Как делают конизацию шейки матки

При наличии соответствующих показаний, гинекологи могут рекомендовать женщинам процедуру конизации, которая заключается в удалении конусообразной части шейки матки. Эта операция проводится с целью удаления патологически измененных тканей, которые затем отправляются на дальнейшее исследование для уточнения диагноза. Конизация является лечебно-диагностической процедурой, которая помогает определить и лечить возможные проблемы.

Способы оперативного вмешательства

Гинеколог может удалить часть шейки матки различными методами:

• используя хирургический скальпель;
• применяя электропетлю;
• леча с помощью лазера;
• используя радиоволны.

Решение о том, каким методом провести конизацию, должно быть принято врачом совместно с пациенткой. В большинстве случаев выбор ограничивается возможностями клиники, где женщина получает медицинскую помощь и будет проводиться операция.

Получить информацию о том, как проходит операция “конизация” шейки матки, несложно. Врачи обычно предварительно подготавливают пациенток и рассказывают, какие процедуры будут проводиться во время операции.

Для снижения риска осложнений перед операцией необходимо пройти полное обследование и узнать, как правильно подготовиться к конизации.

Подготовка

При наличии показаний женщине сообщают о необходимости проведения конизации не менее чем за 1 месяц. Этот период требуется для сбора всех анализов и подготовки пациентки к операции конизации.

Изначально выполняются следующие процедуры:

• проводится кольпоскопическое исследование шейки матки;
• берется мазок из влагалища и шейки матки для микроскопического исследования (это необходимо для выявления атипичных клеток и анализа микрофлоры).

Однако это не полный список диагностических процедур. Также пациентку направляют на следующие исследования:

• УЗД органов малого таза и лимфатических узлов;
• флюорографию;
• электрокардиограмму.

Также необходимы результаты общих анализов мочи и крови. Отдельно проводится анализ крови для определения:

• группы и резус-фактора крови;
• свертываемости;
• наличия определенных заболеваний (сифилиса, СПИДа, гепатита В и С).

Важно отметить, что такие обследования позволяют оценить общее состояние пациентки. После завершения обследования можно приступать к операции конизации шейки матки.

Проведение

Дата проведения конизации предварительно назначается. Врач должен пояснить пациентке, как происходит данная операция. Детали ее выполнения будут зависеть от выбранного метода, но общий принцип остается неизменным.

В день проведения конизации шейки матки пациентке предлагают подписать информированное согласие на осуществление хирургического вмешательства. Без письменного согласия врач не имеет права проводить операцию.

Перед хирургическим вмешательством гинеколог объясняет, как выполняется конизация шейки матки. Операция производится на гинекологическом кресле под местным или общим наркозом после проведения расширенной кольпоскопии.

1. Шейка матки обрабатывается йодным раствором для выявления патологически измененных участков: они не окрашиваются и остаются белыми.
2. Во влагалище вводятся зеркала.
3. С помощью специальных щипцов шейка матки фиксируется и опускается.
4. Слизь из цервикального канала удаляется.
5. Поврежденные ткани вырезаются конусообразно в зависимости от состояния: врач может выполнить широкий или глубокий конус.
6. Кровоточащие сосуды коагулируются. Это необходимо для предотвращения кровотечения и ускорения процесса заживления раневой поверхности.

Успех операции зависит от опыта хирурга и состояния женщины. В большинстве случаев удается удалить очаги с патологически измененными клетками и отправить ткани на гистологическое исследование.

Характерные особенности

Все операции проводятся в соответствии со стандартной схемой. Однако, способы вырезания тканей имеют свои особенности, в зависимости от выбранного метода.

Ножевая конизация

Самым травматичным методом является хирургическая операция, при которой ткани вырезаются с помощью скальпеля. Этот вид конизации проводится только под общей или эпидуральной анестезией, так как он болезненный. Ножевую конизацию рекомендуют при следующих состояниях пациентки:

• рак шейки матки (микроинвазивный или преинвазивный);
• дисплазия 3 степени.

Процесс ножевой конизации проходит следующим образом:

• скальпель вводится в шейку матки на небольшую глубину (несколько миллиметров) и делается круговой разрез;
• цервикальный канал должен находиться в центре этой окружности;
• надрезанный участок поднимается и фиксируется щипцами;
• в процессе операции хирург делает еще один круговой надрез, но уже меньшего диаметра;
• с помощью скальпеля постепенно углубляются и вырезаются округлые участки шейки матки до полного удаления конусообразной части.

Ножевую конизацию рекомендуют при тяжелых поражениях. Поэтому в большинстве случаев используется высокое иссечение. Излишки крови удаляются, а раневая поверхность коагулируется.

Однако, после ножевого метода у женщин остаются рубцы, которые могут затруднять зачатие и вынашивание ребенка. Поэтому этот способ применяется только в крайних случаях.

Восстановление после операции занимает от 2 до 4 месяцев. В течение первых 3 недель у женщин могут наблюдаться сильные боли и кровянистые выделения, которые у некоторых могут усиливаться даже при небольшой ходьбе или подъеме по лестнице.

Петлевая электроконизация

Конизация с использованием электричества проходит гораздо легче по сравнению с хирургической операцией. Хирург-гинеколог выбирает индивидуально петлю электрода для каждой женщины, в зависимости от степени поражения. Она должна полностью охватывать пораженный участок.

Петлевая электроконизация проводится под местным обезболиванием с использованием Новокаина или Лидокаина следующим образом:

• под ягодицы подкладывается пассивный электрод;
• влагалище расширяется с помощью одноразовых пластиковых зеркал;
• электрод прокручивается вокруг оси, чтобы полностью удалить проблемный участок эпителия внутри петли;
• при обширной зоне поражения хирург делает несколько проходов, чтобы удалить все проблемные ткани;
• края образованной раны коагулируются.

Если кровотечение после петлевой электроконизации сложно остановить, то хирург проводит кюретаж цервикального канала. Это процедура выскабливания. Шейка матки восстанавливается в течение двух-трех месяцев, и большинство пациенток проходят восстановительный период без осложнений.

Радиоволновой метод

Проведение конизации с использованием прибора «Сургитрон» или «Фотек» является одним из наиболее эффективных методов. Операция проводится под местным наркозом, но при желании пациентки может быть использован общий наркоз. Этот метод считается малотравматичным, так как не повреждает здоровые ткани.

Конизацию делают в следующих случаях:

• диагноз дисплазии 2-3 степени;
• наличие полипов или кондилом;
• лейкоплакия.

Процедура радиоволновой конизации проходит следующим образом:

• помимо основной анестезии, шейку матки обрабатывают специальным обезболивающим гелем;
• хирург вводит пластиковые зеркала во влагалище;
• конизатор вводится в цервикальный канал;
• аппарат настраивается на режим разреза и коагуляции тканей, выбирается необходимая мощность;
• конизатор один раз вращается вокруг оси и извлекается из шейки матки вместе с удаленным участком;
• если патологически измененный эпителий остается, конизатор дополнительно вращается для расширения области воздействия, чтобы в нее попали не только проблемные клетки, но и часть здоровых.

Операция проходит безболезненно благодаря анестезии.

В период восстановления женщины редко жалуются на сильные боли или интенсивные кровотечения. Рана заживает за два месяца, в первые две недели нормальным является появление серозно-кровяных выделений. Они исчезают после отторжения струпа и заживления раны.

Лазерный метод

Наиболее современным методом является лазерная конизация, при которой ткани подвергаются воздействию лазера. Операция проводится под местной анестезией, общий наркоз не требуется.

Лазерную конизацию делают при диагнозе дисплазии 2-3 степени. Операция проходит следующим образом:

• во влагалище вводится кольпоскоп с лазером;
• участок шейки матки, который будет удален, фиксируется специальными зажимами;
• ткани выпариваются по кругу, причем центром является цервикальный канал;
• лазерный луч делает несколько кругов, проникая в ткани шейки матки;
• вырезаемая область может немного приподниматься и вращаться под воздействием лазера;
• как только конусообразный фрагмент отсекается от шейки матки, края раны сразу спаиваются;
• лазером раневая поверхность выравнивается и шлифуется;
• излишки крови удаляются тампонами;
• участок обрабатывается антисептиком.

Если операция проводится по описанной схеме, то удаленный участок можно отправить на гистологическое исследование. Однако иногда лазерная конизация выполняется иначе: ткани просто выпариваются. При полной деструкции не остается материала для проведения диагностического исследования.

Операция проходит быстро. Ткани заживают в течение 4-6 недель. В первые 10-15 дней женщины могут испытывать наличие серозных выделений.

Возможные противопоказания

Принятие решения о необходимости проведения конизации шейки матки лежит на плечах гинеколога. Однако в некоторых случаях операция может быть запрещена, даже при наличии соответствующих показаний. Большинство ограничений являются временными. К противопоказаниям относятся:

• воспалительные заболевания шейки матки или влагалища;
• беременность и период лактации;
• деформации и повреждения тканей шейки матки;
• инвазивный рак.

В случае наличия противопоказаний конизацию не выполняют, поэтому женщины, у которых есть такие ограничения, могут не знать, как происходит частичное конусообразное удаление шейки матки.

Выбор операции должен быть сделан совместно с гинекологом, исходя из функциональных возможностей клиники, состояния шейки матки и финансовых возможностей пациентки.

При выборе следует ориентироваться на функциональные возможности клиники, состояние шейки матки и финансовые возможности женщины.

Наиболее дорогостоящей является лазерная операция, но не во всех клиниках есть необходимое оборудование для ее проведения. Чаще всего женщинам рекомендуют конизацию с использованием радиоволн или электропетли.

Частые вопросы

Как проводится процедура конизации шейки матки?

Процедура конизации шейки матки выполняется с использованием электрохирургического ножа или лазера. Врач удаляет коническую часть шейки матки, которая содержит измененные клетки, подверженные риску развития рака.

Какие показания для проведения конизации шейки матки?

Конизация шейки матки может быть рекомендована в следующих случаях: выявление аномалий в результате колпоскопии, аномальные результаты Пап-теста, высокий риск развития рака шейки матки или предраковых состояний.

Каковы возможные осложнения после конизации шейки матки?

После конизации шейки матки могут возникнуть некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция, реакция на анестезию, риск преждевременных родов или нежелательных последствий для будущей репродуктивной функции. Однако, эти осложнения встречаются редко.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для проведения консультации и осмотра. Только профессионал сможет определить необходимость и возможность проведения конизации шейки матки.

СОВЕТ №2

Изучите подробно все возможные методы конизации шейки матки, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом. Это поможет вам принять информированное решение и задать вопросы, связанные с выбором метода.

СОВЕТ №3

Следуйте всем рекомендациям врача перед и после операции. Это включает в себя ограничение физической активности, соблюдение режима питания и прием препаратов, если они назначены. Соблюдение всех инструкций поможет вам быстрее восстановиться и избежать осложнений.