Субинволюция матки после родов

После родов женщина сталкивается не только с эмоциональными трудностями, но и с физическими изменениями. Ведь организм новой мамы пытается восстановить свои силы и нормальные функции, а матка – вернуться к своим прежним размерам. Однако, иногда этот процесс может быть нарушен. Если сокращение матки не происходит в нормальных пределах, то это состояние называется субинволюцией матки после родоразрешения.

Характеристика осложнения

Здоровое функционирование матки после родоразрешения заключается в её обратном развитии. Тело органа претерпевает значительное уменьшение параметров, смену расположения в малом тазу, восстановление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность органа, а также изменение формы, она становится грушевидной.

Также немаловажное значение имеет локализация дна матки. После родов и выхода последа маточное дно фиксируется в области пупка, через сутки оно опускается ниже, а спустя четверо суток – в области между лоном и пупком.

Описанные процессы представляют инволюцию – естественное обратное развитие матки после родов. Этот физиологический процесс в норме длится около двух месяцев.

К сожалению, не у всех рожениц происходит инволюция. В таких случаях диагностируется субинволюция матки. Что же это такое?

Субинволюция матки после родов – это патологическое состояние органа, при котором наблюдается замедление его обратного развития либо замирание.

Такое послеродовое осложнение выражается в следующем: тормозится процесс уменьшения тела матки, орган практически не сокращается, и не прекращается кровотечение.

Восстановительные процессы не происходят вовремя, что может спровоцировать серьёзные осложнения в виде опасного для жизни кровотечения.

Субинволюция может диагностироваться не только после родов, но и после кесарева сечения, после проведённого выскабливания. Также существует субинволюция матки после аборта.

Проявление и диагностика патологии

По наличию характерных признаков женщина может самостоятельно определить послеродовое осложнение. Субинволюция матки проявляется очевидными симптомами.

• Имеются обильные свежие кровяные или бурые выделения через несколько дней после родов, часто с неприятным запахом. В норме количество выделений должно уменьшаться, становиться светлее и похожим на сукровицу.
• Повышенная температура тела указывает на наличие воспалительного процесса. Также может наблюдаться учащенный пульс. Температура может повышаться при набухании молочных желез, когда прибывает молоко.
• Продолжаются кровянистые лохии (послеродовые выделения) даже спустя три недели.
• Женщина не ощущает схваткообразных болей в животе. Отсутствие спазмов свидетельствует о слабом сокращении матки.

Опытный врач может определить неправильное сокращение матки уже на вторые сутки после родоразрешения. Для точного определения, что это субинволюция матки, применяются следующие диагностические методы.

1. Пальпация дна матки. Гинеколог при пальпации фиксирует высокое стояние дна матки и рыхлость органа.
2. Осмотр на кресле. Шейка матки увеличена и воспалена. Шеечный зев открыт, в нем находятся кровяные сгустки. Кроме того, маточное дно будет располагаться выше. Возможен маточный загиб.
3. Ультразвуковое обследование. Этот метод позволяет выявить оставшиеся плацентарные ткани и сгустки в лохиях. Особенно важны значения параметров матки по длине и ширине, так как при субинволюции орган не сокращается должным образом.
4. Гистероскопия. Это радикальный метод, который применяется в серьезных случаях. С помощью оптического прибора оценивается полость матки изнутри, а также берется анализ содержимого органа.

Данные, представленные в таблице, указывают на постепенное уменьшение всех параметров детородного органа. Это происходит только при здоровой инволюции матки.

Причины и лечение дисфункции матки

После обнаружения заболевания, гинеколог должен выяснить причину его возникновения. Ведь от этого зависит выбранный метод лечения.

На возникновение субинволюции матки влияют естественные и инфекционные факторы. К естественным причинам слабого сокращения матки относятся:

• растяжение органа в результате многоплодной беременности, многоводия, большого плода;
• быстрые или продолжительные роды;
• наличие миомы, аденомиоза;
• разрез вследствие кесарева сечения;
• беременность в зрелом возрасте;
• отсутствие физической активности после родов.

Описанные причины затрудняют нормальное сокращение маточных мышц.

Инфекционными факторами являются:

• попадание инфекции во время родов, выскабливания, аборта;
• воспаление, вызванное остатками околоплодной оболочки, плаценты;
• сопутствующие заболевания (пиелонефрит, венерические инфекции).

После определения причины, вызвавшей патологический процесс, начинается необходимая терапия.

В случае инфекционного заболевания назначаются антибактериальные препараты, которые эффективно борются с очагом инфекции, устраняя воспаление.

Для предотвращения субинволюции матки врачи еще в родзале проводят различные мероприятия после родов, направленные на сокращение матки:

• легкий наружный массаж матки;
• приложение пузыря со льдом на нижнюю часть живота;
• катетеризация мочевого пузыря и удаление мочи (полный мочевой пузырь мешает нормальному сокращению матки);
• приложение новорожденного к груди.

При обнаружении в полости частиц плодного пузыря, плацентарных остатков используется метод вакуумной чистки. С помощью такой процедуры удаляют патологическое содержимое, устраняют патогенную флору.

Кормление грудью способствует нормальному сокращению мышц матки. Поскольку в процессе кормления вырабатывается окситоцин, который способствует быстрому сокращению мышц.

Истинная форма субинволюции матки корректируется медикаментами, ускоряющими сокращения органа. Эти средства также замедляют кровотечение, возвращают матке полноценную активность.

Лечение субинволюции матки проводится следующими медикаментами:

• окситоцин в первый день после родов;
• простагландины в последующие дни.

Препараты вводят внутримышечно наиболее часто.

Кроме того, иногда применяется массаж матки на кулаке, но такой метод используется при гипотонии с сильным кровотечением.

Субинволюция легко лечится при условии своевременного начала терапии. Это позволит женщине избежать такого осложнения, как кровотечение.

Активный образ жизни после родов – основной профилактический метод борьбы с субинволюцией матки. Молодым мамам не следует долго лежать в кровати, ведь любая физическая активность активизирует кровообращение во всех органах и тканях. Немаловажное значение имеет выполнение УЗИ после родов через две недели после выписки из роддома.

Частые вопросы

Как проявляется субинволюция матки после родов?

Субинволюция матки после родов проявляется в продолжительном снижении размеров матки и задержке восстановления ее обычной формы и функций.

Какие симптомы могут указывать на субинволюцию матки после родов?

Симптомы субинволюции матки после родов могут включать боли внизу живота, усиленные выделения, повышенную температуру тела и общую слабость.

Какие факторы могут способствовать развитию субинволюции матки после родов?

Факторы, которые могут способствовать развитию субинволюции матки после родов, включают многоплодную беременность, крупный плод, многократные роды, роды после 35 лет, а также нарушения в работе гормональной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим состоянием после родов и обратите внимание на любые изменения в организме. Если вы замечаете необычные симптомы, такие как боли внизу живота или необычные выделения, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни и правильное питание. Употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами, особенно теми, которые способствуют заживлению тканей и укреплению мышц матки. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать тонус мышц.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и восстановления после родов. Если вам была поставлена диагноз субинволюции матки, необходимо строго соблюдать предписания врача и принимать назначенные препараты. Не пропускайте ни одного приема лекарств и регулярно посещайте врача для контроля.