Нужно ли принимать гормоны в период менопаузы

Уменьшение активности гормональной функции яичников приводит к изменению работы всего организма, который приспосабливается к функционированию в новых условиях. Уровень половых гормонов и скорость снижения репродуктивной функции определяют появление симптомов во время климакса.

Гормональный фон при климаксе

В переводе с греческого языка климакс означает лестницу. Этот естественный процесс, как будто символизирует посредством ступеней переход от расцвета женского организма к его увяданию. Климакс является возрастным этапом в жизни женщины, при котором постепенно завершается детородная функция. Несмотря на то, что изменения начинаются непосредственно в яичниках, синтезирующих половые гормоны, весь организм испытывает эстрогенный дефицит. В результате появляются характерные признаки и симптомы, указывающие на вступление женщины в климактерий.

При рождении женский организм имеет около трёх миллионов яйцеклеток. Главные половые гормоны – эстрогены — синтезируются в яичниковом фолликулярном аппарате. После наступления половой зрелости наблюдаются менструации. Менструальный цикл регулируется несколькими гормонами, вырабатывающимися гипоталамусом, гипофизом, яичниками.

Менструальный цикл включает в себя две фазы. В первую фазу цикла отмечается рост нескольких фолликулов, которые являются временными гормональными структурами. Полный цикл развития проходит только один фолликул, содержащий здоровую жизнеспособную яйцеклетку. К концу первой фазы из фолликула выходит зрелая яйцеклетка, разорвав его оболочку. На месте фолликула образуется кистозное жёлтое тело, синтезирующее прогестерон.

Яйцеклетка готова к оплодотворению в течение 1-2 суток. К этому времени внутренний слой матки также является подготовленным к возможной беременности. Благодаря воздействию гормонов первой фазы цикла внутренний слой матки разрастается. Это обеспечивает необходимые условия для имплантации и развития плодного яйца. Если беременность не наблюдается, жёлтое тело рассасывается, а внутренний слой матки отторгается под воздействием половых гормонов второй фазы цикла. Таким образом, наступают месячные.

Во время овуляции теряется незначительный процент яйцеклеток. Существенное количество яйцеклеток подвергается атрезии. В частности, перед наступлением климакса остаётся приблизительно 10 000 яйцеклеток. После завершения менструальной функции наблюдаются единичные фолликулы, которые вскоре регрессируют. Яичники уменьшаются.

Половые гормоны эстрогены, синтезируемые в яичниках, регулируют работу всего организма женщины:

• Способствуют усвоению фосфора и кальция в костях.
• Обеспечивают упругость коже, здоровый вид волосам, ногтям.
• Отвечают за формирование женского типа фигуры.
• Участвуют в обменных процессах и терморегуляции.
• Воздействуют на сердечно-сосудистую, нервную, эндокринную систему, желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.

При климаксе начинаются изменения гормонального фона, которые заключаются в резком падении уровня эстрогенов. При этом уровень ФСГ и ЛГ многократно поднимается, чтобы скомпенсировать эстрогенный дефицит. Тем не менее синтез эстрогенов со временем прекращается. Это приводит к различным нарушениям со стороны функционирования внутренних органов, которые адаптируются к новым условиям жизнедеятельности.

После угасания гормональной функции уровень эстрогенов поддерживается за счёт других тканей нежелезистой природы. Например, эстрогены могут синтезироваться жировой тканью. Выраженность симптомов при климаксе непосредственно зависит от уровня эстрогенов и скорости их сокращения.

Снижение синтеза половых гормонов происходит в пременопаузе. Это первая фаза климакса, при которой в результате гормонального сбоя нарушается менструальная функция. Месячными могут стать как скудными, так и обильными, наступать раньше или позже положенного срока. Цикл меняется из-за изменения уровня половых гормонов. Постепенно внутренние органы начинают испытывать эстрогенный дефицит, что вызывает появление первых симптомов:

• Головных болей, головокружения, гипертонии.
• Болей в сердце, тахикардии и сердцебиения.
• Приливов, сопровождающихся жаром или ознобом, покраснением кожи лица, потливостью.

Пременопауза подготавливает организм к прекращению синтеза половых гормонов. Длительность первой фазы климакса составляет приблизительно 4-5 лет. Наступает пременопауза у женщин по-разному. Отправной точкой считают возраст 45 лет, так как точное время наступления гормонального сбоя, указывающее на наступление климакса, установить невозможно. У некоторых женщин в связи с наследственной предрасположенностью, условиями труда и жизни климакс наступает раньше или позже.

У 3-5% представительниц ранний или поздний климакс связан с генетической предрасположенностью. Также отмечено, что климакс наступает раньше у женщин, живущих в гористой местности.

Курящие женщины сталкиваются с ранним наступлением климакса, что является своеобразной профилактикой рака матки. Тем не менее риск рака шейки матки у данной категории лиц существенно выше.

Ранний климакс, наступающий до 40 лет, может указывать на синдром преждевременного истощения яичников. Это серьёзная патология, которая сопровождается резким снижением синтеза половых гормонов при функционировании молодого организма. Резкий гормональный сбой вызывает выраженные симптомы в пременопаузе. При тотальной форме, когда во время обследования не выявляется ни один фолликул, восстановление репродуктивной функции невозможно. Единственный выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой. Иногда ранний климакс протекает более мягко, наблюдаются спонтанные овуляции. В таком случае прогноз более благоприятный.

Поздний климакс также должен насторожить как лечащего врача, так и саму женщину. Нередко позднее наступление пременопаузы связано с различными гормонозависимыми опухолями, которые могут иметь злокачественный характер. В частности, рак эндометрия матки располагается на первом месте среди злокачественных опухолей у женщин.

Примечательно, что у женщин с миомой в анамнезе климакс наступает поздно и имеет более лёгкое течение. Это связано с тем, что в основе роста данной доброкачественной опухоли находится активный синтез эстрогенов.

Через несколько лет после старта пременопаузы менструальная функция завершается окончательно. Данный период называется менопаузой и включает дату последних месячных. Менопауза продолжается в течение последующего года и исключает кровянистые выделения в любом количестве.

В периоде менопаузы на первый план выходят симптомы, связанные с атрофией слизистых влагалища и мочевого пузыря. Женщин беспокоит сухость во влагалище при половых актах, частые рецидивы молочницы, болезненное частое мочеиспускание.

Постменопауза считается самой продолжительной фазой климакса, так как она протекает до 69 лет, после чего у женщины наступает старость. В этот период симптомы наиболее выражены. Это связано с полным отсутствием синтеза гормонов эстрогенов в яичниках. Существенно повышается риск развития атеросклероза, инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера.

В периоде пременопаузы беременность не исключается при сохранении овуляторных циклов. В менопаузе и постменопаузе любые кровянистые выделения в норме должны отсутствовать. В противном случае необходимо посетить врача и пройти обследование. Кровянистые выделения могут указывать на наличие опасных патологий, например, рака матки.

Зачастую фазы климакса сопровождают различные психологические расстройства, которые связаны как с физиологическими причинами, так и переоценкой себя как женщины. При тяжёлом протекании климакса на фоне различных патологий может отмечаться возникновение климактерического синдрома и невроза.

Было доказано, что организму необходимо на адаптацию 8-10 лет, чтобы научиться функционировать без половых гормонов. Именно поэтому климакс протекает долгие годы, а не возникает внезапно. Исключением является синдром преждевременного истощения яичников, их хирургическое удаление или повреждение фолликулярного аппарата.

На протяжении климакса возникают различные изменения гормонального фона. Гинекологи подчёркивают, что главными гормонами, регулирующими репродуктивную функцию, являются:

• Эстрогены, в основном эстрадиол.
• Прогестерон.
• ФСГ.
• ЛГ.

Каждый гормон выполняет свою функцию. Известно, что эстрогены имеют удивительную способность к самопревращению. В тканях эстрадиол может трансформироваться, например, в эстрон и наоборот.

После 35 лет выработка эстрогенов начинает плавно снижаться. Запасы фолликулов истощаются, так как являются невосполнимыми. Девочка рождается с определённым количеством яйцеклеток, которые по мере функционирования организма растрачиваются, в отличие от мужских сперматозоидов.

К сорока годам созревание яйцеклеток происходит реже. Это приводит к нарушению менструального цикла, который становится однофазным. После менопаузы менструальная функция прекращается.

Одновременно с сокращением синтеза эстрогенов отмечается снижение уровня прогестерона. Этот половой гормон отвечает за пролонгирование беременности. Именно поэтому прогестерон также называют гормоном беременности. Также прогестерон ответственен за обновление слоёв эпителия. При падении уровня прогестерона эндометрий начинает истончаться, что также оказывает непосредственное влияние на прекращение менструальной функции.

Норма и нарушение соотношения женских половых гормонов в менопаузе

Нормальное функционирование организма зависит от правильного баланса половых гормонов. Основные половые гормоны – это эстроген и прогестерон. Эти гормоны взаимодействуют друг с другом, поскольку производство одного гормона регулируется другим. Во время менопаузы этот механизм нарушается, что приводит к прекращению репродуктивной функции.

Гинекологи выделяют следующие половые гормоны, которые обеспечивают репродуктивную функцию.

1. Эстрогены. Все изменения, связанные с климаксом, вызваны физиологическим снижением этого полового гормона. Эстрогены также называются гормонами молодости и красоты, поскольку они регулируют работу всех органов и систем. Большая часть эстрогенов синтезируется в яичниках. После прекращения синтеза гормонов яичниками, жировая ткань и надпочечники отвечают за их производство. В норме уровень эстрадиола при климаксе составляет 11-95 пг/мл. Повышенный уровень эстрогенов при климаксе может привести к опухоли, кистозному поражению яичников и циррозу печени. Низкий уровень гормона эстрадиола указывает на снижение функции яичников и повышение уровня пролактина.

2. Прогестерон. Во время климакса наблюдается снижение продукции прогестерона, что также вызывает гормональный сбой.

3. ФСГ. Этот гормон вырабатывается гипофизом. В репродуктивном цикле максимальная концентрация ФСГ наблюдается в первой фазе для стимуляции производства эстрогенов. Уровень ФСГ более 30 МЕ/л указывает на приближение менопаузы.

4. ЛГ. Этот гормон участвует в процессе созревания яйцеклетки. Уровень ЛГ в разных фазах цикла имеет разные значения. В норме уровень ЛГ составляет 29.7-43.9 мЕД/л. Уровень ЛГ, превышающий ФСГ, может указывать на опухоль гипофиза, синдром поликистозных яичников и почечную недостаточность.

Причины и признаки гормонального сбоя

Гинекологи обычно считают, что основной причиной климакса являются различные процессы, связанные с старением гипоталамуса – отдела головного мозга, который контролирует основные функции организма:

• сон и бодрствование;
• жажда и голод;
• страх и удовольствие.

Снижение уровня эстрогена и прогестерона вызывает соответствующую реакцию гипоталамуса. Он пытается стимулировать функцию яичников путем увеличения синтеза ФСГ. В результате гормонального сбоя возникают приливы, потливость, слабость и учащенное сердцебиение.

Изменение гормонального фона приводит к вегетативным проявлениям:

• необъяснимая тревога;
• изменение настроения;
• повышенная утомляемость;
• бессонница.

Недостаток половых гормонов негативно сказывается на обмене веществ. Гормональный сбой приводит к ухудшению качества тканей, остеопорозу и проблемам со зубами. Остеопороз не имеет специфических симптомов. Со временем женщина может заметить уменьшение роста и изменение осанки. Частые переломы являются первым тревожным сигналом. Самым серьезным осложнением остеопороза является перелом шейки бедра, который может привести к инвалидности.

Молочная и щитовидная железы реагируют на изменения гормонального фона. Часто при климаксе развивается мастопатия. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к гипотиреозу. Патологии щитовидной железы проявляются:

• раздражительностью;
• депрессией;
• проблемами с памятью;
• прибавлением или потерей веса;
• выпадением волос;
• дрожью рук и ног;
• повышенной утомляемостью.

Одним из признаков недостатка эстрогена является сухость влагалища и снижение сексуального желания. Эти симптомы негативно влияют на качество половой жизни.

Часто при климаксе возникают гипертония и тахикардия. В случае нарушения обмена углеводов может развиться сахарный диабет. Также часто возникает ожирение.

Последствия

Гормональный сбой во время климакса неизбежен, так как он связан с естественными процессами угасания синтеза половых гормонов. При отсутствии серьезных соматических заболеваний климакс проходит с незначительным дискомфортом. Однако при патологическом течении климакса наблюдаются выраженные симптомы, которые не только существенно ухудшают качество жизни женщины, но и указывают на развитие опасных заболеваний.

При выраженных симптомах патологического климакса женщина должна обратиться к соответствующему специалисту для лечения. Пренебрежение тревожными сигналами может привести к серьезным последствиям. Без лечения патологический климакс может привести к климактерическому неврозу. Поэтому женщины в период климакса должны своевременно обращаться к врачу и заботиться о своем здоровье.

Диагностика

Гормональный баланс в организме может быть подвержен влиянию различных факторов, как внешних, так и внутренних. Чтобы получить достоверные результаты при проведении обследования, необходимо соблюдать определенные правила:

• Кровь на гормоны следует сдавать строго натощак с утра.
• Перед диагностикой запрещается принимать гормональные препараты.
• Перед сдачей анализа следует исключить физическую активность и половые контакты.
• Накануне обследования не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе и алкогольные напитки.
• Курение и стресс могут повлиять на результаты анализов.

После проведения серии гормональных исследований проводится анализ полученных результатов. Только после сдачи анализов крови на гормоны в разные фазы цикла можно сделать выводы о степени нарушения гормонального баланса.

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия часто назначается женщинам, находящимся в периоде менопаузы или климакса. Эффективность такого лечения зависит от нескольких факторов: правильного времени начала и прекращения приема гормонов, использования низких доз, выбора препаратов после проведения обследования, предпочтения натуральных половых гормонов, регулярности приема и учета показаний и противопоказаний.

Польза и вред заместительной гормональной терапии часто становятся предметом споров и мифов. Некоторые женщины считают, что такое лечение является неестественным. Однако на самом деле при климаксе могут возникать нарушения, требующие приема гормональных препаратов. Современные гормональные препараты являются натуральными и хорошо усваиваются организмом. Также неверно мнение о том, что гормональное лечение приводит к ожирению. Гормональные препараты не вызывают привыкания, а помогают организму компенсировать недостаток собственных половых гормонов.

Гормональные препараты также помогают предотвратить нежелательный рост волос на теле. При этом важно использовать минимальные дозы таблетированных препаратов, чтобы избежать негативного воздействия. Кроме того, гормоны могут приниматься в различных лекарственных формах.

Правильно подобранная заместительная гормональная терапия снижает риск развития злокачественных опухолей. Однако после 60 лет такое лечение прекращается, так как может способствовать развитию некоторых форм рака.

Заместительная гормональная терапия может назначаться как для лечения, так и для профилактики. Например, прием гормональных препаратов может предотвратить психические расстройства, остеопороз, гипертонию и атеросклероз.

Неправильно подобранная заместительная гормональная терапия может нанести вред здоровью. При приеме гормонов могут возникать следующие побочные эффекты: мастопатия, повышенный риск развития рака молочной железы, ПМС, ановуляция, появление доброкачественных опухолей матки, эмоциональная нестабильность, отеки, возможность развития желчекаменной болезни и инсульта, гиперплазия матки и кровотечения, кровянистые выделения, уплотнения в молочных железах, метеоризм и набор лишнего веса при монотерапии.

Обычно заместительная гормональная терапия представляет собой комплексный прием эстрогенов и прогестерона. Монотерапия проводится после удаления матки.

Показаниями для гормонотерапии являются: патологическое течение климакса, ранний климакс, сопутствующие патологии при менопаузе (например, гипертония и остеопороз) и улучшение качества жизни, включая половую сферу. Противопоказаниями к приему гормонов являются рак органов репродуктивной системы, кровотечения, склонность к тромбозу, инсульт и инфаркт, тяжелая гипертония, поражения печени, индивидуальная непереносимость, тяжелый варикоз вен и аутоиммунные заболевания. Относительными противопоказаниями считаются миома матки, эндометриоз, мигрень и эпилепсия, желчекаменная патология, предраковые состояния молочных желез и матки.

Помимо гормональной терапии, существуют альтернативные методы лечения, такие как фитоэстрогены и целебные травы. Многие лекарственные растения признаны медициной и успешно используются для лечения и профилактики климактерических расстройств. Фитоэстрогены и лекарственные травы оказывают мягкое воздействие на женский организм и имеют минимальное количество противопоказаний.

Врачи-гинекологи при лечении климакса используют различные комбинированные гормональные препараты, содержащие эстроген и прогестерон. Также существуют эстрогенные препараты и препараты с прогестероном. Однако выбор конкретного препарата осуществляется врачом на основе результатов обследования и учета фазы климакса и состояния пациентки. Самостоятельный подбор препаратов для гормонотерапии категорически запрещен.

Частые вопросы

Какие преимущества может дать прием гормонов в период менопаузы?

Прием гормонов в период менопаузы может помочь справиться с такими симптомами, как приливы, ночное потоотделение, нарушения сна, настроение и депрессия. Они также могут улучшить состояние кожи и волос, а также укрепить кости.

Какие риски связаны с приемом гормонов в период менопаузы?

Прием гормонов в период менопаузы может быть связан с риском развития определенных заболеваний, таких как рак груди, рак эндометрия и тромбоз. Также возможны побочные эффекты, такие как головные боли, тошнота и вздутие живота.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о приеме гормонов в период менопаузы, обратитесь к врачу-гинекологу или эндокринологу. Только специалист сможет оценить ваше состояние и риск развития осложнений, а также подобрать наиболее подходящий препарат и дозировку.

СОВЕТ №2

Изучите возможные побочные эффекты и риски приема гормонов в период менопаузы. Обратите внимание на возможные противопоказания, такие как наличие опухолей груди или матки, тромбоз, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Важно быть осведомленным и принимать информированное решение.

СОВЕТ №3

Рассмотрите альтернативные методы лечения и облегчения симптомов менопаузы, такие как изменение образа жизни, физическая активность, правильное питание, фитотерапия и другие нетрадиционные методы. В некоторых случаях эти методы могут быть эффективными без необходимости приема гормонов.