Когда начинается климакс

Когда наступает период климакса, врачи говорят о естественном этапе в жизни женщины, связанном с возрастом. Появление климакса не является патологией, а является одним из физиологических этапов, которого невозможно избежать. Однако, особенности проявления климакса и менопаузы иногда требуют грамотной медицинской коррекции.

Климакс и его продолжительность

Если наступает менопауза, многие женщины ассоциируют ее с возрастом и с постоянными приливами, набором лишнего веса и прекращением интимных отношений. На самом деле климакс означает старение организма женщины, но это всего лишь один из этапов старения.

Женский организм проходит через несколько основных этапов: детство, юность, молодость, зрелость и старость. Между этими этапами существуют переходные периоды, которые сопровождаются изменениями в гормональном фоне, умственном и психологическом состоянии.

Климакс, переводимый с греческого языка как "лестница" или "ступень", представляет собой переломный этап между репродуктивным и пожилым возрастом у женщины.

С медицинской точки зрения, климакс – это истощение яичников, что приводит к постепенной потере репродуктивной функции. В это время происходит нехватка половых гормонов, отсутствие менструаций и невозможность забеременеть. Климакс – это длительный период, в течение которого организм адаптируется.

Климакс прогрессирует от самых первых симптомов гормонального дефицита и фактически до конца жизни женщины. Климактерический или менопаузальный синдром – это симптоматика, которая развивается вследствие дефицита половых гормонов в течение первых пяти-семи лет.

Несмотря на распространенное мнение, климакс и менопауза – это разные понятия. Менопауза – это один из периодов климактерия, который длится около года и подразумевает прекращение месячных.

Интересно, что климакс наступает как у женщин, так и у мужчин. Недостаток половых гормонов, наблюдаемый при климаксе, влияет не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние организма.

После наступления менопаузы женщина все равно нуждается в регулярных медицинских осмотрах, несмотря на прекращение менструальной функции. Это связано с возможным развитием опухолей и воспалительных процессов.

Менструальный цикл и половые гормоны

Продукция половых гормонов является необходимым условием для продолжения рода. Однако половые стероиды оказывают влияние не только на репродуктивные органы, но и на функционирование всего женского организма. Специфический женский вид, сексуальность, привлекательность, поведение и характер зависят от правильного соотношения половых гормонов. Гормональный фон также подвержен влиянию состояния организма и факторов внешней среды.

Основными половыми гормонами являются эстрогены, которых насчитывается более 30 видов. Эстрогены вырабатываются яичниками в репродуктивном цикле, плацентой при беременности, надпочечниками, жировой и мышечной тканями, а также печенью. Интересно, что эстрогены у женщин формируются из андрогена, в частности, тестостерона.

Эстрогены выполняют ряд функций. Они обеспечивают процесс созревания половых органов и формирования половых признаков вторичного характера. Кроме того, эстрогены отвечают за выделение феромонов кожей, что является индикатором женской сексуальности и готовности к продолжению рода. Они также участвуют в регуляции менструального цикла, поддерживают необходимую кислотность слизи, пролонгируют беременность, влияют на изменения молочных желез и оказывают воздействие на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, эстрогены влияют на обмен фосфора и кальция, состояние кожи и психоэмоциональное состояние, а также на обмен жиров и уровень глюкозы в крови.

Гестагены представлены прогестероном, который является "гормоном беременности". Прогестерон вырабатывается яичниками, плацентой при беременности и надпочечниками. Он участвует в цикле, обеспечивает разрастание внутреннего слоя матки, влияет на маточный тонус и увеличение размеров тела согласно росту плода, а также участвует в образовании тканей эмбриона. Прогестерон также способствует пролонгированию беременности, оказывает влияние на женское поведение и состояние нервной системы, устраняет болезненность и отёчность в молочных железах, готовит грудь к процессу лактации, предупреждает мастопатию и новообразования, влияет на состояние кожи и обеспечивает обменные процессы, а также ускоряет свёртываемость крови и воздействует на центральную нервную систему и эмоциональное состояние.

Андрогены представлены тестостероном, который является мужским гормоном, но присутствует и в женском организме для выполнения некоторых функций. Тестостерон вырабатывается надпочечниками и яичниками. Он участвует в строении половых гормонов, отвечает за либидо и оргазм, регулирует белковый обмен, воздействует на жировой обмен, влияет на обмен фосфора, кальция и других микроэлементов, контролирует работу инсулина, усвоение глюкозы, оказывает влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы, способствует укреплению сосудистой стенки, усиливает рост волос и работу потовых и сальных желез, помогает в формировании половых органов при вынашивании плода мужского пола и участвует в формировании гемоглобина и эритроцитов.

В женском организме также вырабатываются гормоны, которые регулируют уровень половых стероидов и помогают осуществлять детородную функцию. Рилизинг-гормоны, ФСГ, ЛГ и пролактин продуцируются гипоталамусом и гипофизом и контролируют функционирование яичников, цикл и лактацию. Окситоцин стимулирует маточные сокращения, грудное вскармливание, влияет на либидо, оргазм и эмоциональное состояние.

Половые гормоны производятся в зависимости от фазы цикла, либидо, возбуждения, полового акта, беременности и воздействия окружающих факторов. На уровень половых гормонов также влияют напитки и пища, эмоциональное состояние. Значительное количество гормонов синтезируется при влюбленности, что обуславливает "химию любви" или расцвет девушки.

Менструальный цикл является периодом развития и подготовки яйцеклетки к предстоящему оплодотворению и беременности. Он состоит из нескольких фаз, включая созревание фолликулов, овуляцию, лютеиновую фазу и менструальную фазу. Менструальный цикл повторяется с целью осуществления репродуктивной функции и сопровождается выбросом половых гормонов, необходимых для адекватного самочувствия женщины. Ановуляторные циклы, при которых не происходит овуляции, могут сигнализировать о гормональном сбое, который может негативно сказаться на здоровье и внешнем виде женщины.

Возраст вступления в менопаузальный период

Каждая женщина переживает климакс по-разному, и этот процесс зависит от множества факторов. Раньше считалось, что климакс начинается примерно в возрасте 40-45 лет. Однако современные исследования показывают, что средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 51 год. Таким образом, временные рамки смещаются до 45-55 лет. Но есть и исключения, когда менопауза может начаться как раньше, так и позже.

Климакс может начаться в разном возрасте под влиянием следующих факторов:

1. Генетическая предрасположенность играет основную роль в определении времени наступления менопаузы.
2. Различные патологии яичников, операции по удалению кист и новообразований могут привести к преждевременному истощению половых желез.
3. Образ жизни, включая неправильное питание, курение и употребление алкоголя, может нарушить кровоснабжение в области малого таза. Это может привести к дисбалансу и раннему началу менопаузы. Кроме того, эти факторы могут усилить симптомы климакса.

Исследования показывают, что у женщин, курящих табак, климакс начинается на три года раньше.

Причины менопаузы

Фолликулы, содержащие незрелые яйцеклетки, являются основной единицей функционирования яичников. Фолликулы уже присутствуют в яичниках еще на этапе внутриутробного развития и их количество не увеличивается в течение жизни. Фолликулы можно считать "исчерпаемым ресурсом".

Значительная часть фолликулов теряется до достижения половой зрелости. Некоторые фолликулы погибают в репродуктивном цикле. Полностью созревает всего 10% фолликулов, что приводит к выходу зрелой яйцеклетки. Когда фолликулы исчерпываются, гормональная функция яичников постепенно угасает. Это приводит к прекращению менструаций и началу менопаузы.

С окончанием месячных прекращается синтез половых гормонов. Однако небольшое количество половых гормонов продолжает вырабатываться в надпочечниках, печени, мышцах и жировой ткани.

Гормональный дефицит, вызванный менопаузой, приводит к нарушению функционирования организма. Это проявляется во множестве признаков и симптомов, свидетельствующих о приспособлении внутренних органов и систем. Скорость начала климакса влияет на интенсивность процесса адаптации. Обычно выраженные признаки наблюдаются при патологическом течении климакса или наличии сопутствующих заболеваний.

Основной причиной начала климакса является естественное угасание функций яичников. Однако иногда климакс может наступить неожиданно, в результате различных патологических состояний.

Существует несколько видов климакса:

1. Физиологический – начинается без наличия заболеваний.
2. Патологический или искусственный – применяется для лечения гинекологических заболеваний.
3. Ранний – наступает до 40 лет и является преждевременной менопаузой.
4. Поздний – начинается после 55 лет из-за генетической предрасположенности. Поздний климакс связан с повышенным риском развития опухолей матки, молочной железы и яичников.
5. Синдром истощения яичников – редкая патология, передающаяся по материнской линии. В результате сбоя в закладке фолликулов во внутриутробный период закладывается меньшее количество фолликулов, что приводит к их исчерпанию до 30-40 лет.

Важно знать о наследственной предрасположенности, особенно к раннему климаксу и синдрому истощения яичников, чтобы успеть осуществить репродуктивную функцию.

Существуют различные формы искусственного климакса:

1. Хирургический – начинается после удаления матки и яичников. При сохранении матки или одного яичника климакс наступает раньше. При удалении обоих яичников климакс начинается мгновенно.
2. Радиационный – начинается после значительного облучения, например, при лучевой терапии.
3. Лекарственный или медикаментозный – начинается после химиотерапии, при лечении бесплодия или эндометриоза. После такого лечения есть возможность сохранить репродуктивную функцию.

К причинам раннего климакса относятся:

• Заболевания надпочечников и щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Эндокринные патологии.
• Болезни центральной нервной системы, такие как опухоль гипоталамуса или гипофиза.
• Длительный стресс и сильное эмоциональное потрясение.
• Воспалительные процессы и опухоли в малом тазу.
• Умственное или физическое истощение.
• Хронические инфекции, например, туберкулез.

Климакс начинается не мгновенно, а проходит через несколько стадий:

1. Пременопауза – начинается примерно в 45 лет и длится несколько лет. В этот период происходит постепенное снижение продукции половых гормонов, что приводит к угасанию репродуктивной функции яичников. Менструальный цикл нарушается, но возможно наступление беременности при спонтанных овуляциях. Пременопауза заканчивается через 4-5 лет после прекращения менструаций.
2. Менопауза – наступает после года без месячных.
3. Перименопауза – объединяет пременопаузу и менопаузу.
4. Постменопауза – самый длительный период климакса, который продолжается до 65-69 лет. В этот период риск развития различных заболеваний, таких как остеопороз, значительно возрастает.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от тяжести протекания климакса.

1. Приливы. Это самый частый симптом, когда наступает климакс. Согласно статистическим данным, приливы начинаются при пременопаузе у 75% женщин. Приливы могут ощущаться как чувство жара, озноба. Приливы сопровождаются покраснением, сердцебиением, потливостью, головной болью, бессонницей. Длительность приливов может составлять 3-5 лет. В некоторых случаях приливы могут беспокоить женщин до 15 лет.
2. Урогенитальные расстройства. Этот симптом обычно возникает в менопаузе. Недостаток эстрогена влияет на слизистые влагалища и мочевой пузырь, качество цервикальной слизи. Часто женщины испытывают дискомфорт при мочеиспускании, половых актах. Часто возникают инфекционные процессы, такие как молочница.
3. Изменения в молочных железах. Атрофия затрагивает также молочные железы. Грудь теряет форму из-за атрофии железистой ткани.
4. Изменения, связанные с кожей и волосами. Нехватка эстрогена приводит к снижению выработки коллагена. Когда наступает климакс, кожа и волосы становятся сухими, а ногти – ломкими.
5. Снижение плотности костей. Пик костной ткани отмечается в 25-30 лет. Затем костная масса начинает уменьшаться. Когда наступает менопауза, начинается быстрое уменьшение костной ткани до 3% в год. Симптомы отсутствуют. Постепенно при отсутствии лечения возникает остеопороз. Первые признаки подразумевают частые переломы. Наиболее опасен перелом шейки бедра, который может привести к инвалидности.
6. Изменение уровня холестерина. Когда наступает климакс, уровень холестерина повышается. Это существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, головных болей.
7. Прибавка веса. В среднем масса тела увеличивается на 5 кг за три года. Может развиться метаболический синдром, который иногда приводит к ишемической болезни сердца, сахарному диабету второго типа.
8. Эмоциональная нестабильность. Когда наступает менопауза, женщина становится раздражительной, тревожной, плаксивой. Отмечается неустойчивость настроения.

Предупреждение раннего климакса

Предотвратить наступление климакса невозможно. Использование заместительной гормональной терапии и фитоэстрогенов позволяет смягчить симптомы менопаузы.

Отложить наступление климакса можно при помощи поздних родов и лактации. Однако, помимо физиологического климакса, существует патологический, который требует адекватного лечения.

Предотвратить наступление раннего климакса можно, следуя следующим правилам:

• Соблюдать диету;
• Поддерживать активный образ жизни;
• Избегать вредных привычек;
• Планировать семью и отказаться от абортов;
• Заниматься профилактикой ЗППП;
• Регулярно посещать гинеколога и проходить обследование;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Обеспечивать достаточное поступление витаминов и минералов.

Диагностика

Узнать о том, что наступает период менопаузы, можно, изучив уровень гормонов. Во время перименопаузы проводятся исследования, чтобы определить уровень ФСГ и эстрогенов.

Когда наступает менопауза:

• Концентрация эстрогена снижается.
• Уровень ФСГ и ЛГ становится очень высоким.
• Содержание эстрона превышает содержание эстрадиола.
• Меняется уровень тестостерона.

Кроме того, оценивают функцию щитовидной железы и работу сердечно-сосудистой системы. Женщина должна следить за уровнем холестерина в крови. Регулярные посещения гинеколога и оценка состояния эндометрия также необходимы. Снижение массы костной ткани можно определить с помощью ДЭРА.

Ослабление проявлений

Когда наступает естественный климакс, не говорят о патологии. Поскольку менопауза не является заболеванием, ее нельзя вылечить. Однако можно значительно смягчить проявления, когда начинается период менопаузы.

Питание и соблюдение режима

Соблюдение режима в первую очередь относится к питанию. Когда начинается менопауза, потребность в количестве пищи сокращается. Питаться следует часто, небольшими порциями в установленное время. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов, морской рыбы, нежирного мяса и молочных продуктов. Желательно избегать жирной, соленой, копченой пищи и кондитерских изделий. Правильное питание поможет избежать развития метаболического синдрома в период менопаузы.

Когда наступает менопауза, следует уделить особое внимание соблюдению режима работы и отдыха. В работе необходимо делать перерывы, в течение которых можно перекусить, подышать свежим воздухом или заняться физической активностью.

Физическая активность и эмоциональная стабильность

Известно, что физическая активность повышает самооценку и способствует хорошему настроению. Чтобы предотвратить остеопороз и набор лишнего веса в период менопаузы, рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями. Полезными будут прогулки, плавание и выполнение упражнений. Чтобы избежать возбуждения и нарушений сна, не рекомендуется заниматься физической активностью или смотреть телевизор непосредственно перед сном. Общение с близкими людьми, нахождение новых интересов и путешествия способствуют эмоциональной стабильности.

Гормональная терапия и фитопрепараты

Гормональное лечение не может отложить наступление менопаузы, которая наступает у женщин в разном возрасте. Однако грамотно подобранное лечение позволяет устранить неприятные симптомы, связанные с началом менопаузы.

В современной гинекологии предпочтение отдается низкодозированным препаратам, содержащим аналоги прогестерона и эстрогена. Комбинированная терапия оказывает меньше побочных эффектов, чем монотерапия. В частности, комбинация прогестерона и эстрогена рекомендуется при сохраненной матке.

Гормональные препараты могут применяться в виде кремов, колец, пластырей, таблеток и капсул, а также спреев. Гели и пластыри оказывают меньше побочных эффектов.

Существуют определенные показания и противопоказания к приему гормональных препаратов. Наиболее эффективная гормональная терапия проводится при пременопаузе. Если начинается первый этап климакса, гормональное лечение назначается с целью устранения приливов, эмоциональных нарушений, сухости во влагалище и недержания мочи, а также профилактики остеопороза.

В период менопаузы лечение гормональными средствами может помочь в следующих случаях: устранение вегетативных, косметических и эмоциональных расстройств, профилактика остеопороза, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний, а также ликвидация сухости во влагалище и нормализация интимных отношений. Гормональная терапия может проводиться курсами или в непрерывном режиме.

Гормональные препараты применяются с осторожностью при наличии гормонозависимых опухолей, кровотечений, гиперплазии эндометрия, тромбоза вен ног, ишемической болезни сердца, гипертонии, патологий печени и индивидуальной непереносимости. Монотерапия назначается при удаленном маточном теле. Лечение гестагенами показано при миоме матки, эндометриозе и кровотечениях в период менопаузы. Длительный прием комбинированных гормональных препаратов увеличивает вероятность инсульта, а лечение только эстрогенами повышает риск рака эндометрия. В постменопаузе лечение гормональными средствами увеличивает риск сердечно-сосудистых патологий.

Женщинам, у которых начинается менопауза, может быть рекомендован прием антидепрессантов, как медикаментозных, так и натуральных, например, зверобоя. Для нормализации сна и устранения тревожности используются успокоительные препараты и мелатонин.

В качестве профилактики остеопороза рекомендуется принимать препараты кальция и витамины в период менопаузы. При невозможности применения гормональной терапии могут использоваться фитоэстрогены, которые более мягко воздействуют на организм и не обладают выраженными побочными эффектами.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают начало климакса?

Начало климакса может сопровождаться различными симптомами, такими как горячие вспышки, нарушения сна, изменения настроения, сухость влагалища, ухудшение памяти и концентрации, увеличение веса и другие.

Как длительно может продолжаться климакс?

Климакс может продолжаться от нескольких лет до нескольких десятилетий. Обычно он начинается в возрасте около 45-50 лет и может продолжаться до 55-60 лет, но у некоторых женщин симптомы климакса могут появиться раньше или позже.

Какие методы лечения существуют для смягчения симптомов климакса?

Для смягчения симптомов климакса могут применяться различные методы, включая гормональную терапию, негормональные препараты, изменение образа жизни (правильное питание, физическая активность), альтернативные методы (травы, травяные препараты, акупунктура) и психологическую поддержку.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по лечению и управлению симптомами климакса.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность, здоровое питание и достаточный отдых. Это поможет снизить интенсивность и частоту симптомов климакса.

СОВЕТ №3

Изучите различные методы облегчения симптомов климакса, такие как терапия заместительной гормонов, натуральные препараты, альтернативные методы лечения (например, акупунктура) и психологическая поддержка. Выберите то, что подходит вам лично и проконсультируйтесь с врачом.