Маточные кровотечения являются одним из основных признаков гинекологических заболеваний, которые могут возникать как у девушек, так и у женщин в период климакса. Они могут проявляться сильными месячными или не иметь связи с ежемесячным кровотечением. Кроме того, такой патологический симптом может указывать на начало выкидыша или сопровождать ранний послеродовый период. Независимо от причины кровотечения из матки, его необходимо остановить и лечить. Лечение может проводиться как в стационаре, так и дома с использованием таблеток.
Причины маточных кровотечений, не связанных с беременностью, заключаются в избыточном воздействии на матку женских половых гормонов – эстрогенов. В то же время, количество прогестерона – гормона второй фазы цикла – недостаточно.
Существуют две подгруппы причин экстренного кровотечения: овуляторные и ановуляторные. В подростковом возрасте чаще всего регистрируются маточные кровотечения, развивающиеся на фоне отсутствия овуляции, причиной чего может быть атрезия или персистенция фолликула. У женщин, находящихся на предменопаузальном этапе, часто наблюдается гиперплазия эндометрия, которая является результатом гиперэстрогении и недостатка прогестерона.
Основными симптомами патологии являются нерегулярные месячные, которые не считаются менструальными. Это связано с отсутствием двухфазности цикла. Эндометрий начинает нарастать, но из-за отсутствия перехода из первой фазы во вторую наблюдается недостаток прогестерона из-за атрезии или персистенции фолликула у молодых женщин или из-за возрастного истощения яичников у зрелых женщин. Кровеносные сосуды внутреннего слоя начинают подвергаться некротическим изменениям, что приводит к отторжению эндометрия и клиническому проявлению метроррагии – кровотечению, не связанному с менструацией. Кровяные выделения из матки при персистенции фолликула начинают беспокоить после задержки на 1-3 недели. При атрезии менструация не наступает от 2 до 6 месяцев, а затем возникает маточное кровотечение, которое характеризуется скудным и продолжительным характером.
При наполнении менструальной прокладки за 2 часа и менее необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях проводится лечение кровоостанавливающими препаратами, включая таблетки, и последующая тщательная диагностика для выяснения причины дисфункции яичников или гиперплазии эндометрия.
Кровотечения часто возникают при полипозе цервикального канала и эндометрия. Такие кровяные выделения из матки не связаны с менструальным циклом, они возникают спонтанно, количество отделяемой крови умеренное, часто слизистые тяжи присутствуют в составе выделений. При УЗИ-диагностике отмечается увеличение толщины эндометрия (11-15 мм) и гиперэхогенные включения. Подтверждение диагноза возможно только после выскабливания и исследования тканей под микроскопом.
Аденомиоз – еще одна причина маточных кровотечений. При этом заболевании возникают обильные дисфункциональные кровоизлияния во время месячных, а также мазня до и после месячных. Подтверждение диагноза проводится с помощью УЗИ в обе фазы цикла и гистологии.
Беременность и роды – период, который часто сопровождается патологическим кровотечением. Причинами могут быть: угроза прерывания при недостатке прогестерона, наличие заболеваний свертывающей системы, экстрагенитальные болезни матери; преждевременная отслойка плаценты; кровотечение после чистки; субинволюция матки.
При ошибочном назначении гормональных таблеток (оральных контрацептивов, глюкокортикоидов) возможны обильные маточные кровотечения. При лечении КОК и другими таблетками, содержащими гормоны, необходимо проводить предварительную тщательную диагностику заболеваний, обосновывать использование препаратов и анализировать гормональный статус пациента. То же самое относится и к внутриматочным спиралям.
Таблетки при дисфункциональном маточном кровотечении
Для остановки кровотечения из матки, которое не связано с беременностью, придерживаются следующих принципов:
- остановка;
- нормализация менструального цикла с помощью гормональных таблеток;
- борьба с анемией;
- восстановление нарушений психического состояния (актуально для периода переходного возраста у подростков).
Прекращение обильных или скудных кровяных выделений из матки происходит как в домашних условиях, так и в стационаре. Госпитализация осуществляется в следующих случаях:
- маточное кровотечение профузного характера при неэффективности медикаментозного лечения;
- анемия средней и тяжелой степени тяжести (падение уровня гемоглобина до 70 – 80 г/л);
- необходимость остановки хирургическим способом с последующим переливанием компонентов крови.
Остановка маточного кровотечения в домашних условиях осуществляется с помощью таблеток. Применяют антифибринолитические средства и гемостатики.
Первая группа по своему механизму действия направлена на ингибирование противосвёртывающей системы крови, вторая – непосредственно повышает свёртываемость. Действие при приёме таблеток начинается спустя 1 – 1,5 часа и продолжается до 6 часов.
Первый этап лечения – остановка маточного кровотечения – осуществляется с помощью антифибринолитических препаратов (ингибиторов протеолиза). Наиболее популярными и эффективными таблетками из этой группы являются препараты транексама. Таблетки выпускаются по 250 и 500 мг, для купирования симптомов назначают по 1 – 1,5 г трижды в сутки на протяжении 4 дней. В стационарных условиях, как правило, используют не таблетки, а парентеральное введение растворов (Контрикал, Гордокс, Апротекс).
Для подавления кровотечения назначают также таблетки этамзилата, например, Дицинон, выпускающийся по 250 мг вещества в одной штуке, по следующей схеме: 1 – 2 таблетки трижды в сутки, возможно повышение дозировки до 3 штук 3 раза в день.
Помимо ингибиторов протеолиза и гемостатиков, кровоостанавливающими свойствами обладают нестероидные противовоспалительные средства. Такие таблетки применяют при умеренных и продолжительных скудных кровяных выделениях из матки при нарушении цикла. НПВС уменьшают потерю крови при обильных месячных на 40%. Для подавления маточного кровотечения используют таблетки, содержащие нимесулид и ибупрофен.
Ибупрофен назначают в суточной дозировке до 1200 мг: по 200 — 400 мг через 4 – 6 часов чаще всего. Таблетки нимесулида девочки-подростки употребляют трижды в день по 50 мг, а женщины по 100 – 200 мг дважды в сутки на протяжении месячного кровотечения. Следует знать о выраженном побочном явлении со стороны этих таблеток: развитии язвенной болезни желудка, гастрита. Такие таблетки необходимо принимать только в крайних случаях. Важно проводить своевременную диагностику и устранение основных причин гормональных нарушений.
При неэффективности таблеток для остановки маточного кровотечения из группы гемостатиков, антифибринолитиков и НПВС, применяют гормональные средства. Используют монофазные оральные контрацептивы в больших дозировках, а также препараты прогестерона.
Применяют такие препараты из группы ОК: Ригевидон, Везантра, Даилла, Димиа, Зоэли, Логест, Марвелон, Новинет, Регулон, Силест и другие. Назначают по 3 таблетки в день и медленно снижают дозу после нормализации выделений. Общий курс лечения составляет 21 день.
Такие таблетки, как Дюфастон, Норколут, являющиеся аналогом гормона второй фазы – прогестерона также начинают принимать с нескольких штук в день с постепенной отменой вплоть до 21 дня.
Остановка кровотечения при беременности
Остановка метроррагий, связанных с беременностью и родами, включает применение лекарств из группы антифибринолитиков, гемостатиков и препаратов прогестерона. Если необходимо сократить матку и остановить маточное кровотечение после родов, используют окситоцин, простагландины и метилэргометрин. Эти средства не доступны в виде таблеток и применяются только в стационарных условиях для ускорения восстановления матки после родов и кесарева сечения.
При угрозе выкидыша, начавшемся самопроизвольном аборте или преждевременной отслойке плаценты, применяют следующие препараты:
- Транексам: принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки в течение примерно 7 дней;
- Дицинон: принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки до полной остановки маточного кровотечения;
- Дюфастон: принимают 4 таблетки однократно, затем по 1 таблетке через каждые 8 часов. Продолжают прием до 20-22 недели с постепенным снижением дозы.
Перед сохранением беременности врачи проводят УЗИ-диагностику, чтобы убедиться в жизнеспособности плода. На ранних сроках оценивают наличие сердцебиения, чтобы исключить замершую беременность.
Среди таблеток, которые могут использоваться для остановки кровотечения после родов или выкидыша на поздних сроках, есть Анальгин-хинин. Однако это средство не рекомендуется принимать во время лактации. Для остановки кровотечения и сокращения матки рекомендуется принимать по 2 таблетки Анальгин-хинина каждые 30 минут до 6 раз.
Для профилактики и лечения анемии, которая часто сопровождает маточные кровотечения любой причины, принимают таблетки, которые восстанавливают уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Наиболее популярными препаратами являются Актиферрин, Биофер, Мальтофер и Фенюльс. Кроме таблеток, для восстановления нормальных показателей крови используется эффективное средство Тотема, которое содержит не только железо, но и медь с марганцем.
Для восстановления организма после маточных кровотечений рекомендуется принимать витамины группы В, К и С. Таблетки принимаются курсами в течение 2-3 месяцев дважды в год.
Частые вопросы
Какие таблетки можно использовать для остановки кровотечения матки?
В зависимости от причины кровотечения, врач может назначить различные препараты, такие как транексамовая кислота, метилэргометрин, мизопростол и другие.
Как действуют таблетки для остановки кровотечения матки?
Таблетки, используемые для остановки кровотечения матки, могут иметь разные механизмы действия. Например, транексамовая кислота помогает снизить активность фибринолиза, что способствует остановке кровотечения. Мизопростол обладает способностью сокращать матку, что также помогает остановить кровотечение.
Каковы возможные побочные эффекты от таблеток для остановки кровотечения матки?
Побочные эффекты от таблеток для остановки кровотечения матки могут включать тошноту, рвоту, головную боль, головокружение, сонливость и другие. Однако, не все пациенты испытывают эти побочные эффекты, и они обычно проходят после прекращения приема препаратов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Кровотечение матки может быть признаком серьезного заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию и назначение лечения.
СОВЕТ №2
Применяйте препараты, рекомендованные врачом. Он подберет оптимальное лекарство, учитывая причину кровотечения и индивидуальные особенности организма.
СОВЕТ №3
Следуйте инструкции по применению. Важно принимать таблетки от кровотечения матки в соответствии с рекомендациями врача, чтобы достичь максимальной эффективности и избежать побочных эффектов.