Патологический климакс

Климакс – это естественный этап в жизни каждой женщины, который наступает со временем. Хотя климакс является естественным процессом, который задуман самой природой, в этот период могут возникать некоторые неприятные симптомы, которые требуют своевременного вмешательства.

Что такое климактерический синдром

Термин «Климакс» в переводе с греческого означает «лестница». Таким образом, ступени символизируют разные этапы жизни женского организма, переход от периода расцвета к постепенному увяданию. Многие женщины считают климакс признаком старости, но на самом деле это не совсем верно.

Климакс – это процесс постепенного угасания репродуктивной функции женщины. В этот период происходит снижение синтеза половых гормонов, которые влияют на работу всего организма и могут вызывать различные расстройства внутренних органов и систем.

Климакс – это не мгновенный процесс, а продолжительный период, который может занимать несколько лет. В течение этого времени организм женщины приспосабливается к новым условиям функционирования.

Климактерий включает несколько этапов, которые имеют разную продолжительность.

1. Пременопауза. В этот период женщины наблюдают первые изменения, свидетельствующие о снижении гормональной функции яичников. В первую очередь, это затрагивает менструальную функцию – месячные могут стать менее обильными или наоборот, более обильными, а также измениться длительность цикла. Несмотря на это, в пременопаузе возможны менструации и даже спонтанные овуляции, поэтому теоретически возможна беременность. Продолжительность пременопаузы может составлять около четырех-пяти лет.

2. Менопауза. Этот этап является самым коротким – он включает последнюю менструацию и год после нее. Чтобы подтвердить наступление менопаузы, необходимо отсутствие менструаций и кровянистых выделений в течение года. На этом этапе беременность уже невозможна.

3. Постменопауза. Это самый продолжительный период климактерия, который длится до 65-69 лет, после чего наступает старость. Поскольку яичники перестают синтезировать половые гормоны, могут возникать различные патологические симптомы.

Угасание репродуктивной функции связано с прекращением синтеза половых гормонов яичниками. Особую роль играют эстрогены, которые не только обеспечивают репродуктивную функцию, но и оказывают влияние на весь организм женщины:

• они способствуют усвоению кальция и фосфора в костях;
• поддерживают упругость кожи, здоровье волос, ногтей и женскую фигуру;
• регулируют обменные процессы;
• влияют на работу сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта.

Угасание гормональной функции можно условно разделить на два этапа:

1. Функционирование организма при резком дефиците половых гормонов.
2. Работа внутренних органов и систем при полном отсутствии синтеза гормонов яичниками.

Таким образом, первые признаки климакса появляются в пременопаузе, но они не слишком выражены, так как синтез гормонов продолжается. Затем симптомы становятся более явными, поскольку прекращается продукция эстрогенов яичниками. Однако нежелезистые структуры продолжают синтезировать эстрогены. Чем выше уровень половых гормонов, тем меньше патологических признаков гормонального дефицита.

Выраженность симптомов климакса зависит от индивидуальных особенностей женщины. Климакс может быть физиологическим, ранним или поздним. Ранний и поздний климакс обусловлены генетической предрасположенностью и встречаются у 3-5% здоровых женщин. Физиологический климакс обычно наступает примерно в 45 лет, но это условный возраст.

Иногда ранний климакс вызван синдромом преждевременного истощения яичников. В этом случае репродуктивная функция быстро угасает в молодом организме, что может вызывать различные признаки патологического климакса.

Поздний климакс часто указывает на наличие патологии, так как многие опухоли репродуктивной системы зависят от гормонов. Поэтому женщинам с поздним климаксом рекомендуется пройти тщательное обследование и исключить патологические причины.

Обычно климакс протекает без патологических симптомов у здоровых женщин. Однако при наличии различных заболеваний, как гинекологических, так и других, могут возникать патологические проявления.

Патологический климакс может включать климактерический или менопаузальный синдром. Если преобладают нервно-психические нарушения, говорят о климактерическом неврозе. Климакс также может сопровождаться маточными кровотечениями дисфункционального характера.

Симптомы патологического климакса наблюдаются у 15% женщин с нормальным менструальным циклом и у 42% женщин с нарушениями цикла. В 35% случаев патологические признаки возникают после наступления менопаузы.

Причины

Развитие периода климакса определяется природой и может иметь различную продолжительность у каждой женщины. Временные рамки наступления климактерия также могут значительно варьировать.

У девочек при рождении присутствует около 3 миллионов яйцеклеток. Перед наступлением климакса их количество сокращается до примерно десяти тысяч. Во время овуляции происходит незначительная потеря яйцеклеток, а значительная часть из них подвергается адгезии.

Фолликулярный аппарат синтезирует эстрогены. В первой фазе менструального цикла под воздействием половых гормонов начинается рост нескольких фолликулов, что необходимо для синтеза гормонов. В конце первой фазы остается наиболее жизнеспособный фолликул с зрелой яйцеклеткой. При овуляции оболочка фолликула разрывается, освобождая зрелую яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит, яйцеклетка погибает через два дня. На месте фолликула образуется желтое кистозное тело, которое вырабатывает прогестерон. Перед наступлением менструации желтое тело рассасывается.

Эстрогены играют важную роль в функционировании женского организма. Интересно, что эстрогены в тканях могут претерпевать самопревращение. Например, эстрадиол может превращаться в эстрон.

После наступления менопаузы остаются отдельные фолликулы, которые вскоре также исчезают. Размеры яичников уменьшаются.

При наступлении климакса происходит сокращение синтеза эстрогенов. Гормональная система реагирует на эти изменения, производя значительное количество ФСГ. Однако уровень эстрогенов продолжает снижаться, что приводит к возникновению нарушений в работе различных систем организма.

В среднем климакс наступает в 45 лет. Однако возможно его появление как до сорока, так и после 55 лет, что не всегда указывает на наличие патологии. У значительного количества женщин наблюдается патологический климакс, сопровождающийся выраженными симптомами, вплоть до госпитализации.

Появление патологического климакса связано с несколькими факторами.

1. Резкое сокращение уровня половых гормонов. Климакс проходит легче, если происходит плавное снижение продукции половых гормонов. Однако при синдроме преждевременного истощения яичников наблюдается резкое сокращение синтеза эстрогенов. Наиболее тяжелое течение данного патологического состояния наблюдается в тотальной форме, когда фолликулы полностью отсутствуют.
2. Неблагоприятная наследственность. Существует вероятность патологического климакса, если ближайшие родственницы страдали от тяжелого климакса.
3. Раннее или позднее начало климакса. Оптимальным считается возраст 45-47 лет для наступления климакса. Раннее или позднее наступление менопаузы увеличивает риск развития патологического климакса.
4. Гинекологические заболевания в анамнезе. Нарушения цикла, сложное течение беременностей и родов, многочисленные операции могут стать факторами появления патологического климакса.
5. Ожирение. Избыточный вес является фактором развития многих заболеваний, включая патологический климакс.
6. Экстрагенитальные заболевания. К рискам относятся эндокринные и сердечно-сосудистые расстройства, вредные условия труда.
7. Удаление яичников или повреждение фолликулярного аппарата. В таких случаях происходит резкое прекращение синтеза половых гормонов, что вызывает шок организма, так как органы и системы не успевают адаптироваться к новым условиям функционирования.

Формы и симптоматика

Климактерический синдром возникает из-за снижения адаптационных возможностей организма под воздействием неблагоприятных факторов. У разных женщин клиническая картина может отличаться.

Патологическое течение климакса сопровождается следующими симптомами:

• Приливы (98%);
• Раздражительность и нервозность (92%);
• Головная боль (82%);
• Потливость (74%);
• Бессонница (70%);
• Озноб (33%);
• Суставные боли (30%);
• Головокружение и шум в ушах (29%);
• Депрессия (9%);
• Зуд в области половых органов (4%).

Патологический климакс может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой. Тяжелое течение наблюдается при наличии хронических заболеваний в анамнезе, а легкий вариант характерен для женщин с постепенным угасанием функции яичников.

У женщин с миомой матки повышенный синтез половых гормонов сохраняется до 55 лет. Патологические симптомы возникают редко и отмечаются незадолго до прекращения месячных вследствие эстрогенной активности. Расстройства вегето-невротического характера обычно не выражены.

При легком течении климакса общее состояние женщины удовлетворительное. Приливы могут быть нечастыми или отсутствовать. В таких случаях возможно появление других признаков. Тяжесть патологического климакса определяется не приливами, а совокупностью различных проявлений.

При тяжелой форме патологического климакса происходят серьезные сдвиги нейро-вегетативного характера, сопровождающиеся значительным количеством приливов, сердечно-сосудистых и нервно-психических нарушений, общей слабостью, бессонницей, снижением работоспособности и развитием типичного невроза. Некоторые специалисты выделяют три группы нарушений: нервно-психические расстройства, сердечно-сосудистые нарушения и нарушения в работе органов эндокринной системы.

Существуют три варианта патологического течения климактерического синдрома: типичная неосложненная, осложненная и атипическая. Климакс может также сопровождаться климактерическим неврозом, проявляющимся нервно-вазомоторными и невротическими симптомами.

Иногда различные заболевания могут маскироваться под патологический климакс, например, гипертония. Соматические патологии могут усугублять течение климакса и приводить к появлению атипичной формы. После наступления климакса могут обостряться латентно протекающие заболевания.

Гинекологи выделяют симптомы климакса в зависимости от периода их возникновения: ранневременные, средневременные и поздневременные. Ранневременные симптомы связаны с вазомоторными нарушениями, средневременные – с урогенитальными расстройствами, а поздневременные – с обменными нарушениями.

Приливы и чрезмерное потоотделение возникают из-за сосудистых расстройств. Они сопровождаются покраснением кожи, повышением температуры тела и могут сопровождаться шумом в ушах и головокружением.

Головные боли часто возникают в период менопаузы, особенно после приступа приливов. Они могут быть связаны с артериальной гипертензией и иногда вызывать потерю сознания.

Кровотечения указывают на наличие патологического климакса. Кровотечения в пременопаузе называются ациклическими, а после менопаузы – метроррагией. Они могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе и наличии опухолей, включая рак матки. После наступления менопаузы наблюдаются атрофия слизистых влагалища и мочевого пузыря, что может приводить к сухости во влагалище, учащенному мочеиспусканию и воспалительным процессам.

Снижение продукции эстрогенов отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой системы и может вызывать тахикардию. Также наблюдается риск развития атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Щитовидная и молочные железы реагируют на гормональные колебания. При патологическом климаксе может развиваться гипотиреоз и заболевания молочных желез, включая рак. Ожирение также может усугублять течение патологического климакса и способствовать развитию патологий сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

При дефиците эстрогенов наблюдается вымывание кальция из костей, что приводит к остеопорозу. Остеопороз может прогрессировать без симптомов до первых переломов, включая перелом шейки бедра.

При климаксе, протекающем патологически, у женщин наблюдается эмоциональная неустойчивость, раздражительность и плаксивость. Многие женщины подвержены развитию депрессии, которая усугубляет патологический климакс.

Диагностика

Определение периода климакса не является сложной задачей. По наличию характерных признаков можно сделать вывод о наличии осложнений в ходе климакса. Женщина проходит медицинское обследование, которое помогает выявить возникшие проблемы. Особое внимание уделяется возможному развитию опухолей в репродуктивной системе, которые часто имеют гормональную природу.

Медицинское обследование обычно включает в себя следующие процедуры:

• Осмотр специалистами разных областей в зависимости от жалоб пациентки.
• Анализы мочи и крови, включая гормональные исследования.
• ЭКГ для оценки работы сердца.
• УЗИ органов малого таза для получения дополнительной информации.
• Маммография для выявления изменений в груди.
• ДЭРА для исключения остеопороза.

Объем обследования может варьироваться в зависимости от клинической картины. При необходимости назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

Несмотря на то, что период климакса не является заболеванием, иногда его симптомы могут быть настолько сильными, что врачи вынуждены применять лечение. Для устранения симптомов используются медикаментозные и гормональные препараты, а также физиотерапия. Важно помнить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха, физической активности, полноценного сна и своевременных гигиенических процедурах, которые помогут справиться с зудом.

Медикаментозные препараты широко применяются для устранения симптомов климакса. На ранних стадиях патологического климакса хороший эффект оказывают валериана, бромиды, корвалол и внутривенные инъекции новокаина на глюкозе. В случае сочетания патологического климакса с гипертонией, врачи назначают резерпин, гипотиазид, аминазин, френолон, трифтазин и транквизаторы. При атипической форме лечение назначается после консультации невропатолога и психиатра.

Для устранения проявлений патологического климакса используются гормональные препараты на основе эстрогенов. Однако их применение имеет противопоказания, такие как опухоли с гормонозависимым характером. Большинство гинекологов считают, что лечение должно включать небольшие дозы гормонов и проводится краткими курсами, чтобы избежать развития пролиферативных процессов в тканях. В некоторых случаях, когда невозможно применение эстрогенов, могут быть назначены андрогены. Они применяются при маточных кровотечениях, климактерическом синдроме и восстановительном периоде после хирургических вмешательств. При использовании андрогенов следует ограничить потребление соли, так как она способствует задержке жидкости в организме. Андрогены могут вызывать гирсутизм, усиление либидо и гипертрофию клитора. Препараты этой группы противопоказаны при артериальной гипертензии. Длительное применение эстрогенов и андрогенов может вызвать побочные эффекты, поэтому эффективным вариантом лечения является комбинированная гормональная терапия.

Витамины, гомеопатия и народные средства также могут помочь в устранении симптомов климакса. С возрастом потребность в витаминных и минеральных веществах увеличивается, поэтому рекомендуется включать препараты с витаминами и минералами в комплексное лечение. Прием витаминных препаратов следует проводить курсами под наблюдением врача. В случаях, когда прием гормональных препаратов противопоказан, можно использовать фитоэстрогены – растительные аналоги женских половых гормонов. Фитоэстрогены действуют медленно, но их применение практически не сопровождается побочными эффектами и может быть продолжительным. Однако перед применением трав следует проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия также может быть использована в комбинированном лечении климакса. Самомассаж, физические упражнения, гидротерапия, электропроцедуры и ионогальванизация шейно-лицевой зоны могут быть полезными методами физического воздействия. Однако следует учитывать, что тепловые процедуры противопоказаны при наличии опухолей в малом тазу. Также не рекомендуется применять грязевые процедуры, массаж и упражнения на напряжение мышц нижней части живота.

Правильное питание также играет важную роль в лечении климакса. С возрастом потребность в пище снижается, поэтому рацион должен быть разнообразным. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, молочные и овощные супы. Также полезно употреблять треску, кукурузное и подсолнечное масло. Молоко и молочные продукты также важны в рационе. При непереносимости молока можно употреблять кефир или простоквашу, творог, особенно обезжиренный. Следует ограничить потребление углеводов, таких как сахар и хлебобулочные изделия. Фрукты и овощи также необходимы для получения необходимых веществ. Они регулируют работу желудочно-кишечного тракта и выводят лишнюю жидкость и шлаки из организма. Ужин следует делать легким и не позднее чем за два часа до сна.

Профилактические меры

Профилактика неприятных проявлений климакса включает следующие аспекты.

1. Правильное отношение к естественным изменениям в организме. Важно не переживать и не нервничать, а уметь справляться с напряжением и находить увлечения, которые приносят радость.
2. Активный образ жизни. Физическая активность помогает предотвратить стаз крови и избыточный вес. Кроме того, физическая активность способствует повышению настроения.
3. Сбалансированное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто. Особое внимание следует уделить рациону, выбирая только натуральные и полезные продукты.
4. Отказ от крепких напитков и курения. Замена крепкого чая и кофе на травяные сборы может оказаться очень полезной.
5. Соблюдение режима труда и отдыха. Здоровый сон способствует восстановлению организма и является важным фактором в предотвращении различных заболеваний и эмоциональной неустойчивости.
6. Регулярное обследование. Важно контролировать состояние здоровья после наступления климакса, чтобы своевременно выявить патологии и начать их лечение.

Самочувствие женщины во многом зависит от ее собственных действий. Соблюдение основных мер профилактики поможет предотвратить развитие неприятных симптомов, которые часто возникают во время климакса.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для патологического климакса?

Патологический климакс может проявляться различными симптомами, такими как горячие вспышки, ночные поты, нарушения сна, нарушения эмоционального состояния (раздражительность, депрессия), снижение либидо, сухость влагалища и дискомфорт во время полового акта.

Каковы причины развития патологического климакса?

Патологический климакс может быть вызван различными факторами, такими как гормональные изменения, нарушения работы эндокринной системы, стресс, неправильный образ жизни (нерегулярное питание, недостаток физической активности), наследственность и другие заболевания.

Каким образом можно облегчить симптомы патологического климакса?

Симптомы патологического климакса можно облегчить различными способами, такими как прием гормональных препаратов, использование натуральных препаратов на растительной основе, соблюдение здорового образа жизни (правильное питание, регулярная физическая активность), психологическая поддержка и консультации специалистов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и назначения необходимого лечения или рекомендаций по управлению симптомами патологического климакса.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых. Это поможет снизить интенсивность и частоту симптомов патологического климакса.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь применять методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание. Это поможет снизить нервозность и тревожность, связанные с патологическим климаксом.