Как протекает беременность после ЭКО

Эндокринные факторы, которые нельзя исправить, а также серьезные проблемы с проходимостью маточных труб могут помешать естественному зачатию. В прошлом женщины с такими проблемами лишались возможности стать матерью. Однако благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), многие пары смогли осуществить свою заветную мечту. С помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетический материал партнеров соединяется в лаборатории, а затем жизнеспособный эмбрион переносится в полость матки.

Однако процесс беременности после ЭКО не так прост. У пациенток существует высокий риск осложнений при вынашивании и родоразрешении, что напрямую связано с наличием патологий, которые и мешали естественному зачатию. Женщинам, начиная с первого дня после ЭКО, назначаются препараты, такие как Прегнил, Утрожестан и другие, для поддержания и развития беременности.

Нюансы развития беременности после ЭКО

Не все случаи пересадки заканчиваются беременностью. В мире только 33% попыток имплантации после первой попытки успешны. Кроме того, женщины, прошедшие процедуру ЭКО, подвержены большему риску осложнений во время беременности и родов.

Причина бесплодия, которая привела к необходимости использования дополнительных методов зачатия, играет особую роль в тактике ведения беременности. Часто пациентки нуждаются в сопутствующем лечении у кардиолога, эндокринолога, терапевта и психолога. Эндокринопатии должны быть обязательно лечены до начала беременности. Для гормональной коррекции низких уровней прогестерона, который поддерживает беременность, используются препараты Прегнил и Утрожестан.

Согласно данным ВОЗ, каждая пятая беременность после ЭКО заканчивается самопроизвольным прерыванием до 20 недель. После процедуры ЭКО осуществляется медицинское наблюдение за беременностью с соблюдением определенных принципов:

• Через 14 дней после пересадки эмбриона проверяется уровень ХГЧ, чтобы узнать, прижился ли зародыш.
• С 4-5 недель определяется развитие плода в полости матки с помощью УЗИ.
• С первых дней после процедуры ЭКО женщины получают гормональную поддержку с помощью препаратов Прегнил и Утрожестан.
• Пациентки регулярно посещают гинеколога для осмотра. После установления факта беременности женщины обычно посещают врача каждые 14 дней до 30 недели и каждую неделю после этого.
• Обязательно проходят УЗИ и биохимический скрининг в I и II триместрах. При необходимости могут быть назначены дополнительные инвазивные исследования для выявления врожденных аномалий.
• Также ведется контроль длины шейки матки. При возникновении признаков цервикальной недостаточности проводится соответствующая коррекция.
• Женщины контролируют уровень свертываемости крови.

После процедуры ЭКО риск развития патологий генетического аппарата плода выше, чем в общей популяции. Это часто связано с возрастом матери старше 35 лет.

Пациентки, попавшие в программу ЭКО, обычно находятся в следующих категориях:

• Женщины позднего репродуктивного периода после 35 лет.
• Женщины с акушерско-гинекологическими проблемами в анамнезе.
• Женщины, прошедшие длительное неудачное лечение бесплодия.

Все это определяет частоту и характер осложнений после ЭКО. Процедура повышает вероятность спонтанного выкидыша, невынашивания беременности и развития инфекции. Эти явления связаны с нарушениями, которые присутствовали до применения протокола ЭКО. Применение прогестинов также усугубляет ситуацию, так как они способствуют возникновению иммунной реакции организма матери на зародыш, что может привести к неудачной имплантации.

Многоплодие, которое часто возникает после ЭКО, увеличивает риски. В результате беременность после ЭКО сопровождается высокой частотой развития различных осложнений.

Основные проблемы, с которыми сталкиваются женщины после программы ЭКО, включают:

• Невынашивание беременности (чаще всего связанное с истмико-цервикальной недостаточностью и аутоиммунными отторжениями).
• Нарушение гемостаза.
• Преэклампсия и эклампсия.
• Преждевременные роды.
• Многоплодие.
• Внутриутробные пороки развития.
• Фетоплацентарная недостаточность и фето-фетальная трансфузия плодов.

Для матери наиболее опасным осложнением после ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников. Этот синдром, вызванный индукцией овуляции, может привести к тяжелым осложнениям. Он проявляется асцитом, нарушением свертываемости крови и может привести к полиорганной недостаточности и даже смерти. Однако подобное осложнение встречается только в 2% случаев.

Прегнил назначается только по показаниям и с тщательным подбором необходимой концентрации. Он используется для "обмана" организма, так как этот гормон, который вырабатывается при имплантации плода, вводится в организм женщины для создания необходимого уровня ХГЧ и поддержания структуры эндометрия для имплантации. Это повышает вероятность зачатия. Утрожестан необходим для поддержания нормального уровня прогестерона – гормона беременности, который также необходим для нормального развития плода и функционирования эндометрия.

Развитие плода по неделям при программе ЭКО не отличается от естественного зачатия. Во время ЭКО может быть проведена пересадка нескольких эмбрионов для повышения шансов беременности. Однако современные технологии позволяют избежать вынашивания более 2 детей.

Наиболее важный период формирования ребенка – первый триместр беременности. Прегнил и Утрожестан обычно назначаются на этот период в качестве поддерживающего лечения. К концу первого триместра большинство органов и систем полностью сформированы.

По мере прохождения времени ребенок приобретает новые черты, и органы начинают функционировать лучше. К 37 неделям ребенок полностью сформирован и готов к рождению.

Показания к приему Прегнила

При проведении процедуры ЭКО в некоторых случаях используется препарат под названием Прегнил. После переноса эмбрионов пациенткам назначают этот препарат в разных дозировках. Обычно схема лечения состоит из нескольких инъекций.

Важно помнить, что тесты на беременность могут показать ложноположительный результат из-за наличия Прегнила в организме. Поэтому рекомендуется делать тесты не ранее чем через 14 дней после переноса эмбрионов, чтобы избежать недостоверных результатов после отмены препарата. То же самое относится и к анализу крови на наличие ХГЧ.

Прегнил содержит человеческий гормон и выпускается в форме подкожных инъекций. Основная цель его применения – поддержание лютеиновой фазы в процессе ВРТ. После стимуляции суперовуляции организм женщины не всегда способен самостоятельно поддержать имплантацию. Желтые тела, образующиеся на месте выхода яйцеклеток, быстро атрофируются, что приводит к недостаточной выработке гестагена.

Назначение Прегнила, включая дозировку, частоту применения и способ отмены, должно осуществляться только врачом-гинекологом совместно с репродуктологом.

Прегнил обычно хорошо сочетается с другими гормональными препаратами. Основным побочным эффектом может быть синдром гиперстимуляции яичников. Однако правильно подобранная концентрация препарата помогает избежать осложнений. Прегнил может быть назначен в виде короткого курса из 2-3 инъекций или продолжительного курса до 12 недель. Во втором триместре беременности его применение не рекомендуется.

Схема отмены Прегнила зависит от начальной дозировки. Для более точного подтверждения беременности и избежания ошибок рекомендуется следить за динамикой уровня ХГЧ и появлением собственного гормона.

Применение Утрожестана

Особенностью хода беременности при ЭКО является то, что плод развивается при повышенных уровнях эстрогенов и низких уровнях прогестерона. Это происходит из-за использования индукторов овуляции в протоколе ЭКО. Именно поэтому необходимо принимать гормоны уже с самых ранних сроков.

Наиболее часто используются Утрожестан и Прегнил для поддержания беременности. В составе Утрожестана содержится микронизированная форма прогестерона, которая обеспечивает необходимые эффекты для повышения вероятности беременности:

• нормализует тонус матки;
• готовит эндометрий к имплантации;
• подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
• оказывает седативное влияние.

Утрожестан также помогает справиться с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается достаточно часто при осложненной беременности после ЭКО. Прием Утрожестана начинается после инъекций Прегнила, таким образом, эффект от обоих препаратов суммируется.

Утрожестан выпускается в виде таблеток и вагинальных капсул. Беременные женщины чаще всего предпочитают местное лечение, так как это форма наиболее безопасна и риск осложнений минимальный. Кроме того, вагинальное введение Утрожестана позволяет локально всасываться, что снижает вероятность побочных эффектов. Это позволяет подобрать дозировку без вреда для пациентки.

Рекомендуется контролировать биохимические показатели функции печени, так как Утрожестан метаболизируется в печени, и длительный прием может привести к нарушению ее функций.

Утрожестан категорически запрещается прекращать принимать самостоятельно. Разработаны специальные протоколы, позволяющие постепенно уменьшать концентрацию прогестерона.

Утрожестан используется до 16-20 недель беременности. При необходимости концентрация препарата повышается до максимальной. Уменьшение дозы Утрожестана происходит медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества, и именно это количество Утрожестана она получает до 16 недель по показаниям.

Беременность после ЭКО требует более пристального внимания к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях может быть вызвано рядом патологических состояний. Поэтому на ранних сроках пациентки начинают получать гормональное лечение для поддержки. Чаще всего представительницы прекрасного пола сталкиваются с недостаточностью прогестерона, и Утрожестан помогает восполнить этот гормон и повысить вероятность зачатия.

Частые вопросы

Какие изменения происходят в организме женщины после ЭКО?

После ЭКО в организме женщины происходят ряд изменений, связанных с началом беременности. Уровень гормона прогестерона повышается, что способствует сохранению беременности. Также может наблюдаться увеличение груди, изменение вкусовых предпочтений и наличие ранних признаков беременности, таких как тошнота и повышенная утомляемость.

Какие особенности имеет беременность после ЭКО?

Беременность после ЭКО имеет свои особенности. Во-первых, она может быть более тревожной для женщины, так как она прошла процедуру искусственного оплодотворения. Во-вторых, беременность после ЭКО требует более тщательного медицинского наблюдения и контроля, чтобы убедиться в успешном развитии плода и предотвратить возможные осложнения.

Какие риски связаны с беременностью после ЭКО?

Беременность после ЭКО может быть связана с некоторыми рисками. Возможны проблемы с ростом и развитием плода, повышенный риск многоплодной беременности, а также повышенный риск преждевременных родов. Однако, современные методы и технологии позволяют свести эти риски к минимуму, и медицинский персонал будет следить за вашим состоянием и принимать необходимые меры для обеспечения безопасности вас и вашего ребенка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После процедуры ЭКО особенно важно следить за своим здоровьем. Регулярно посещайте врача и проходите все необходимые обследования, чтобы быть уверенными в нормальном протекании беременности.

СОВЕТ №2

При беременности после ЭКО рекомендуется вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, правильно питаться, умеренно заниматься физическими упражнениями и избегать стрессовых ситуаций.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свои эмоциональные состояния. После ЭКО беременность может быть особенно тревожной и волнительной. Поддержка близких и участие в специальных группах поддержки помогут вам справиться с эмоциональными трудностями.