Как сократить матку после родов и кесарева

Сокращение матки после родов – это один из важных этапов в послеродовом периоде. Акушеры принимают ряд мер, чтобы достичь этой цели. Они начинают с момента рождения ребенка, проводя мероприятия, направленные на скорейшее отделение плаценты и естественное обратное развитие маточного тела.

Одним из основных показателей сокращения матки после родов являются темпы кровотечения. Чтобы оптимизировать сократительную активность матки, используются профилактические и лечебные методы.

Сокращение матки в норме

Маточное сокращение начинается сразу после отхождения плаценты после родов. Если отделение последа прошло нормально, гормональная стимуляция прекращается, и матка резко сокращается.

Вот параметры маточного тела после родов:

1. В течение недели после родов вес матки уменьшается до 0,5 кг, к концу второй недели – до 300 г, к третьей – до 200 г, если инволюция протекает нормально.
2. К концу послеродового периода, который длится 42 дня при естественных родах, масса матки составляет 50 г, что соответствует весу небеременной женщины.
3. Нормальные размеры матки восстанавливаются через 6 недель после родов. После кесарева секции – через 8 недель.
4. Сгустки крови постепенно покидают маточную полость, и к концу 6 недели орган должен быть полностью свободен от них.
5. К концу третьей недели обычно полностью восстанавливается эндометрий.
6. Мышечные волокна после кесарева секции и родов уменьшаются в размерах, а не разрушаются, что приводит к регрессу.

В течение послеродового периода артерии, которые питали плаценту, закрываются и склерозируются. Мышечные волокна интенсивно сокращаются, что способствует закрытию кровеносных сосудов. Сокращение матки в области тела происходит более интенсивно, а шейка медленно сокращается. Плацентарная площадка заживает к концу первого месяца после родов.

Примерно к 10-11 суткам после естественных родов внутренний зев полностью закрывается, а наружный зев принимает такое состояние только через 3 месяца. Форма наружного отверстия шейки становится поперечной и имеет вид щели, что отличает шейку рожавшей женщины от нерожавшей.

Основная цель сокращения матки в раннем послеродовом периоде – максимально быстрое прекращение кровотечения из сосудов плацентарной площадки.

Процесс сокращения матки после вторых и третьих родов протекает медленнее и требует более тщательного наблюдения со стороны медиков. Количество родов прямо пропорционально болезненности сокращения матки: чем больше родов, тем больнее сокращается орган.

После кесарева секции миометрий сокращается намного медленнее из-за разреза, и этот процесс сопровождается выраженной болезненностью.

Сокращение матки после кесарева секции и естественных родов всегда сопровождается выделениями, которые называются лохиями. В первые 3-4 суток они состоят из свежей крови, а затем становятся коричневыми и приобретают серозно-сукровичный характер к 10-му дню. Это свидетельствует о нормальном сокращении мышц и правильном гемостазе.

Атония матки

Если после родов или кесарева сечения матка сокращается медленно, это называется атонией. Это самая распространенная причина кровотечений.

Факторы риска атонии:

1. Многоводие.
2. Многоплодная беременность.
3. Крупный плод.
4. Быстрые роды.
5. Длительное родоразрешение.
6. Стимуляция родов.
7. Наличие миомы.
8. Применение магнезии для лечения преэклампсии во время беременности.
9. Инфекции половых путей во время беременности.
10. Экстренное кесарево сечение под общим наркозом.
11. Ручное отделение плаценты.

При естественном родоразрешении нормальная потеря крови составляет до 350 мл, а при кесаревом сечении – до 500 мл.

Если процесс сокращения матки после кесарева сечения и родов замедляется, возникает угроза самого опасного осложнения – послеродового кровотечения, которое может привести к смертельному исходу.

Диагностика

Быстрое уменьшение размеров матки после родов – это нормальный процесс, который оценивается с помощью УЗИ и пальпации. В норме, при пальпации, матка должна быть плотной и безболезненной, а к концу 10-й дня дно матки не должно быть ощутимо над лобком.

При атонии матки, она становится обвислой и податливой.

Перед выпиской из родильного дома, каждой родильнице проводят УЗИ исследование матки, чтобы оценить скорость ее восстановления. В полости матки после кесарева или родов может быть небольшое количество жидкости. Границы полости могут быть неровными и размытыми. Иногда в норме могут быть обнаружены сгустки крови, а остатки плацентарных тканей выглядят как яркие включения.

При УЗИ после родов и кесарева секции, помимо оценки сокращения матки, можно выявить гематомы послеоперационного шва, эндометрит и гнойное содержимое полости матки.

Признаком гипотонии мышц матки после кесарева и родов на УЗИ является расширение полости более 2,5 см.

Женщине следует пройти УЗИ через 6 недель после родоразрешения, чтобы оценить состояние матки.

Профилактические мероприятия

Сразу после рождения ребенка медики начинают профилактику атонии. Для этого проводятся следующие мероприятия:

1. Нежный массаж матки в виде поглаживаний.
2. Прикладывание ребенка к груди.
3. Катетеризация мочевого пузыря.
4. Пузырь со льдом на область низа живота после отделения последа.

Многих рожениц интересует, как ускорить сокращение матки после родов и избежать применения лекарств. Для этого существует ряд рекомендаций акушеров, которые необходимо соблюдать.

Во-первых, следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник. Если женщина замечает задержку мочеиспускания, дефекации, а также отсутствие отхождения газов – нужно сообщить об этом лечащему врачу.

Учитывая тот факт, что иннервация мочевого пузыря и маточного тела осуществляется из одного нервного сплетения, переполнение пузыря мочой рефлекторно вызывает активизацию парасимпатических волокон матки и это приводит к ее расслаблению. Данное явление обуславливает необходимость удаления мочи после родов по катетеру. Женщинам, которым предстоит операция, устанавливают катетер перед кесаревым сечением.

Так как матка сокращается после кесарева медленнее, и риск атонии имеет большую вероятность, оставляют мочевой катетер на несколько суток. Это позволяет оценить работу вегетативной и центральной нервной системы, осуществляющей иннервацию органов малого таза. Кроме этого, при тяжелых оперативных родах некоторые женщины могут находиться без сознания, а с помощью катетера и мочеприемника медики визуально оценивают работу мочевого пузыря.

Во-вторых, чтобы матка быстрее сократилась после родов и кесарева, необходимо кормить младенца грудью каждые 2 часа.

Раннее прикладывание ребенка к груди и активное сосание являются эффективным и естественным средством для ускорения сокращения матки после кесарева и родов. При раздражении сосков активизируется выброс гипофизом окситоцина, что немедленно приводит к сокращению мышечных волокон маточного тела. Помимо раннего установления лактации, родильнице рекомендуют «крутить» соски руками – это поможет матке сократиться быстрее.

Беременным, которым предстоит плановое кесарево сечение, интересно, как ускорить сокращение матки после кесарева быстрее. Одним из способов физиологичного ускорения сократительной активности мышц маточного тела является раннее вставание, которое акушеры рекомендуют сразу после перевода родильницы из палаты интенсивной терапии.

Молодых мам, выписывающихся из роддома, интересует, что делать, чтобы матка сократилась после родов в домашних условиях. К профилактическим мероприятиям, позволяющим продолжить нормальный сократительный процесс, относятся:

• грудное вскармливание;
• отсутствие половой жизни на протяжении 6 недель;
• исключение использования тампонов для впитывания лохий;
• активный двигательный режим и прогулки на свежем воздухе;
• привлечение родственников к помощи, в особенности при рождении двойни или тяжелых родах – женщина может поднимать только ребенка, а при рекомендациях врача вовсе исключить поднятие тяжестей.

Так как помочь матке сократиться после родов оперативного характера сложнее, соблюдать рекомендации гинеколога необходимо строго. Прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом. При усилении кровотечения обращение за медпомощью должно быть незамедлительным.

Лечебная тактика

Как ускорить сокращение матки после родов, какие методы используют акушеры для достижения этой цели – эти вопросы волнуют многих будущих мам перед родами.

Специалисты применяют следующие лекарства и процедуры для сокращения:

1. Окситоцин вводится внутривенно капельно или струйно под контролем артериального давления.
2. Метилэргоновина малеат (Метергин) вводится внутримышечно.
3. Препараты простагландинов вводятся внутримышечно или в миометрий.
4. Массаж матки делается на кулаке.
5. В экстренных случаях применяются такие методы, как тампонада матки и срочное оперативное вмешательство.

Сокращение матки после вторых родов сопровождается сильной болезненностью, по отзывам большинства родильниц. Поэтому часто приходится использовать обезболивающие средства в течение первых 2 – 3 суток. После кесарева сечения матка сокращается с интенсивной болью, поэтому анальгетики вводятся ежедневно.

При значительном кровотечении женщины интересует, как ускорить сокращение матки. В таких ситуациях прибегают к радикальным методам. Используется введение Метергина, который обладает мощным утеротоническим действием, а при отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству. Выполняют перевязку артерий, эмболизацию, а в тяжелых случаях удаляют матку – только таким способом можно спасти жизнь женщины.

Некоторые гинекологи после естественного родоразрешения предпочитают обязательно вводить окситоцин для быстрого сокращения – такая настороженность обусловлена высокой долей патологических беременностей в последнее время. После естественных родов родильница находится в родовом отделении под наблюдением медиков в течение 2 часов.

Сокращение матки после третьих родов и последующих происходит намного медленнее. Женщина находится под более тщательным наблюдением акушеров.

Сокращение матки после кесарева сечения требует назначения лекарств даже при отсутствии признаков атонии. В связи с повышенными рисками кровотечения после кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии в течение 12 – 24 часов. Каждый час женщине измеряют давление и пульс, доктор осматривает прокладку, мочеприемник и ребром своей ладони проверяет высоту стояния дна матки.

Патология послеродового периода в аспекте нарушения сокращения матки является опасной для жизни. Благоприятное течение инволюции обеспечивается настороженностью медиков и тщательным соблюдением рекомендаций акушера женщиной. Учитывая высокую степень опасности, беременным стоит отказаться от домашних родов. Сомнительные убеждения могут стоить жизни и родильнице, и младенцу.

Частые вопросы

Как можно ускорить процесс сокращения матки после родов и кесарева?

Один из способов ускорить процесс сокращения матки после родов и кесарева – это частое кормление грудью. При грудном вскармливании организм вырабатывает гормон окситоцин, который способствует сокращению матки и восстановлению ее размеров.

Какие физические упражнения помогут сократить матку после родов и кесарева?

После родов и кесарева рекомендуется начать с легких физических упражнений, таких как ходьба и упражнения на пресс. Они помогут активизировать работу мышц живота и способствовать сокращению матки.

Какую роль играют лекарственные препараты в сокращении матки после родов и кесарева?

Лекарственные препараты, такие как окситоцин, могут использоваться для стимуляции сокращения матки после родов и кесарева. Они помогают ускорить процесс восстановления матки и предотвратить возможные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После родов или кесарева секции важно соблюдать правильную позу при кормлении ребенка. Рекомендуется сидеть прямо, с опорой спины на спинку стула или подушку. Это поможет укрепить мышцы живота и спины, а также способствует сокращению матки.

СОВЕТ №2

Регулярные физические упражнения помогут сократить матку после родов или кесарева. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы разработать индивидуальную программу упражнений, учитывающую особенности вашего организма и состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Правильное питание также играет важную роль в сокращении матки. Рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, особенно витамином C, который способствует заживлению тканей. Также важно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать гидратацию организма.