Декубитальная язва шейки матки – это патологическое состояние, которое возникает из-за проблем с оттоком крови или из-за искривления вен из-за анатомических особенностей матки. Основная причина этого заболевания – недостаток гормона эстрогена. Обычно декубитальная язва шейки матки проявляется у женщин пожилого возраста. При этом состоянии происходят атрофические и воспалительные процессы из-за нарушения кровообращения, а также возникает вторичная инфекция. При диагностировании декубитальной язвы шейки матки видны четкие границы ее распространения и сопутствующий воспалительный процесс.
Этиология
Появление декубитальной язвы шейки матки обычно связано с проблемами сосудов. По мере старения шейка матки теряет свою упругость и нормальные функции. Из-за ослабления мышечного тонуса она может смещаться или опускаться, иногда даже происходит выпадение шейки. Кроме того, декубитальная язва возникает из-за снижения уровня эстрогена – женского полового гормона. Уровень эстрогена снижается у женщин после 60 лет, поэтому декубитальная язва шейки матки чаще встречается в постменопаузе.
Декубитальная язва шейки матки является трофическим процессом, то есть она развивается на шейке при сильном растяжении тканей и плохом кровеносном оттоке. Это главное отличие декубитальной язвы от эрозии шейки матки. Кроме того, такому заболеванию способствуют: перегиб артерий малого таза при их сдавлении и венозный застой при заболеваниях крови. Декубитальная язва шейки матки требует немедленного медицинского лечения.
Если декубитальная язва шейки матки диагностируется поздно, она может привести к частичному или полному выпадению матки. Кроме того, декубитальная язва является предрасполагающим фактором для развития рака.
Симптомы
Симптомы проявляются уже при имеющейся декубитальной язве шейки, при этом, как правило, она уже представлена довольно большими размерами. Основными признаками заболевания являются сильные тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание, гнойные и кровяные выделения. Такие выделения возникают, если присоединяется сопутствующая инфекция, что вызывает воспалительный процесс. Со временем симптомы при декубитальной язве шейки усиливаются, болевые ощущения в области живота и крестца усиливаются, особенно во время ходьбы, при подъеме тяжелых предметов, кашле и чихании. Также может быть затруднен процесс мочеиспускания, что может привести к задержке остаточной мочи и инфицированию мочевых путей. У каждой третьей пациентки с таким заболеванием возникают осложнения с проктологической стороны, а именно частые запоры.
К симптомам можно отнести непосредственно само выпадение или смещение матки, что может быть заметно визуально. Стоит отметить, что такой признак не является основным для диагностирования заболевания.
Диагностика
Декубитальную язву шейки матки обычно обнаруживают, когда она уже достигла значительных размеров, поскольку раньше не проявляется никаких симптомов. Основным методом для выявления этого отклонения является гинекологический осмотр с использованием зеркала. Когда язва достигает средних размеров, появляется боль. После осмотра назначают кольпоскопию, которая позволяет рассмотреть декубитальную язву в увеличенном виде, взять биопсию для исключения рака шейки матки. При использовании кольпоскопии декубитальная язва выглядит как округлый или овальный дефект темного цвета с четкими контурами и белеским содержимым. Вокруг нее наблюдаются участки красного цвета.
Если декубитальная язва обнаруживается не на шейке матки, а в ее канале, назначается дополнительное исследование – гистероскопия. С помощью специального инструмента – гистероскопа, можно исследовать полость матки, шейку и устья маточных труб, а также при необходимости осмотреть большой участок патологии. Это может потребовать конизации шейки матки. Гистероскопия не только используется для диагностики, но и позволяет проводить лечение.
Лечение
При обнаружении декубитальной язвы шейки матки, лечение проводится в больнице. Это срочное состояние, особенно если сопутствует воспалительный процесс. Необходимо незамедлительно начать лечение, если дно язвы содержит гной и края отечны. Если лечение не проводится своевременно, гнойный процесс может стать инвазивным, что может привести к сепсису или инфекции крови. Поэтому пациентка должна находиться под наблюдением специалиста и начать лечение как можно скорее.
Одним из стандартных методов лечения декубитальной язвы является применение тампонов с лекарственными мазями. Лекарственные препараты должны обладать противовоспалительным и заживляющим эффектом. В качестве нового метода лечения используется орошение влагалища и матки специальными лекарственными растворами под воздействием ультразвука. Обычно требуется около 5 процедур. Для более быстрого заживления декубитальной язвы при выпадении применяют специальные пессарии (кольца), которые не имеют побочных эффектов и не вызывают дискомфорта. Если уже наблюдается сильное опущение или выпадение матки, то показано хирургическое вмешательство.
После лечения пациентке необходимо подобрать менопаузальную гормонотерапию, чтобы предотвратить возникновение заболевания в будущем.
Если у женщины, помимо декубитальной язвы, наблюдается опущение шейки и матки, это также является показанием для лечения. При незначительном опущении рекомендуется использовать упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза. Если имеется значительное опущение с выпадением, то показана хирургическая операция.
На сегодняшний день существует множество методик для лечения и коррекции данной патологии. Основные хирургические методы включают переднюю кольпораффию (удаление части ткани на передней стенке влагалища), кольпоперинеолеваторопластику (укрепление дна малого таза), влагалищную экстирпацию матки (удаление части матки), кольпопексию (поднятие и фиксация купола влагалища) и ушивание влагалища. Манипуляции могут проводиться различными способами, такими как вагинальный, лапароскопический или лапаротомический. Выбор операции и способа ее проведения полностью зависит от степени развития патологического процесса.
Профилактика
Данная аномалия продолжает развиваться в течение длительного времени, поэтому для предотвращения ее необходимо регулярно посещать врача-гинеколога раз в полгода. Кроме того, важными мерами профилактики являются умеренная физическая активность и принятие кроворазжижающих препаратов только после консультации с врачом. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется начать лечение сразу после диагностики патологии.
Частые вопросы
Какие методы лечения декубитальной язвы шейки матки существуют?
Лечение декубитальной язвы шейки матки может включать консервативные методы, такие как применение местных препаратов и промывание раны, а также хирургические методы, включающие удаление некротических тканей и пластику раны.
Какие местные препараты могут использоваться для лечения декубитальной язвы шейки матки?
Для лечения декубитальной язвы шейки матки могут использоваться различные местные препараты, включая антисептики, противомикробные средства, препараты с ранозаживляющим эффектом и препараты для стимуляции роста новой ткани.
Как происходит пластика раны при лечении декубитальной язвы шейки матки?
Пластика раны при лечении декубитальной язвы шейки матки может включать различные методы, такие как использование кожных лоскутов, трансплантация кожи или использование специальных материалов для регенерации тканей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и назначения лечения. Декубитальная язва шейки матки требует комплексного подхода и медицинского наблюдения.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Соблюдайте гигиену половых органов. Регулярно промывайте область шейки матки теплой водой или специальными растворами, рекомендованными врачом.
СОВЕТ №3
Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе. Постоянное давление на шейку матки может усугубить состояние декубитальной язвы. Регулярно делайте перерывы для смены положения тела.
Загрузка...
