Удаление кисты шейки матки

Киста на шейке матки встречается довольно часто. Она может быть обнаружена у женщин разного возраста, включая беременных. Хотя киста считается безопасной, в некоторых случаях может потребоваться ее удаление, чтобы избежать неприятных осложнений.

Киста – это доброкачественное образование, которое представляет собой полость с жидким содержимым. Кисты могут возникать из-за закупорки протоков желез шейки матки и эндометриоидных очагов. В зависимости от причины, характера и сопутствующих заболеваний врач решает, следует ли наблюдать за кистой или удалять ее.

Кисты на шейке матки чаще возникают у женщин, рожавших детей.

Особенности строения

Процесс возникновения доброкачественных новообразований тесно связан с анатомией матки и ее шейки. Матка является одним из основных органов женской репродуктивной системы, позволяющим вынашивать и рожать ребенка.

Матка состоит из нескольких частей, включая тело, шейку и перешейок. Каждая из этих частей выполняет свою функцию и взаимодействует друг с другом. Например, стенка тела матки состоит из нескольких слоев, которые тесно связаны между собой.

Первым слоем является параметрий, который покрывает матку снаружи. Он граничит с окружающими тканями. Вторым слоем является миометрий, который состоит из мышечной ткани и обеспечивает рост матки во время беременности. Третий слой – это эндометрий, который является внутренней оболочкой матки и обеспечивает имплантацию плодного яйца и поддержание беременности.

В эндометрии происходят важные изменения, которые необходимы для зачатия. Он состоит из двух слоев: функционального и базального. Функциональный слой реагирует на гормональные колебания и готовится к имплантации плодного яйца. Если зачатие не происходит, этот слой отторгается и вызывает месячные. Базальный слой стабилен и восстанавливает поверхностный слой эндометрия.

Маточная шейка является самой узкой и нижней частью матки и функционирует как барьер для инфекций. Она состоит из двух частей: влагалищной и надвлагалищной. Надвлагалищный отдел занимает большую площадь, но не виден при осмотре. Влагалищная часть шейки видна и оценивается гинекологом при осмотре. Она имеет гладкую поверхность бледно-розового цвета.

Цервикальный канал соединяет маточное тело с влагалищем. Он обеспечивает защиту маточной полости от инфекций. Поверхность цервикального канала имеет складки и содержит железы, которые вырабатывают защитный секрет. Механизм защиты также обеспечивается физиологическими сужениями и зоной, соединяющей плоский и цилиндрический эпителий.

Все эти анатомические особенности матки и ее шейки играют важную роль в репродуктивной системе женщины и обеспечивают ее функционирование.

Виды

Отверстия металла, которые называются наботовыми, расположены в области внешнего зека. Другими словами, если эти выводные протоки заблокированы, то образуются наботовые кисты. Эти образования также известны как ретенционные кисты и являются наиболее распространенным типом.

В области шейки матки также могут образовываться другие кисты, которые являются результатом эндометриоза. Скопление эндометриоидных клеток в редких случаях приводит к образованию кист. Эти новообразования называются эндометриоидными.

Кроме того, кисты могут быть как одиночными, так и множественными. В гинекологической практике более часто встречаются множественные кисты шейки матки. Размеры этих образований могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Интересно, что кистозные образования различаются как по причинам их возникновения, так и по местоположению. Выделяют следующие типы кист:

• эндоцервикальные, которые формируются внутри шеечного канала;
• парацервикальные, которые обнаруживаются в области влагалищного отдела шейки матки.

Обычно ни эндометриоидные, ни ретенционные кисты не сопровождаются явными симптомами. Характер клинической картины зависит в основном от типа кисты, ее размеров и наличия сопутствующих заболеваний. Оба типа новообразований обычно диагностируются во время гинекологического осмотра.

Удаление кисты может быть проведено как для наботовых, так и для эндометриоидных кист. Однако план лечения, дополняющий процедуру удаления новообразований, может существенно отличаться.

Этиология и патогенез

Два разных типа кист имеют различные причины возникновения. Например, ретенционные кисты образуются из железистой ткани, которая находится в подслизистой области.

Наботовы железы расположены в нижней части цервикального канала, а выводные протоки желез находятся на поверхности шейки матки. Железы производят слизь, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если секрет не может выйти из железы из-за препятствия, она начинает заполняться своим секретом. Постепенно она увеличивается в размере и образует кисту с плотным белесым или желтоватым содержимым.

Закупорка может быть вызвана следующими патологическими процессами.

1. Воспаление, вызванное как специфическими, так и неспецифическими микроорганизмами. При цервиците и вульвовагините железы начинают вырабатывать больше слизи, чтобы бороться с инфекцией. Когда слизь пытается смыть патогены, они могут проникнуть в глубокие слои и поразить железы. В таких случаях секрет становится густым, что затрудняет его выведение. Поверхностный слой матки восстанавливается с помощью новых клеток, которые могут перекрыть выводные протоки. Это приводит к развитию поликистоза.

2. Травмы шейки матки. Этот фактор объясняет появление кист у женщин после родов. Ткань может быть повреждена во время родов, абортов, выскабливаний и других хирургических процедур. При восстановлении ткани может произойти перекрытие желез новыми клетками, что приводит к образованию поликистоза.

3. Приобретенная эктопия. Псевдоэрозия возникает из-за неправильного заживления язвы на шейке матки. Ранка появляется в результате воздействия повреждающего фактора и должна заживать за счет окружающих тканей, которые покрыты многослойным эпителием. Однако в некоторых случаях в процессе регенерации может участвовать цилиндрический эпителий, который часто перекрывает выводные протоки. Поэтому при псевдоэрозии часто наблюдаются кисты наботовых желез шейки матки.

4. Гормональные колебания. Известно, что половые гормоны влияют на состояние тканей половых органов. Например, эстроген влияет на характер секрета, вырабатываемого железами. При нарушениях гормонального баланса секрет может стать слишком густым и вязким, что не позволяет ему выходить из выводных протоков.

5. Возрастные изменения. У пожилых женщин зона трансформации смещается, что может привести к перекрытию отверстий желез. Кроме того, угасание гормональной функции также влияет на качество цервикальной слизи.

Развитие эндометриоидных гетеротопий вызвано миграцией и приживлением клеток внутреннего слоя матки в ткани шейки матки. Это состояние называется эндометриозом шейки матки и встречается редко. Обычно эндометриоз представлен отдельными клетками на поверхности. Однако в некоторых случаях могут образовываться эндометриоидные кисты.

Причины появления эндометриоза шейки матки неизвестны. Специалисты отмечают, что почти у каждой женщины во время менструации происходит обратное движение клеток внутреннего слоя матки в брюшную полость. Однако здоровая иммунная система не позволяет клеткам прорастать в другие ткани. При эндометриозе шейки матки происходит движение и последующее поражение тканей эндометриоидными клетками.

Перед удалением кисты необходимо устранить возможные причины ее образования. Удаление эндометриоидных кист шейки матки без гормонального лечения неэффективно.

Симптоматика

Зачастую формирование и дальнейшее развитие поликистоза протекает без каких-либо симптомов. В большинстве случаев врач обнаруживает эту патологию при общем осмотре или при обращении женщины по другому вопросу.

Интересно отметить, что если кисты не вызывают осложнений других заболеваний, они обычно не считаются патологией и не требуют удаления. Бывают случаи, когда кисты вскрываются и опорожняются самостоятельно.

Специалисты подчеркивают, что часто симптомы связаны не с самим поликистозом, а с процессами, которые его вызвали.

Воспалительный процесс может проявляться контактными и серозно-гнойными выделениями, а также дискомфортом во влагалище.

Псевдоэрозия может сопровождаться обильными слизистыми и контактными выделениями.

Симптомы ретенционных кист отличаются от симптомов эндометриоидных гетеротопий. Это связано с тем, что признаки эндометриоза шейки матки усиливаются во время месячных.

Клетки в эндометриоидных кистах функционируют так же, как элементы внутреннего слоя матки. В первой фазе цикла они разрастаются, а во второй – отторгаются. Таким образом, перед месячными кисты увеличиваются в размерах, а после месячных они уменьшаются. Эндометриоидные кисты шейки матки периодически вскрываются и опорожняются самостоятельно, в отличие от ретенционных новообразований.

К симптомам эндометриоидных кист шейки матки относятся:

• боли;
• выделения вне менструального цикла;
• мажущие кровянистые выделения перед и после месячных.

Обычно симптомы эндометриоидных кист проявляются во время месячных.

Диагностика и способы лечения

Поликистоз в большинстве случаев связан с безопасной патологией. Однако, важно своевременно обнаруживать кисты шейки матки. Если необходимо, новообразования должны быть удалены и подвергнуты медикаментозному лечению. Иногда кисты могут указывать на наличие воспалительных и гормональных патологий, которые также требуют лечения.

Диагностика кист обычно проводится во время осмотра гинекологом на кресле. Чаще всего это множественные и парацервикальные образования размером до двух сантиметров. Ретенционные кисты имеют белесый или желтоватый цвет. Эндометриоидные гетеротопии увеличиваются во время месячных и содержат багровое или красное содержимое.

Если гинеколог обнаруживает кисты, он рекомендует дополнительные исследования, чтобы исключить воспалительные, фоновые, гормональные и злокачественные патологии.

Обследование при поликистозе включает следующие процедуры:

1. Кольпоскопия. Процедура может быть простой или расширенной. Врач оценивает состояние шейки матки с помощью кольпоскопа и, при обнаружении изменений, проводит обработку эпителия специальными растворами. Белые пятна после нанесения уксусной кислоты могут указывать на поражение ткани ВПЧ. Если после нанесения раствора Люголя видны пятна, которые не окрашиваются в коричневый цвет, возможна дисплазия. В таких случаях подозрительные участки исследуются гистологическим анализом после проведения биопсии.
2. Гормональное обследование. Пациентке рекомендуется анализ на определение уровня половых стероидов.
3. Выполнение мазков. Для выявления воспалительного процесса, половых инфекций и атипичных клеток женщине рекомендуют ПЦР-исследование, мазок на флору, бакпосев и онкоцитологию.
4. УЗИ. Ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком позволяет обнаружить глубоко расположенные кисты и оценить состояние внутренних половых органов.

Тактика лечения кист зависит от выраженности клинической картины, факторов, приведших к их образованию, и сопутствующих патологий. Бессимптомный поликистоз не требует лечения, однако женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые обследования. Это необходимо для своевременного обнаружения осложнений.

Выделяют следующие осложнения, которые могут возникнуть вследствие данной патологии:

• деформация шейки матки из-за большого количества или большого размера кист;
• нагноение и образование абсцесса;
• бесплодие из-за излишнего роста желез, деформирующих и перекрывающих цервикальный канал;
• риск выкидыша из-за раздражения шейки матки поликистозом или большим новообразованием.

Удаление крупной ретенционной кисты может быть выполнено во время гинекологического осмотра. Удаление кисты при ее больших размерах рекомендуется для профилактики нагноения.

Выбор между удалением и наблюдением зависит от множества факторов. Неосложненные новообразования остаются под наблюдением. В случае обнаружения воспалительного процесса проводится антибактериальная терапия. Воспаление влагалища лечится местными препаратами, в то время как цистит требует системного подхода. После лечения назначаются препараты, восстанавливающие интимную микрофлору.

Обнаруженная эктопия также требует комплексного лечения. Прижигание проводится после устранения воспалительного процесса. Обычно, в процессе удаления псевдоэрозии кисты также вскрываются.

Эндометриоидные кисты и новообразования, вызванные гормональными нарушениями, лечатся соответствующими препаратами. Гормональная терапия направлена на нормализацию уровня половых стероидов. Кроме того, удаление эндометриоидных гетеротопий без гормональной терапии считается неэффективным.

Перед удалением кист необходимо устранить причины, которые могут вызвать рецидивы.

Средства народной медицины могут быть использованы в рамках комплексной терапии. Фитотампоны, мази на основе целебных трав, ванночки и орошения могут быть применены после предварительной консультации врача. Такие средства не устраняют патологию, но помогают справиться с воспалительным процессом и заживлением тканей.

Методики удаления

Существуют определенные показания к удалению образований. В большинстве случаев кисты безвредны и могут быть обнаружены даже у беременных пациенток.

Удаление проводится при наличии следующих показаний:

• гнойный абсцесс;
• подозрение на раковую опухоль;
• бесплодие из-за большого новообразования;
• невозможность оценки окружающих тканей из-за кисты.

Удаление рекомендуется при новообразовании размером более одного сантиметра. Процедура проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Удаление не выполняется во время критических дней. Процедура безболезненна, так как в шейке отсутствуют нервные окончания, и занимает всего несколько минут.

Сначала образование прокалывается стерильной тонкой иглой. Затем врач удаляет содержимое кисты и ее капсулу. Удаление выполняется несколькими методами.

1. Классическое эндоскопическое удаление. Этот метод используется при больших новообразованиях, которые могут помешать беременности. Удаление является травматичным, так как включает иссечение кисты и окружающих тканей.
2. Электрокоагуляция. Этот старый, но эффективный метод основан на прижигании. Удаление осуществляется с помощью электрического тока.
3. Лазерная резекция. Врач использует направленный лазерный луч для удаления.
4. Криодеструкция. Киста замораживается жидким азотом, что приводит к ее разрушению.
5. Радиоволновая методика. Удаление происходит с использованием аппарата “Сургитрон” и является мягким и эффективным методом.

Реабилитационный период не превышает семи дней. В зависимости от выбранного метода удаления могут возникнуть незначительные кровянистые или мазистые выделения. Некоторые специалисты могут назначить противовоспалительные препараты после процедуры. В некоторых случаях может потребоваться гормональное лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие кисты шейки матки?

Симптомы кисты шейки матки могут включать боли внизу живота, неправильные или болезненные менструации, кровотечение после полового акта или между менструациями, а также проблемы с мочеиспусканием.

Каким образом диагностируется киста шейки матки?

Для диагностики кисты шейки матки врач может провести гинекологическое обследование, включающее вагинальное исследование и колпоскопию. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, МРТ или КТ для более точной визуализации кисты.

Как происходит удаление кисты шейки матки?

Удаление кисты шейки матки может быть проведено различными методами, включая лапароскопию или лапаротомию. Во время операции врач удаляет кисту и может провести дополнительные процедуры, такие как криодеструкцию или электрокоагуляцию, для предотвращения повторного образования кисты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения диагностики и определения необходимости удаления кисты шейки матки. Только специалист сможет оценить состояние кисты и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

СОВЕТ №2

При удалении кисты шейки матки рекомендуется соблюдать все рекомендации врача после операции. Это включает в себя ограничение физической активности, соблюдение гигиены, прием препаратов и регулярные посещения врача для контроля.

СОВЕТ №3

После удаления кисты шейки матки рекомендуется воздержаться от половой активности в течение определенного периода времени, указанного врачом. Это поможет избежать возможных осложнений и способствует более быстрому восстановлению.