Причины кровотечения после менопаузы

После наступления менопаузы, в большинстве ситуаций, возникновение маточных кровотечений становится патологическим. Для того чтобы понять причину этого явления, необходимо иметь представление о значениях терминов "менопауза" и "постменопауза".

Введение

Менопауза представляет собой последнюю самостоятельную менструацию. Постановка этого диагноза осуществляется на основе ретроспективных данных, полученных от пациентки. Современные методы диагностики позволяют определить наличие менопаузы с помощью лабораторных исследований. Это подтверждается уменьшением уровня эстрадиола до значения менее 30 пг/мл, увеличением уровня ФСГ до 40 МЕ/л и выше, а также отсутствием менструации.

Постменопауза – это период жизни женщины после наступления менопаузы. Можно говорить о постменопаузе, если менструальная функция отсутствует более года.

В эти периоды, появление кровянистых выделений из половых путей должно стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Климакс и отсутствие менструации

Наступление периода климакса является неизбежным событием. Обычно это сопровождается множеством "ужасных" историй о том, как жизнь женщины меняется к худшему. Однако на самом деле, большинство женщин не испытывает серьезных проблем во время климакса. Перепады настроения и проблемы с вегетативной нервной системой могут быть успешно устранены с помощью специальной терапии. Прекращение менструальных кровотечений после наступления менопаузы является нормальным явлением.

Возникновение кровотечения

Нередко в период после менопаузы могут возникать признаки кровотечения из матки. Причин этому может быть множество. Учитывая увеличение случаев онкологических заболеваний в населении, необходимо быть бдительными в отношении возможности развития рака.

Единственная причина, по которой после наступления менопаузы кровянистые выделения из половых путей могут быть нормой, – это прием заместительной гормональной терапии с использованием препаратов прогестерона. В этом случае после менопаузы женщина может заметить наличие небольших менструальных выделений. Такие признаки наблюдаются ежемесячно в течение 1-2 лет.

В остальных случаях, кровотечения из матки любой интенсивности в период после менопаузы являются поводом для немедленного обращения к врачу. Их появление может быть серьезным симптомом развивающихся опасных заболеваний.

В период перед наступлением менопаузы частым явлением является появление климактерических кровотечений. Их появление является следствием снижения производства женских половых гормонов, что приводит к нарушению циклических изменений эндометрия.

Климактерические кровотечения могут начинаться в день ожидаемой менструации или после задержки. В некоторых случаях они могут начаться раньше ожидаемого.

Климактерическое кровотечение отличается от обычной менструации следующими признаками:

• разная интенсивность (выделения могут быть очень слабыми, мазкоподобными или, наоборот, обильными);
• продолжительность (характерны длительные регулярные кровотечения, которые могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев);
• повторение (иногда климактерические кровотечения наблюдаются в течение 3-5 лет).

Это явление характерно для женщин с сопутствующими нарушениями эндокринной системы и метаболизма.

Возникновение кровотечений из матки в период после менопаузы является поводом для проведения дополнительного обследования.

В некоторых случаях игнорирование появления кровянистых выделений в этот период может привести к угрозе жизни.

Причины

Появление маточных кровотечений после наступления менопаузы может быть вызвано различными патологическими состояниями, и лечение каждого из них должно проводиться под наблюдением врача.

Миома

Маточное кровотечение, возникающее при миоме матки, является одним из возможных осложнений. Чаще всего оно проявляется у женщин, у которых опухоль находится в подслизистом слое или межмышечном пространстве. Наличие этой патологии у женщины после менопаузы указывает на высокий риск развития злокачественной миомы.

Полипы

Точная причина появления полипов эндометрия после менопаузы неизвестна. Если возникает кровотечение при этой патологии, необходимо провести дополнительные диагностические исследования, так как существует высокий риск злокачественного превращения полипа.

Гиперплазия

Гормональные нарушения, которые возникают после менопаузы, могут привести к утолщению слизистого слоя матки. Одним из распространенных проявлений этого патологического состояния являются маточные кровотечения. Лечение гиперплазии эндометрия может проводиться двумя способами.

1. С использованием медикаментозных препаратов.
2. Хирургическим путем.

Аденомиоз

Это состояние является одной из форм гиперплазии эндометрия. При аденомиозе происходит рост и проникновение эндометрия в мышечный слой матки. Вместе с этим могут образовываться кисты в миометрии. Причиной аденомиоза считаются нарушения гормонального фона, возникающие после менопаузы.

Дисфункция яичников

Нарушение продукции половых гормонов после менопаузы может привести к появлению неправильных кровотечений различной интенсивности.

Рак

Риск развития онкологического заболевания после менопаузы увеличивается в несколько раз. Большинство специалистов связывают это с уменьшением выработки половых гормонов. Если рак матки выявлен на ранней стадии, то в большинстве случаев он хорошо поддается лечению. При появлении кровотечения после менопаузы главной задачей диагностических мероприятий является исключение онкологического заболевания.

Ранняя диагностика является важным условием успешного лечения. Поскольку данная патология может длительное время протекать без симптомов, каждая женщина после менопаузы должна быть внимательна к своему здоровью. Тщательный контроль за выделениями из половых путей позволяет своевременно выявить возможные заболевания.

Признаки

После наступления климакса невозможно не заметить кровотечение из матки. При продолжительном отсутствии месячных появляются выделения, содержащие кровь. Их интенсивность может варьироваться. В постменопаузе кровотечение может сопровождаться следующими признаками:

• появление болевых ощущений в нижней части живота или в поясничной области. Боль может быть тянущей, ноющей или схваткообразной;
• кровотечение часто приводит к развитию железодефицитной анемии, которую характеризуют следующие признаки: ухудшение общего состояния, слабость, вялость, снижение работоспособности и аппетита, ломкость волос и ногтей, бледность кожи;
• в некоторых случаях возможно увеличение объема живота.

Обследование

Каждой женщине, у которой возникает маточное кровотечение после наступления менопаузы, необходимо провести тщательное диагностическое обследование. Важно помнить, что чем раньше будет выявлена причина, тем лучше будет прогноз для дальнейшего лечения.

Если метроррагия имеет ярко выраженный характер, то параллельно с обследованием начинают лечение.

Диагностический минимум включает в себя следующие этапы:

1. Сбор анамнеза и проведение гинекологического осмотра.
2. Взятие мазка на онкоцитологию из цервикального канала.
3. Клинический анализ крови, который позволяет выявить признаки железодефицитной анемии, развившейся на фоне метроррагии.
4. Коагулограмма.
5. Биохимический анализ крови.
6. Анализ крови на определение уровня гормонов, таких как эстрогены, прогестерон, лютеинезирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и 17-кетостероиды.
7. УЗИ органов малого таза.
8. В случае обнаружения свободной жидкости в полости малого таза, необходимо провести пункцию заднего свода влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Значительный рост титров онкомаркеров в динамике является диагностически значимым признаком злокачественного новообразования.
9. Анализ крови на наличие онкомаркеров, таких как СА 125 и СА 199. В постменопаузе рекомендуется проходить это исследование ежегодно.
10. Лечебно-диагностическое выскабливание маточной полости и цервикального канала.
11. Гистеросальпингография.
12. Гистероскопия.
13. МРТ органов малого таза.

После наступления менопаузы, объем диагностического исследования зависит от состояния конкретной женщины, анамнестических данных и результатов гинекологического осмотра.

Лечение

Кровоостанавливающие препараты являются основой лечения метроррагии. Этот вид терапии называется симптоматическим, так как препараты для остановки кровотечения назначаются до выявления причины кровотечения.

Основные лекарственные средства, используемые для остановки метроррагии, включают:

• Аминокапроновая кислота: ее действие заключается в торможении процессов фибринолиза.
• Дицинон (Этамзилат): он снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов и активирует синтез тромбопластина. Этот препарат обычно назначается при маточных кровотечениях в постменопаузе. При внутримышечном введении его эффект развивается через 1,5-2 часа, а при внутривенном – через 15-20 минут.
• Глюконат кальция: он укрепляет сосудистые стенки и способствует уменьшению их проницаемости для форменных элементов крови.
• Викасол: он стимулирует синтез протромбина и проконвертина.
• Окситоцин: это гормональный препарат, который обладает утеротоническим действием. Его эффективность связана с механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении маточных стенок.

Снижение уровня гормонов в постменопаузе может быть причиной метроррагии. Заместительная гормональная терапия может назначаться для коррекции дефицита эстрогенов. При этом виде лечения необходимо строго соблюдать режим приема препарата, так как резкое изменение уровней гормонов может вызвать новый эпизод кровотечения.

После установления окончательного диагноза лечащим врачом решается вопрос о необходимости хирургического лечения. Могут проводиться следующие манипуляции:

• Выскабливание маточной полости.
• Полипэктомия.
• Миомэктомия.
• Экстирпация матки.
• Тотальное удаление матки с придатками.

В случае выявления онкологического заболевания, дополнительно может назначаться лазерная и химиотерапия.

Действия, которые можно предпринять в домашних условиях при метроррагии в постменопаузе, включают:

1. Применение холода на нижние отделы живота в течение 15 минут, с последующим пятиминутным отдыхом и повторением процедуры. Общая длительность использования холода должна составлять 2-2,5 часа.
2. Подложить подушку или специальный валик под таз, если женщина находится в горизонтальном положении. Это поможет обеспечить отток крови от органов малого таза и улучшить циркуляцию важных органов.
3. Поддерживать баланс жидкости в организме, пить обильно: чистую воду, чай, отвар шиповника.
4. Применять специальные кровоостанавливающие препараты только после консультации со специалистом.
5. Избегать принятия ванн, горячего душа, спринцеваний и применения тепла на область малого таза, так как эти процедуры могут вызвать расширение кровеносных сосудов и усиление кровотечения.

При признаках сильной метроррагии необходима срочная госпитализация в стационар.

Частые вопросы

Какие могут быть причины кровотечения после менопаузы?

Причины кровотечения после менопаузы могут быть разнообразными. Одной из самых распространенных причин является атрофия слизистой оболочки матки, которая может вызывать незначительные кровотечения. Другой возможной причиной может быть полипы или опухоли в матке или шейке матки. Также, кровотечение после менопаузы может быть связано с гормональными изменениями или инфекцией.

Как определить причину кровотечения после менопаузы?

Для определения причины кровотечения после менопаузы необходимо обратиться к врачу. Врач может назначить различные исследования, такие как ультразвуковое исследование матки, гистероскопию или биопсию эндометрия. Эти процедуры помогут выявить возможные опухоли, полипы или другие причины кровотечения.

Как лечить кровотечение после менопаузы?

Лечение кровотечения после менопаузы зависит от его причины. Если причина кровотечения связана с атрофией слизистой оболочки матки, то может быть назначена гормональная заместительная терапия или применение вагинальных эстрогенов. В случае обнаружения опухолей или полипов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для определения наиболее эффективного метода лечения в каждом конкретном случае.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения полного обследования и выявления причины кровотечения после менопаузы. Это может включать в себя гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, биопсию и другие диагностические процедуры.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не принимайте гормональные препараты без консультации врача. Кровотечение после менопаузы может быть вызвано различными причинами, включая опухоли, инфекции и другие заболевания, и требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития заболеваний, которые могут вызывать кровотечение после менопаузы.