ЭКО, ИКСИ и ПИКСИ

Проблема бесплодия охватывает не только медицинский аспект, но и становится важным вопросом на государственном уровне. Доля бесплодных пар в общей популяции составляет 15-20%, и этот показатель продолжает расти. В Российской Федерации метод искусственного оплодотворения (ЭКО) включен в список медицинских услуг, оплачиваемых обязательным медицинским страхованием. Основная цель лечения бесплодия с помощью искусственного оплодотворения заключается в достижении здоровой, живой и полноценной беременности.

Характеристика метода ЭКО

Искусственное зачатие представляет собой решение для многих пар, столкнувшихся с бесплодием. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает различные стратегии в зависимости от причин бесплодия у мужчин и женщин.

Врачи предоставляют каждой паре 1-1,5 года для активных попыток зачатия без медицинской поддержки. Если беременность не наступает в течение этого времени, то рекомендуется консультация у гинеколога и уролога (андролога).

Процесс ЭКО представляет собой многозвенную процедуру, которая зависит от патологии репродуктивной системы мужчины и женщины. Традиционная схема ЭКО включает несколько последовательных этапов:

На первом этапе врач-репродуктолог разрабатывает индивидуальную программу искусственного оплодотворения, учитывая результаты диагностики бесплодия.
Супруги готовятся к процедуре искусственного оплодотворения, включая лечение гормональных нарушений, патологий спермы и инфекций репродуктивной системы, которые могли стать причиной бесплодия.
Яичники стимулируются для суперовуляции с последующим мониторингом с помощью УЗИ.
Инъекция ХГЧ вводится для стимуляции созревания фолликулов и повышения их качества перед ЭКО (процедура не всегда выполняется).
Пункция фолликулов проводится для извлечения яйцеклеток. Это делается через задний свод влагалища под общей или местной анестезией. Мужчина предоставляет сперму. После извлечения половых клеток они подвергаются процессу оплодотворения, используя свежие или замороженные клетки в случае донорства.
Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) культивируются в течение 3-5 дней с постоянным мониторингом и оценкой их качества и способности к имплантации при ЭКО.
1-3 эмбриона переносятся в полость матки женщины. Если остаются дополнительные эмбрионы или есть причины для отсрочки переноса, их могут заморозить.
Медикаментозная поддержка продолжается до подтверждения беременности или ее отсутствия (14-21 день). Это включает в себя гормональные средства, препараты для улучшения кровотока и свертываемости, а также витамины по медицинским показаниям.
Через 14 дней проводится диагностика беременности с помощью анализа крови и домашнего теста на ХГЧ.
Через 21 день после переноса проводится УЗИ-диагностика для подтверждения маточной беременности.
Далее беременность ведется специалистами (репродуктологами или в женских консультациях) в зависимости от клинических показаний.
Родоразрешение производится в соответствии с медицинскими показаниями: кесарево сечение или естественные роды.

Врач выбирает программу ЭКО в зависимости от диагноза бесплодия каждой женщины.

Существуют различные методы искусственного оплодотворения, включая:

Искусственную инсеминацию спермы в полость матки;
ЭКО с применением дополнительных методов (ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, ПГД);
ЭКО с использованием донорских яйцеклеток или сперматозоидов.

Кроме того, врач определяет тип протокола искусственного оплодотворения, который зависит от типа бесплодия у женщины. Это может включать в себя короткий и ультракороткий протоколы, длинный и супердлинный, протоколы в естественном цикле, криопротоколы и протоколы на заместитель

ной гормональной терапии при истощении яичников, включая японский протокол ЭКО.

Диагностика бесплодия

Применение метода ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) предусмотрено только в случае строгих показаний, поэтому предварительная диагностика проводится внимательно и охватывает несколько направлений. Стандартными исследованиями при диагностике мужского и женского бесплодия являются:

основные клинические анализы крови и мочи, биохимические исследования;
флюорография и ЭКГ;
ультразвуковое исследование молочных желез;
ультразвуковое исследование малого таза;
лабораторные анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
мазок на цитологию и кольпоскопия;
лабораторные анализы на уровень гормонов: эстрадиол, АМГ (антимюллеров гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), свободный тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон, кортизол, пролактин, прогестерон, ТТГ (тиреотропный гормон), свободный тироксин;
определение уровня глюкозы в крови и глюкозотолерантный тест;
диагностика нарушений свертываемости крови, мутаций в системе гемостаза и тромбофилий;
исключение антифосфолипидного синдрома;
проверка на иммунологическое бесплодие;
кариотипы (при наличии случаев выкидышей и замерших беременностей в анамнезе);
лабораторные анализы на парентеральные вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис;
диагностическая гистероскопия, гистеросальпингография и лапароскопия;
спермограмма (включая базовые показатели, анализ по методу Крюгера и МАР-тест).

Читайте также:

Первичное и вторичное бесплодие: причины, лечение

Обширность спектра исследований может быть дополнительно расширена в зависимости от конкретных клинических показаний.

Оптимальными значениями ТТГ для начала протокола и для успешной беременности считаются уровни не более 3 пмоль/л. Уровень гомоцистеина в крови не должен превышать 7 мкмоль/л.

Нормальными показателями спермограммы для выбора программы ЭКО считаются следующие:

объем спермы более одного миллилитра;
содержание не менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл;
процент прогрессивно подвижных сперматозоидов не менее 50%;
аномалий формы сперматозоидов не более 50%;
степень подвижности на уровне 2-3;
процент нормальных морфологических форм по методу Крюгера не менее 14%.

Показателями состояния репродуктивной системы женщин являются уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ), а также количество антральных фолликулов в текущем цикле.

Следует отметить, что эти показатели могут различаться каждый месяц, особенно у молодых женщин. Поэтому низкий уровень АМГ в одном цикле не означает, что все надежды утрачены. В следующем цикле уровень АМГ может быть выше, что указывает на более высокий овариальный резерв. В таких случаях стимуляция овуляции может привести к более успешному результату.

У женщин, которые приближаются к 45 годам или имеют историю удаления яичников, уровень АМГ может оставаться постоянно низким. В таких случаях возможно использование донорских яйцеклеток вместо собственных, что повышает шансы на успешное

искусственное оплодотворение. Однако решение о применении донорских материалов зависит от индивидуальных предпочтений пары.

Виды

Существует несколько методов искусственного оплодотворения, предназначенных для лечения мужского и женского бесплодия. Эти методы включают в себя:

Искусственную инсеминацию спермы мужа или донора в матку;
Классическое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или ЭКО с использованием методов, таких как ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ, ПГД;
Вспомогательные методы, такие как хэтчинг, визуализация веретена деления;
ЭКО с использованием донорских яйцеклеток или донорской спермы.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Метод искусственного оплодотворения для лечения бесплодия у мужчин и женщин включает в себя извлечение половых клеток и их объединение в лабораторных условиях, а затем внесение их в матку. Для каждой пары разрабатывается индивидуальная программа, которая начинается с выбора схемы стимуляции овуляции и сбора яйцеклеток. Решение о применении методов, таких как ИКСИ, ИМСИ или ПИКСИ, также принимается врачом.

Читайте также:

Чем опасно ЭКО

Для получения яйцеклеток существуют два основных метода: стимуляция суперовуляции и протокол ЭКО в естественном цикле. В случае медикаментозной стимуляции овуляции, врачи могут использовать как длинный, так и короткий протокол, в зависимости от причины бесплодия.

Протокол в естественном цикле предполагает извлечение яйцеклеток из доминантного фолликула без применения стимулирующих гормонов. В первой фазе цикла проводится ультразвуковое исследование для мониторинга роста доминантного фолликула. Иногда могут использоваться препараты, такие как Цетротид, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию и обеспечить успешную пункцию.

Пункция в естественном цикле проводится, когда диаметр фолликула достигает 16-21 мм. После извлечения яйцеклеток происходит их искусственное оплодотворение (при необходимости используются методы, такие как ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, ПГД и вспомогательный хэтчинг). Эмбрионы переносятся в матку на 3-5 день после пункции. В большинстве случаев гормональная поддержка в естественном цикле не требуется.

Данный метод часто применяется при иммунном бесплодии, заболеваниях экстрагенитального характера, патологиях шейки матки и мужском факторе бесплодия.

Длинный протокол ЭКО чаще всего используется при следующих причинах бесплодия у женщин:

Эндометриоз;
Гиперплазия эндометрия;
Рецидивирующие полипы эндометрия;
Миомы;
Ожирение;
Повышение концентрации мужских половых гормонов и их метаболитов.

При бесплодии, сопровождающемся увеличением продукции эстрогенов, длинный протокол стимуляции яичников может быть особенно эффективным. Этот метод позволяет регулировать производство гормонов гипофизом и яичниками женщины, чтобы получить максимальное количество яйцеклеток.

Длинный протокол ЭКО включает два этапа: регулирующий и стимулирующий:

С 21-25 дня цикла (приблизительно за неделю до ожидаемых месячных) начинается прием агонистов гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ) для блокировки естественной гормональной регуляции цикла. Эти препараты принимаются в течение 12-22 дней;
На 7-9 день следующего менструального цикла назначаются медикаменты для стимуляции суперовуляции, которые принима
ются в течение 10-17 дней. Затем проводится инъекция ХГЧ для вызова овуляции, после чего выполняется пункция, искусственное оплодотворение и перенос эмбрионов.

Длинный протокол ЭКО позволяет получить самое большое количество яйцеклеток.

Длительность такой разновидности программы для лечения бесплодия составляет более 5 недель, а супердлинный протокол продолжается не один месяц. Специалистом удается получить около 20 яйцеклеток. Недостатком этого вида программы у женщин с бесплодием является риск развития гиперстимуляции. Но, даже если и произошла гиперстимуляция, полученные эмбрионы можно заморозить и через несколько циклов вступить в криопротокол.

Читайте также:

Идиопатическое бесплодие

Основным отличием короткой программы искусственного оплодотворения от длинной является отсутствие регулирующего этапа. ЭКО начинается сразу со стимуляции суперовуляции. Препараты для стимуляции начинают принимать с 1-3 дня цикла, чаще всего со 2-го дня. Длительность составляет 4 недели.

Показания:

возраст женщины старше 35 лет, когда блокада нежелательна;
бесплодие неясного генеза;
патологии иммунного характера, свертывающей системы крови (может использоваться и ЭКО в естественном цикле);
бесплодие ввиду хронических воспалительных заболеваний репродуктивного тракта;
мужское бесплодие;
неудача после длинного протокола.

Этапы:

стимуляция роста фолликулов с 1-3 дня цикла на протяжении 10-17 дней;
инъекции триггера (ХГЧ) для созревания яйцеклеток;
пункция на 14-20 день цикла, сдача спермы;
искусственное оплодотворение с применением ИКСИ при необходимости;
перенос эмбрионов на 3-5 день после пункции;
медикаментозная поддержка второй фазы (14-21 день).

Некоторые репродуктологи применяют для ЭКО короткий протокол при резецированных яичниках, низком АМГ, признаках раннего истощения яичников. Такие причины бесплодия являются спорными в вопросах выбора стимуляции. Часть специалистов считают необходимым проведение длинного протокола, остальные твердо уверены в надобности короткой программы без блокады.

Преимуществами считают более низкую стоимость ЭКО за счет меньшего количества необходимых препаратов, а также меньшую вероятность развития гиперстимуляции. Однако специалисты получают меньшее количество клеток для искусственного оплодотворения.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Длинный протокол ЭКО позволяет получить самое большое количество яйцеклеток.

Показания:

Читайте также:

Можно ли после ЭКО забеременеть самостоятельно

возраст женщины старше 35 лет, когда блокада нежелательна;
бесплодие неясного генеза;
патологии иммунного характера, свертывающей системы крови (может использоваться и ЭКО в естественном цикле);
бесплодие ввиду хронических воспалительных заболеваний репродуктивного тракта;
мужское бесплодие;
неудача после длинного протокола.

Этапы:

стимуляция роста фолликулов с 1-3 дня цикла на протяжении 10-17 дней;
инъекции триггера (ХГЧ) для созревания яйцеклеток;
пункция на 14-20 день цикла, сдача спермы;
искусственное оплодотворение с применением ИКСИ при необходимости;
перенос эмбрионов на 3-5 день после пункции;
медикаментозная поддержка второй фазы (14-21 день).

ПИКСИ

Метод ПИКСИ является дополнительным этапом процедуры ИКСИ и имеет большое значение в лечении бесплодия, так как позволяет выбирать сперматозоиды на основе физиологических механизмов.

Суть процедуры заключается в том, что искусственное оплодотворение проводится в специальной чашке ПИКСИ, в которой содержится гиалуроновая кислота, естественно присутствующая в организме человека. Зрелые мужские сперматозоиды способны выделять фермент гиалуронидазу, который разрушает оболочку яйцеклетки. Процедура ПИКСИ позволяет выбирать те сперматозоиды, которые продуцируют этот фермент в достаточном количестве, что указывает на их зрелость и способность к успешному оплодотворению.

Рецепторы, связанные с гиалуроном, присутствуют на качественных зрелых сперматозоидах, поэтому использование гиалуроновой кислоты при искусственном оплодотворении обеспечивает отбор самых подходящих клеток для успешного зачатия.

Применение чашек ПИКСИ в процессе ЭКО существенно повышает шансы на беременность в случаях, когда имеются следующие показания:

Недостаточно высокие показатели спермограммы (олигозооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия);
Неудачные 1-2 попытки ЭКО в прошлом, включая попытки с ИКСИ;
Значительное увеличение индекса фрагментации ДНК;
Прошлые случаи замерших беременностей и выкидышей.

Внутриматочная инсеминация

Искусственное введение мужской спермы в половые пути женщины называется процедурой инсеминации. Для достижения этой цели может использоваться как сперма партнера, так и донорская сперма. Семенная жидкость вводится в цервикальный канал, маточную полость или трубы. В большинстве случаев, с целью искусственного оплодотворения при бесплодии, сперму вводят в матку.

Инсеминация может быть показана при мужском факторе бесплодия в следующих случаях:

Гипоспадия (расположение выхода мочеиспускательного канала в необычном месте, что мешает сперме достичь цервикального канала).
Импотенция или нарушение эякуляции по разным причинам.
Олигозооспермия с сохраненной подвижностью и нормальной формой сперматозоидов.

При женском бесплодии инсеминация может быть показана в следующих ситуациях:

Вагинизм (невозможность полового акта из-за сильной мышечной напряженности влагалища).
Аномалии шейки матки.
Состояния цервикального канала, которые мешают проникновению спермы (сужение, зарастание, как результат хирургических вмешательств или сложных родов).
Иммунологические изменения шейки матки (цервикальный антагонизм).
Нарушения овуляции (инсеминация может проводиться при индукции овуляции).
Эндометриоз легкой или средней степени (после лечения).
Бесплодие неясного происхождения.

Искусственная инсеминация с использованием донорской спермы может быть проведена при патологии сперматозоидов, такой как:

Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме).
Олигозооспермия (низкая концентрация сперматозоидов).
Олигостенозооспермия (сниженная подвижность сперматозоидов).

В дополнение к бесплодию, обусловленному патологией спермы, донорские мужские сперматозоиды могут использоваться для искусственного оплодотворения в следующих случаях:

Несовместимость пары по резус-фактору.
Наследственные заболевания у мужа, которые могут передаваться потомству.
Отсутствие партнера.
В однополых женских браках.

Искусственная инсеминация может быть проведена только при наличии нормальной подвижности сперматозоидов и проходимости маточных труб (одной или обеих).

Процедура включает следующие этапы:

Диагностика бесплодия и определение показаний для искусственной инсеминации.
Проведение индукции овуляции при необходимости (используются препараты, такие как Меногон и Пергонал).
Введение ХГЧ при достижении среднего диаметра фолликула 19 мм.
Сбор спермы партнера, промывка от семенной жидкости, выделение активно-подвижной фракции сперматозоидов с помощью центрифугирования и добавление питательной среды.
Введение спермы с помощью катетера в матку.

Искусственная инсеминация проводится три раза через интервалы в 18, 32 и 56 часов после инъекции ХГЧ (гормона, который способствует овуляции).

Лечение бесплодия разными способами оплодотворения

После выбора протокола ЭКО начинается этап проведения стимуляции овуляции, мониторинга ответа яичников, сбора спермы и оценки необходимости применения дополнительных процедур.

ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ

Традиционный метод ЭКО включает в себя стимуляцию овуляции, извлечение яйцеклеток и спермы, оплодотворение в лаборатории. Затем следует мониторинг деления эмбрионов, пересадка, медицинская поддержка и диагностика беременности через 14 дней. В ходе процедуры может потребоваться применение дополнительных методов.

За 7-10 дней до начала ЭКО программа врач проводит ультразвуковое исследование малого таза для оценки толщины эндометрия и состояния яичников.

Наличие кисты на яичнике перед проведением ЭКО препятствует выполнению процедуры. Для уменьшения размеров кисты могут применяться гормональные препараты. ЭКО начинается после восстановления нормального состояния яичников.

После выбора типа протокола и необходимых дополнительных методов пациентке выдается индивидуальный назначения, включающий указание на препараты, их дозировку, способы применения, даты приема и визиты к врачу.

Если организм женщины не реагирует соответствующим образом на лечение, лечебный протокол ЭКО может быть прерван.

Процесс ЭКО включает следующие этапы:

С помощью УЗИ оценивается реакция яичников на стимулирующие препараты.
По окончании приема стимулирующих препаратов для стимуляции созревания фолликулов назначаются препараты ХГЧ и средства, предотвращающие преждевременную овуляцию, например, Цетротид.
После достижения фолликулами размеров 16-21 мм выполняется пункция через задний свод влагалища под общим наркозом или местным обезболиванием.
В день пункции мужчина предоставляет сперму, и после этого специалисты оценивают ее качество и принимают решение о необходимости использования методов ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ.
ИКСИ включает выбор одного сперматозоида и введение его в яйцеклетку с использованием микроинструментов. ИМСИ и ПИКСИ – это усовершенствованные методы выбора сперматозоида. При ИМСИ отбираются клетки по их морфологическим характеристикам с использованием специального микроскопического оборудования. В момент ИКСИ, при необходимости, проводится визуализация веретена деления для более точного введения сперматозоида в яйцеклетку.
На протяжении 2-5 дней оценивается скорость и правильность деления клеток и определяется класс эмбриона. При необходимости может быть проведена предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) для определения хромосомных аномалий и пола будущего ребенка. Для улучшения имплантации иногда используется процедура хэтчинга, которая включает надрез оболочки эмбриона.
В случае развития тяжелой гиперстимуляции, несоответствующей состоянию эндометрия, эмбрионы могут быть заморожены, а затем применена крио-процедура.
Эмбрионы, обычно не более трех, переносятся в матку при помощи специального катетера под ультразвуковым контролем. Процедура практически безболезненна, но может сопровождаться неприятными ощущениями. Для улучшения фиксации зародыша в определенном месте эндометрия иногда используется клей “Эмбрио Глю”.
В период после пересадки эм
брионов проводится гормональная поддержка, чаще всего с использованием препаратов прогестерона. В случае наличия тромбофилических состояний у женщины могут назначаться низкомолекулярные гепарины, а в случае иммунологического бесплодия – иммуноглобулины. Многие женщины также получают инъекции ХГЧ.
Первый тест на беременность или анализ крови на ХГЧ рекомендуется проводить через 14 дней после пересадки.

В случае неудачного ЭКО рекомендуется дополнительное обследование для выявления дополнительных причин бесплодия. Повторное искусственное оплодотворение может быть запланировано через несколько циклов. Интересно, что у многих женщин самостоятельная беременность может наступить через 2-4 месяца после неудачной попытки ЭКО.

Медикаментозные препараты

Для стимуляции суперовуляции используют следующие медикаменты:

Агонисты ГнРГ, такие как бусерелин, люпрорелин, гозерелин и трипторелин, а также препараты Люкрин-депо, Диферелин и Бусерелин;
Антагонисты ГнРГ, например, Оргалутран и Цетротид;
Высокоочищенные человеческие менопаузальные гонадотропины (ЧМГ), такие как Менопур;
Прямые стимуляторы ЧМГ, включая Меногон и Пергонал;
Рекомбинантные ФСГ, например, Гонал-Ф и Пурегон.

В рамках дополнительной терапии бесплодия также используются следующие препараты:

Эстрогены, такие как Дивигель, Прогинова и Эстрофем, используются для обеспечения нормального роста эндометрия, так как стимуляция может привести к тому, что внутренний слой матки не достигнет необходимой толщины;
Гестагены, включая аналоги прогестерона и натуральный гормон (Утрожестан, Дюфастон, Норколут, Крайнон, масляный прогестерон для инъекций);
Препараты ХГЧ (Хорагон, Прегнил) применяются на последних этапах стимуляции для стимулирования созревания яйцеклеток, а также после подсадки для улучшения состояния эндометрия и работы желтого тела;
Метипред используется для снижения повышенного уровня мужских половых гормонов;
Тироксин применяется при субклиническом и клиническом гипотиреозе;
Достинекс и Бромокриптин используются для снижения повышенного уровня пролактина, частой причины бесплодия.

Следует отметить, что антиэстрогены, такие как Клостилбегит и Кломифен, в настоящее время не применяются для индукции овуляции при ЭКО. Эти препараты считаются устаревшими, и существуют более эффективные средства, которые обеспечивают полноценный ответ яичников и минимизируют нежелательные побочные эффекты при искусственном оплодотворении.

В последние десятилетия врачи имеют возможность диагностировать и лечить причины бесплодия, связанные с мутациями гемостаза и другими нарушениями свертываемости крови. Некоторые женщины, чтобы обеспечить успех искусственного оплодотворения, вынуждены использовать низкомолекулярные гепарины, такие как Фраксипарин и Клексан, в протоколе ЭКО. Дозировка подбирается в зависимости от результатов гемостазиограммы, и введение препаратов продолжается после наступления беременности.

Для предотвращения самопроизвольной овуляции могут использоваться специальные препараты, например, Цетротид, которые вводят перед процедурой пункции.

Пациенткам с повышенным уровнем гомоцистеина до проведения ЭКО часто назначают препараты фолиевой кислоты, а также витамины В6 и В12.

Показания и противопоказания

Процедура искусственного оплодотворения назначается только при строгих медицинских показаниях, которые включают следующие причины бесплодия:

Непроходимость маточных труб;
Эндометриоз средней и тяжелой степени;
Аномалии спермы, связанные с недостаточным количеством сперматозоидов, их отсутствием, низкой подвижностью или нарушением структуры;
Бесплодие неясного происхождения, включая повторяющиеся выкидыши и замершие беременности;
Снижение овариального резерва, включая резекцию яичников и преждевременное истощение яичников.

К числу противопоказаний для процедуры искусственного оплодотворения относятся:

Заболевания печени, почек, сердца или психические расстройства, которые могут представлять угрозу для вынашивания ребенка (чаще всего связанные с 1-2 степенью ухудшения здоровья женщины);
Недавнее лечение рака (менее 5 лет назад);
Аномалии развития матки, несовместимые с нормальной беременностью;
Острые инфекционные заболевания в настоящее время.

Возможные осложнения

Синдром гиперстимуляции яичников является наиболее частым осложнением процедуры искусственного оплодотворения, однако его тяжелая форма возникает лишь у 1-2% женщин. Симптомы гиперстимуляции легкой степени не считаются противопоказанием для проведения процедуры внутриматочного введения эмбриона. Основной причиной синдрома является созревание большого количества фолликулов (более 15), которые производят избыточное количество эстрогена. Это может привести к следующим осложнениям, связанным с действием этого гормона:

Увеличение свертываемости крови;
Увеличение размеров яичников;
Диффузное перетекание жидкой части крови из сосудов в ткани и полости (брюшную и грудную).

Симптомами синдрома гиперстимуляции являются увеличение объема живота, тошнота, рвота, боли в животе, одышка, помутнение сознания и слабость.

Среди осложнений гиперстимуляции следует выделить возможность перекрута и некроза яичников.

К другим нежелательным последствиям эмбрионного культивирования и пересадки следует отнести кровотечение из яичников после проведения пункции и многоплодную беременность.

Косвенными осложнениями искусственного оплодотворения могут быть внематочная беременность и выкидыш, но стоит отметить, что эти последствия обычно связаны с причинами, вызвавшими бесплодие, и не имеют подтверждения по результатам рандомизированных исследований в отношении развития рака яичников, молочных желез и матки.

Материал для ЭКО

Не во всех ситуациях методы ассистированной репродукции, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при бесплодии приводят к успешным результатам, когда используются собственные яйцеклетки и сперматозоиды мужа. Различные патологии могут препятствовать паре стать родителями, и в таких случаях они обращаются к донорскому материалу, включая яйцеклетки и сперму донора.

Донорская сперма

При абсолютном мужском бесплодии или после неудачных попыток ЭКО из-за проблем с качеством спермы, врачи могут рекомендовать искусственное оплодотворение с использованием спермы донора.

Донорская сперма может быть использована как для искусственной инсеминации, так и для ЭКО. В случае проведения ЭКО с донорской спермой, анонимность обеспечивается. Клиники обычно используют замороженную донорскую сперму.

Донорские яйцеклетки

Медицинские учреждения по всему миру используют донорские яйцеклетки для лечения бесплодия. Донорские яйцеклетки берутся у женщин, которые не старше 35 лет, физически и психологически здоровы и не имеют следующих ограничений:

злокачественные опухоли в анамнезе;
сердечно-сосудистые заболевания;
патологии почек;
инфекции, передаваемые половым путем;
наследственные заболевания.

Использование донорских яйцеклеток в ЭКО повышает шансы на успех до 60% с первой попытки. В случае искусственного оплодотворения с донорским материалом, сохраняется полная анонимность. Реципиент получает лишь базовую информацию о доноре, такую как рост, вес, цвет глаз, национальность, образование, количество детей, группа крови и резус-фактор. Возрастное ограничение для лечения бесплодия методом ЭКО с донорскими яйцеклетками составляет 50 лет.

Разные клиники, специализирующиеся на ЭКО, могут использовать как замороженные яйцеклетки (банк яйцеклеток), так и свежие. Циклы женщины-реципиента и донора согласовываются с помощью гормональных препаратов.

Женщины, которые не имеют постоянного партнера, но желают иметь ребенка, могут воспользоваться процедурой искусственного оплодотворения с использованием донорской спермы. Этот метод может быть реализован двумя способами: искусственной внутриматочной инсеминацией и ЭКО.

Частые вопросы

Что такое ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это метод лечения бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма женщины, а затем эмбрион переносят в ее матку.

Как работает метод ИКСИ?

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) – это метод искусственного оплодотворения, при котором один сперматозоид инъецируется прямо внутрь яйцеклетки. Этот метод применяется, когда у мужчины имеется низкая концентрация и/или подвижность сперматозоидов.

Чем отличается ПИКСИ от ИКСИ?

ПИКСИ (предварительная инъекция сперматозоидов) – это метод искусственного оплодотворения, при котором сперматозоиды предварительно отбираются и инъецируются внутрь яйцеклетки. В отличие от ИКСИ, при ПИКСИ сперматозоиды отбираются визуально под микроскопом, что позволяет выбрать самые зрелые и подвижные сперматозоиды для оплодотворения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы планируете процедуру ЭКО, ИКСИ или ПИКСИ, рекомендуется обратиться к специалисту репродуктивной медицины. Он проведет необходимые обследования и определит наиболее подходящий метод для вас.

СОВЕТ №2

Важно следовать всем рекомендациям врача перед процедурой. Это может включать прием определенных препаратов, соблюдение диеты или изменение образа жизни. Следование рекомендациям поможет повысить шансы на успешное проведение процедуры.

СОВЕТ №3

Помните, что процедуры ЭКО, ИКСИ и ПИКСИ могут быть эмоционально и физически нагружающими. Важно обращаться за поддержкой к партнеру, близким или специалистам в области психологии. Поддержка окружающих поможет вам справиться с стрессом и повысить вероятность успешного результата.