Какой гормональный препарат выбрать при климаксе

Климакс – это необратимый этап в жизни женщины, который указывает на прекращение ее способности к рождению детей. Со временем в организме женщины начинают действовать "биологические часы", сигнализирующие о том, что она больше не может забеременеть. Ее организм больше не нуждается в циклических изменениях, направленных на подготовку репродуктивной системы к зачатию. Работа яичников постепенно замедляется, уровни гормонов меняются, и наступает период менопаузы.

Однако не все женщины легко переносят эти изменения в своем организме. Многие страдают от недостатка эстрогенов, что проявляется в виде неприятных симптомов. Во всем мире для снятия этих неприятных проявлений, связанных с климаксом, применяется гормональная терапия во время менопаузы.

Климакс и гормональные таблетки

Для женщины самыми неприятными симптомами перехода в менопаузу являются следующие проблемы:

• Вазомоторные колебания: приливы, усиленное потоотделение, головные боли, изменения в кровяном давлении, учащенный пульс.
• Изменение психического состояния: настроение меняется, возникает депрессия, проблемы со сном, чувство усталости и слабости.
• Изменение состояния кожи: кожа становится сухой, волосы начинают выпадать, ногти становятся ломкими.
• Проблемы с мочеполовой системой: недержание мочи, зуд и жжение, атрофия влагалища.
• Снижение сексуального влечения.

Длительное отсутствие половых гормонов оказывает влияние на организм в целом. Климакс характеризуется:

• Увеличением массы тела, повышением уровня холестерина и его фракций.
• Развитием инсулинорезистентности (предрасположенность к развитию диабета 2 типа).
• Развитием остеопороза (потеря кальция из костей, возникновение патологических переломов).
• Увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Возникновением деменции.

Справиться с неприятными проявлениями возрастных изменений помогают специальные медицинские препараты.

Показания и противопоказания к использованию

Для восстановления функции яичников, которая была утрачена, используются гормональные препараты. Цель терапии заключается в устранении симптомов климакса и предотвращении осложнений обменных процессов. Гормональное лечение рекомендуется в следующих случаях:

• Если имеются выраженные нарушения вазомоторной функции;
• При нарушениях сна и психического состояния;
• В случае сексуальной дисфункции;
• При наличии мышечных болей;
• После хирургической менопаузы;
• При преждевременном наступлении климакса;
• При ожирении;
• При мигрени;
• Для профилактики остеопороза, инсульта, инфаркта и болезни Альцгеймера.

У пациенток с ранним климаксом (до 40-45 лет), включая искусственно вызванный климакс, риск развития сердечно-сосудистых и костных патологий выше. Также отмечается повышение расстройств нервной системы и деменции. Рекомендуется принимать гормональный препарат постоянно, по крайней мере до среднего возраста наступления физиологической менопаузы.

При определенных случаях женщинам запрещается принимать любой гормональный препарат, если:

• Имеется влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• Был диагностирован рак молочной железы или рак тела матки, и он не был подвергнут лечению;
• Есть острое поражение печени;
• Был случай острого тромбоза или тромбоэмболии;
• Есть порфирия;
• Имеется аллергия на компоненты препарата.

При применении эстрогенов не рекомендуется использование при эндометриозе, а гестагены противопоказаны при менингиоме.

Коррекция нарушений во время климакса не ограничивается только заместительной гормонотерапией. Помимо лекарств, важно изменить образ жизни пациентки. Рекомендуется соблюдать диету, заниматься физическими упражнениями, бросить курить, следить за весом и ограничить потребление алкоголя.

Гормональный препарат для коррекции климакса назначается с осторожностью при наличии:

• Миомы;
• Эндометриоза;
• Истории тромбоэмболии;
• Эпилепсии;
• Меланомы;
• Рака яичников, молочной железы или матки в анамнезе;
• Желчекаменной болезни.

Побочные действия

Гормональные препараты имеют специфическое воздействие на органы. Современные лекарства содержат минимальные дозировки компонентов, что снижает вероятность нежелательных эффектов.

Вот некоторые из возможных побочных эффектов гормональных средств:

1. Увеличение размеров молочных желез.
2. Усиление свертываемости крови.
3. Головные боли.
4. Тошнота и рвота.
5. Появление кровянистых выделений из половых путей.

Эстрогенный компонент препаратов способствует повышению выработки альдостерона почками, что может привести к незначительному повышению давления и увеличению массы тела. Однако современные гормональные препараты содержат минимальное количество полового гормона, что снижает риск возникновения побочных эффектов.

Некоторые осложнения, связанные с применением гормональных средств, остаются недостаточно изученными и вызывают споры. Не установлено достоверное подтверждение связи между использованием гормональных препаратов и развитием патологий. Возможно, постоянное наблюдение приводит к увеличению диагностики и обнаружению таких состояний.

Вот некоторые из возможных осложнений, о которых говорят:

1. Рак молочной железы. Проведенные исследования дают противоречивые результаты. Форма, способ применения и продолжительность использования препарата играют важную роль. Благодаря тщательному обследованию женщин, принимающих гормональные средства, опухоли обнаруживаются на ранних стадиях.
2. Рак эндометрия. Известно, что эстрогены вызывают гиперплазию на сохраненной матке, что может привести к образованию раковой опухоли. Поэтому рекомендуется комбинированное лечение.
3. Тромбоэмболия. Наибольший риск образования тромба возникает при приеме гормональных препаратов внутрь. Пациенткам с повышенным риском применяют другие способы введения препарата.

Виды гормональных препаратов

Существует определенное правило для приема и применения лекарственных средств, чтобы справиться с проблемами, связанными с климаксом. Рекомендуется начать принимать препарат до 60 лет, но не позднее 10 лет после начала менопаузы. Гинекологи имеют широкий выбор гормональных лекарств, которые могут быть использованы. Предпочтение отдается следующим схемам:

• Монотерапия;
• Комбинированное лечение в циклическом и непрерывном режиме.

Комбинированные препараты содержат два активных компонента и используются для коррекции климакса. Циклический режим применяется в переходном периоде перед менопаузой, чтобы предотвратить гиперпластические процессы. Этот метод рекомендуется в любом периоде, если у женщины есть сохраненная матка. Предпочтение отдается натуральным гормональным аналогам. Концентрация эстрогенов в препарате не должна превышать уровень, характерный для ранней пролиферативной фазы у молодых пациенток.

Монотерапия подразумевает использование гормонального препарата, содержащего только один активный компонент. Лечение эстрогенами предпочтительно после гистерэктомии. Если причиной удаления матки является эндометриоз или рак эндометрия, рекомендуется комбинированное лечение. Оно может быть проведено в виде прерывистых курсов или в непрерывном режиме.

Прогестагены рекомендуются для использования в период перехода в климакс и для регулирования гиперпластических процессов. Они могут быть приняты перорально или вагинально. Существует также специфический способ введения – внутриматочная спираль (ВМС). Самостоятельное назначение прогестагенов крайне редко.

Список лучших гормональных препаратов

Существуют различные препараты для лечения климакса. Некоторые из наиболее популярных комбинированных средств включают в себя:

• Цикло-Прогинова;
• Фемостон;
• Анжелик;
• Климонорм;
• Дивина;
• Клайра;
• Трисеквенс.

Вот изображение, которое поможет вам визуализировать эти препараты:

Среди гормональных препаратов, которые содержат только эстрогены, рекомендуется использовать:

• Эстрофем;
• Овестин;
• Триаклим;
• Микрофоллин;
• Эстрожель;
• пластырь Климара.

Также существуют препараты, содержащие только прогестерон:

• Дюфастон;
• Утрожестан.

Необходимость предварительного обследования

Подбор гормонального препарата проводит только гинеколог. Разнообразие доступных на рынке лекарств позволяет выбрать индивидуальный подход, учитывая противопоказания, факторы риска и особенности климакса. Главная цель – обеспечить пациентку необходимым лечением.

Врач выясняет жалобы, анализирует гинекологический и акушерский анамнез, учитывает сопутствующие патологии и наследственные факторы. Обычно проводится стандартное обследование, включающее кольпоскопию шейки, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза, маммографию, гормональное исследование (ФСГ, ГЛ, пролактин, эстроген), биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин и его фракции) и контроль уровня АД.

При необходимости пациенту может быть назначено изучение плотности костной ткани (денситометрия), коагулограмма, ЭКГ и консультации у других специалистов. Если обнаружено объемное образование, может потребоваться КТ, МРТ или биопсия.

После установления отсутствия противопоказаний, врач и пациентка совместно выбирают гормональный препарат, учитывая индивидуальные особенности. Лечение климакса основывается на переходе к здоровому образу жизни, а лекарства становятся лишь дополнением к нему.

Частые вопросы

Какие факторы следует учитывать при выборе гормонального препарата при климаксе?

При выборе гормонального препарата при климаксе следует учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма и противопоказания к применению определенных препаратов.

Какие виды гормональных препаратов применяются при климаксе?

Для лечения климакса применяются различные виды гормональных препаратов, включая эстрогены, прогестерон, комбинированные препараты и селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР). Конкретный препарат назначается в зависимости от симптомов и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед выбором гормонального препарата для лечения климакса, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом или эндокринологом. Только специалист сможет определить наиболее подходящий препарат, учитывая особенности вашего организма и сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Изучите состав и побочные эффекты гормонального препарата. Важно выбрать препарат, который будет наиболее безопасным и эффективным для вас. Обратите внимание на дозировку, способ применения и возможные ограничения в использовании.

СОВЕТ №3

При выборе гормонального препарата, обратите внимание на его форму выпуска. Некоторые препараты доступны в виде таблеток, пластырей, кремов или геля. Выберите форму, которая наиболее удобна для вас и соответствует вашим предпочтениям.