Парацервикальные кисты

Гинекологи подчеркивают, что кисты, расположенные в шейке матки и называемые парацервикальными, являются довольно распространенными образованиями. Они встречаются у каждой десятой женщины, обращающейся к врачу. Важно отметить, что парацервикальные кисты не являются предраковыми состояниями и редко вызывают осложнения. Тем не менее, как и другие патологии шейки матки, их необходимо наблюдать и при необходимости лечить.

Парацервикальная киста представляет собой доброкачественное образование внутри шейки матки, содержащее жидкость. Она возникает из-за нарушения оттока слизи из цервикального канала, что приводит к закупорке железы. Киста увеличивается в размерах при заполнении своим содержимым и превращается в кисту. Иногда кисты могут образовываться при развитии эндометриоза шейки матки.

Строение матки и шейки

Развитие кист в области шейки и матки тесно связано с их анатомическим строением и функциями. Шейка и матка, на самом деле, являются частями одного органа – матки. Матка находится в малом тазу и имеет компактные размеры, которые могут отличаться у рожавших и нерожавших женщин.

Стенка матки состоит из трех слоев. Внешний слой граничит с окружающими тканями, средний слой состоит из мышц, который позволяет матке увеличиваться во время беременности и сокращаться во время месячных и родов. Внутренний слой – это слизистая матки, или эндометрий.

Слизистая матки также имеет сложную структуру, включающую два слоя – функциональный поверхностный и базальный ростковый. Эти два слоя работают в тесном взаимодействии, но выполняют разные функции. Функциональный слой реагирует на половые гормоны в разные фазы цикла и способствует разрастанию эндометрия. Это позволяет плодному яйцу имплантироваться и развиваться. Во второй фазе цикла другие половые гормоны вызывают отторжение верхнего функционального слоя, что приводит к месячным. Базальный слой эндометрия является стабильным и восстанавливает слизистую после менструации.

Шейка матки является нижней, самой узкой частью матки и функционирует как барьер, защищающий полость от инфекции. Ее можно разделить на видимый влагалищный отдел и невидимый надвлагалищный отдел. Надвлагалищная часть шейки примыкает к маточному телу и не может быть определена при простом осмотре. Влагалищная часть шейки располагается у влагалища и имеет бледно-розовую гладкую слизистую. Внутри шейки находится цервикальный канал, который соединяет влагалище с маточным телом. Канал имеет бархатистую поверхность и содержит складки, позволяющие тканям растягиваться во время родов. В зоне трансформации происходит соединение двух видов эпителия.

Шейка матки имеет два сужения – внутренний зев, расположенный у маточного тела, и наружный зев, который находится ближе к влагалищу. Эти сужения предотвращают распространение инфекции. Железы цервикального канала вырабатывают слизь, которая заполняет канал и обладает защитными свойствами благодаря своей щелочной реакции. Таким образом, тело матки защищается от инфекции благодаря узкому каналу, его физиологическим сужениям и вырабатываемой слизи.

Этиология, виды

В шейке матки могут возникать два типа кист – ретенционные и эндометриоидные. Эти новообразования отличаются своим происхождением и внешними характеристиками.

Отверстия желез цервикального канала находятся около наружного зева. Когда эти отверстия закупориваются, содержимое желез скапливается, образуя кисту. Такие кисты называются ретенционными или наботовыми. Размеры таких кист могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно они содержат белое или желтоватое вещество.

Также существует другой тип кист, называемый эндометриоидными гетеротопиями. Эти кисты возникают из-за прогрессирования эндометриоза.

Гинекологи отмечают, что эндометриоз является одной из самых загадочных патологий женской половой сферы. Пока не ясно, как именно он развивается и какие причины приводят к его появлению.

Эндометриоз предполагает заброс и прорастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределы. Эта патология связана с репродуктивным циклом и наличием менструаций у женщины.

Известно, что у всех женщин во время месячных происходит обратный заброс кровянистых выделений в брюшную полость. Однако здоровая иммунная система не позволяет клеткам проникать в чужую ткань. При эндометриозе происходит распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределы.

Клетки эндометриоидных кист могут также проникать в ткани шейки матки. Обычно шейка матки содержит клетки эндометрия, но в некоторых случаях могут появиться кисты. Эндометриоидные кисты имеют багровое содержимое и подвержены изменениям в течение цикла под влиянием гормонов. Клетки этих кист функционируют так же, как и внутренний слой матки – они разрастаются и отторгаются, что сопровождается кровотечением.

В отличие от ретенционных кист, эндометриоидные кисты опорожняются. Ретенционные кисты также могут открываться и опорожняться, но это происходит реже.

Кисты шейки матки могут быть единичными или множественными. Чаще всего они представлены поликистозом.

В зависимости от местоположения в шейке матки, кисты могут быть парацервикальными или эндоцервикальными. Парацервикальные кисты обычно располагаются во влагалищной области шейки матки. Иногда внутри цервикального канала могут образовываться эндоцервикальные кисты.

Парацервикальные ретенционные кисты обычно не требуют лечения. Некомплицированные кисты без признаков прогрессирования обычно просто наблюдают. Эндометриоидные кисты, обычно являющиеся результатом других процессов, требуют лечения, так как они имеют более выраженные симптомы.

Необходимость лечения можно определить после проведения диагностики.

Причины

Гинекологи выделяют несколько причин возникновения кист, включая парацервикальные. Кисты образуются из двух видов тканей.

1. Железистая ткань обуславливает появление наботовых или ретенционных кист. Железы, расположенные в нижней части канала, непрерывно вырабатывают слизь. Если возникает препятствие, секрет не может выйти из железы, что приводит к ее закупорке. Таким образом, железа заполняется своим содержимым, что приводит к увеличению и формированию кисты. Ретенционные кисты часто являются парацервикальными.

2. Эндометриоидная ткань обычно находится во внутреннем слое матки. При развитии эндометриоза клетки мигрируют и прикрепляются к разным тканям организма. Иногда эндометриоз поражает шейку матки, что может вызвать образование кист. Эндометриоидные кисты подвержены влиянию половых гормонов и могут увеличиваться, опорожняться и уменьшаться в зависимости от фазы цикла.

Эндометриоидные кисты считаются редкой патологией, в отличие от парацервикальных ретенционных новообразований. Существует несколько основных причин, приводящих к закупорке желез.

1. Выраженное воспаление. Парацервикальные кисты могут образовываться при вульвовагините и цервиците. При инфекции железы начинают вырабатывать больше слизи, чтобы смыть ее с поверхности. Это может привести к поражению более глубоких слоев и самих желез. Секрет становится густым и плохо выходит из отверстий желез. При этом на поверхности эпителия происходит регенерация ткани, что приводит к перекрытию выводных протоков. Таким образом, инфекционный процесс вызывает формирование парацервикальных ретенционных кист.

2. Травмы и повреждение ткани. Аборты, выскабливания и сложные роды могут нарушить целостность эпителиальной ткани. Даже небольшая травма может привести к образованию наботовых парацервикальных кист. При восстановлении образуется новая ткань, которая может перекрыть железы. Травма эпителия и последующее формирование поликистоза чаще наблюдаются у женщин, которые уже родили.

3. Приобретенная эктопия. Появление парацервикальных новообразований может быть связано с развитием псевдоэрозии или приобретенной эктопии. Эта патология возникает, когда эрозия на шейке некорректно заживает. Вместо того чтобы заживать, цилиндрический эпителий начинает расти на раневую поверхность, что может привести к перекрытию выводных протоков.

4. Изменения гормонального характера. Уровень половых гормонов влияет на эпителий и выработку слизи. Качество слизи меняется в зависимости от фазы цикла. Однако при нарушениях в выработке половых стероидов слизь становится слишком густой и вязкой. Такая секрет не может полностью выйти из выводных протоков желез.

5. Возрастные изменения. У женщин с угасанием гормональной функции происходят физиологические изменения, включая смещение зоны трансформации. Кроме того, концентрация половых стероидов меняется, что приводит к повышенной вязкости цервикальной слизи.

Эндометриоидные гетеротопии возникают из-за гормональных и иммунных нарушений. Травматизация и воспалительный процесс шейки матки также рассматриваются как причины их появления.

Признаки и симптомы

Клиническая картина образований в области шейки матки, известных как парацервикальные кисты, часто не проявляется ярко. Это означает, что обнаружение такой патологии обычно происходит при диагностическом обследовании. Если парацервикальная киста имеет небольшие размеры и не сопровождается другими гинекологическими заболеваниями, ее можно считать вариантом нормы.

Тем не менее, иногда кистозные образования могут проявлять симптомы, вызванные патологическими процессами, которые вызвали поликистоз. Наиболее часто при парацервикальных кистах возникают слизистые или гнойные выделения. Такие выделения могут указывать на псевдоэрозию или инфекционное поражение. Кроме того, эрозия может проявляться кровянистыми выделениями после осмотра или полового контакта.

Парацервикальные ретенционные кисты могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра, так как они хорошо видны в зеркалах. Эти образования чаще всего множественные и содержат желтоватое вещество. Их размер составляет до двух сантиметров.

Для уточнения диагноза проводится колпоскопия. Под микроскопом можно обнаружить псевдоэрозию и атипичные изменения эпителия. Врач обрабатывает шейку матки растворами Люголя и уксусной кислоты. Белые пятна на шейке матки после нанесения раствора уксусной кислоты могут указывать на поражение эпителия вирусом папилломы. Светлые пятна после обработки Люголем на фоне коричневой слизистой могут свидетельствовать о наличии атипичных клеток.

При обнаружении признаков дисплазии, то есть изменений в клеточной структуре, необходимо провести биопсию. Гинеколог берет образец ткани из атипичной области для гистологического анализа в лаборатории.

Воспалительный процесс можно определить с помощью мазков, включая онкоцитологию, анализ флоры и бакпосев. Половые инфекции можно выявить с помощью ПЦР-диагностики.

Глубоко расположенные кисты эндоцервикального характера требуют ультразвукового исследования. Трансвагинальное и абдоминальное исследование позволяет обнаружить новообразования и оценить состояние органов репродуктивной системы.

Если эндометриоз затрагивает только область шейки матки, кисты могут быть бессимптомными. Однако обычно симптомы усиливаются в критические дни из-за воздействия половых гормонов. Перед и после менструации могут наблюдаться мазущие выделения и боли. Эндометриоидные кисты могут самостоятельно опорожняться.

Визуально эндометриоидные кисты выглядят как образования с красноватым содержимым. Перед месячными они увеличиваются в размере. При обнаружении таких кист требуется обязательное проведение гормонального обследования. Часто эндометриоидные гетеротопии возникают при нарушениях выработки половых гормонов. Возможны воспалительные и травматические причины развития этого заболевания.

Лечебные мероприятия

Выбор стратегии лечения и его целесообразность определяют врачи, основываясь на результате обследования. Маленькие парацервикальные образования, которые не вызывают симптомов и не связаны с воспалительными или гормональными нарушениями, не требуют терапии или удаления. Однако регулярный контроль необходим, проводимый раз в полгода, чтобы отслеживать возможные осложнения и рост кист.

Последствия кистозных образований редко возникают, но могут включать следующее:

• деформацию шейки матки из-за поликистоза или больших новообразований;
• абсцесс;
• бесплодие, вызванное разрастанием желез;
• невынашивание беременности.

Крупные образования следует удалить, так как они могут стать источником инфекции и воспаления. При наличии воспалительного процесса рекомендуется консервативное лечение. Инфекции влагалища лечатся местными средствами. При обнаружении цервицита лечение включает комплексный подход и применение антибиотиков. После окончания антибактериальной терапии необходимо восстановление интимной микрофлоры с помощью специальных препаратов.

Псевдоэрозия требует лечения после санации половых путей. Приобретенная эктопия устраняется одновременно с кистами.

Гормональные изменения, которые приводят к образованию поликистоза, также требуют соответствующей коррекции, особенно при лечении эндометриоидных кист. Удаление гетеротопий без гормональной терапии не будет эффективным.

В качестве дополнительных методов лечения можно использовать народную медицину. Народные средства благоприятно влияют на местный иммунитет и процессы регенерации. Однако использование фитотампонов, спринцеваний и ванночек следует осуществлять только после консультации с врачом.

Перед началом лечения желательно устранить факторы, которые могут спровоцировать рецидивы. Во время беременности парацервикальные кисты обычно не требуют лечения из-за их безопасности.

Удаление кист, включая парацервикальные, необходимо в следующих случаях:

• большой размер образования;
• наличие гноя;
• подозрение на рак;
• трудности при исследовании окружающих тканей.

Процедура удаления может быть выполнена с использованием эндоскопического оборудования, лазера, электрического тока, ультразвука, радиоволн или жидкого азота. Удаление парацервикальных кист безболезненно. Восстановительный период занимает несколько дней, в течение которых могут наблюдаться незначительные выделения.

Частые вопросы

Что такое парацервикальные кисты?

Парацервикальные кисты – это жидкостные образования, которые образуются в области шейки матки или в околошейном пространстве.

Каковы причины возникновения парацервикальных кист?

Парацервикальные кисты могут возникать из-за различных причин, включая гормональные изменения, воспалительные процессы или аномалии развития.

Какие симптомы могут сопровождать парацервикальные кисты?

Симптомы парацервикальных кист могут включать боли внизу живота, нерегулярные или болезненные менструации, чувство давления в области таза или проблемы с мочеиспусканием.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы обнаружили парацервикальную кисту, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и консультации. Только специалист сможет определить ее характер и решить, требуется ли лечение.

СОВЕТ №2

При наличии парацервикальной кисты регулярно проходите обследования у стоматолога. Он сможет контролировать состояние кисты и принять меры, если она начнет вызывать дискомфорт или угрожать здоровью.

СОВЕТ №3

Избегайте травмирования области, где находится парацервикальная киста. Не прикладывайте к ней сильное давление, не пытайтесь самостоятельно удалить ее. Это может привести к осложнениям и инфекции.