достаточно местного обезболивания.

Операция бужирования при стенозе цервикального канала проводится следующим образом.

1. Пациентка помещается на гинекологическое кресло.
2. Область половых органов женщины обрабатывается антисептиком и распыляется лидокаин.
3. Шейка обезболивается путем инъекционного введения анестетика.
4. Сначала в шейку вводится самый узкий наконечник, предназначенный для бужирования. Затем используются средний и широкий насадки. Постепенное увеличение размера насадок позволяет мягко расширить цервикальный канал и предотвратить возможные разрывы.

После завершения операции пациентку сразу отпускают домой, если был местный наркоз, или оставляют под наблюдением после общей анестезии. Амбулаторное лечение продолжается 7-10 дней. В этот период назначаются средства для ранозаживления и противовоспалительные препараты.

Предотвратить сужение после операции можно, если своевременно и правильно лечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, отказаться от бесконтрольного использования химических контрацептивов и спринцеваний агрессивными растворами. Необходимо помнить, что аборты и другие процедуры, во время которых происходит механическое воздействие на шейку матки, могут вызвать стеноз.

При обнаружении стеноза цервикального канала лечение требуется только в тех случаях, когда это сужение мешает нормальному выходу менструальной крови или прохождению сперматозоидов. При полной непроходимости проводится хирургическое расширение канала, а при сужении назначается бужирование.

Частые вопросы

Что такое стеноз цервикального канала?

Стеноз цервикального канала – это сужение или закупоривание шейки матки, что может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.

Какие могут быть причины стеноза цервикального канала?

Причинами стеноза цервикального канала могут быть врожденные аномалии, воспалительные процессы, травмы, хирургические вмешательства или раковые опухоли.

Какие симптомы сопутствуют стенозу цервикального канала?

Симптомы стеноза цервикального канала могут включать боли внизу живота, нерегулярные или болезненные менструации, проблемы с забеременеванием или вынашиванием беременности, а также повышенный риск преждевременных родов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и шеи. Это поможет улучшить гибкость позвоночника и снизить риск развития стеноза цервикального канала.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе. Регулярно делайте перерывы, чтобы размять мышцы шеи и спины. Это поможет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника и предотвратить развитие стеноза цервикального канала.

СОВЕТ №3

Поддерживайте правильную осанку при ходьбе, сидении и стоянии. Равномерно распределите вес тела на обе ноги и держите спину прямой. Это поможет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника и предотвратить развитие стеноза цервикального канала.