Аномалии развития матки

Перегородка в матке – это врожденное отклонение, которое приводит к разделению полости органа на две части. У этой аномалии развития матки могут быть такие признаки, как маточные кровотечения, бесплодие, привычное невынашивание и болезненные месячные.

Аномалии развития матки, такие как перегородка в ее полости, диагностируются примерно у 3% всех женщин и являются одним из наиболее распространенных пороков женской репродуктивной системы. Перегородка в недоразвитой маточной полости обнаруживается в примерно 48-55% случаев.

Что такое перегородка в матке

Перегородка в матке – что это за состояние? В процессе своего внутриутробного развития матка формируется из двух половинок мюллерова протока, создавая единый полостной орган. Однако иногда происходят сбои в этом процессе, что приводит к развитию различных аномалий. Маточная перегородка (недоразвитая матка) – одна из возможных аномалий, которая может возникнуть.

Перегородка недоразвитой матки может иметь разную длину. В зависимости от этого параметра различают неполную и полную внутриматочную перегородку – в последнем случае она доходит до цервикального канала. Она также может быть расположена продольно (ее длина может быть от 1 до 6 см) или поперечно. Поперечный вариант встречается гораздо реже. Часто недоразвитая матка сочетается с заболеваниями мочевыделительной системы.

Патология может развиваться во время беременности. Перегородка представляет собой складку амниотической оболочки, которая окружает растущий эмбрион. Это состояние обратимо и не представляет опасности для беременности.

Причины

Во время развития в утробе матки, матка формируется путем слияния мюллеровых протоков. К 20-й неделе беременности процесс формирования каналов завершается, и срединная перегородка растворяется, превращая орган в единую полость. Однако, иногда процесс органогенеза может быть нарушен, и разделитель может сохраниться.

Есть несколько причин недоразвития матки, включая наследственность, токсикозы в ранние и поздние сроки беременности, аномалии развития плаценты, инфекционные заболевания, такие как краснуха и корь, которые женщина перенесла во время беременности, а также курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, прием лекарственных препаратов и другие факторы.

Симптомы

Аномалии развития матки в форме наличия перегородки в ней могут сопровождаться определенными признаками.

• Такие аномалии матки могут вызывать нарушения в менструальном цикле. Месячные становятся очень болезненными. Возможно появление сильных маточных кровотечений.
• Недоразвитая матка у девушки/женщины может стать причиной повторных выкидышей – она не может выносить ребенка. Вероятность самопроизвольного аборта в первом триместре беременности составляет 30 – 60%, во втором триместре – не более 5%. В некоторых случаях недоразвитая матка может привести к полному бесплодию.

Варианты перегородок

Перегородка может иметь различную длину. Этот параметр позволяет врачам делать прогнозы относительно продолжительности беременности.

Существуют следующие типы:

1. Полная перегородка. Она простирается через всю недоразвитую матку, начиная от верха и заканчивая шейкой матки. Эта аномалия часто мешает наступлению беременности.
2. Неполная перегородка. Этот тип аномалии недоразвитого органа считается более благоприятным. Беременность возможна, но существует риск осложнений.

В некоторых случаях недоразвитая матка может сочетаться с другими структурными нарушениями органа. Например, может быть выявлена двурогая или седловидная форма. Такие аномалии матки и дефекты ее развития не препятствуют зачатию, но из-за наличия перегородки беременность может протекать с осложнениями.

Беременность

Если прикрепление зародыша произошло к поверхности разделителя, то его дальнейшее развитие становится невозможным. Избежать самопроизвольного аборта плода не удастся.

В результате аномалии развития матки происходит значительное уменьшение ее объема, что препятствует росту плода на протяжении всего периода беременности.

Довольно часто неполная или полная перегородка в матке сопровождается наличием истмико-цервикальной недостаточности. Именно такое сочетание аномалий приводит к выкидышу во втором триместре.

Неполная перегородка в матке, так же как и полная, может стать причиной поперечного положения плода и вызвать преждевременные роды.

Очень часто такие аномалии матки мешают способности к зачатию.

Диагностика

Диагноз патологического процесса в полости матки может быть установлен при обследовании женщины или при проведении процедуры гистероскопии и выскабливания. Для подтверждения патологии могут быть назначены следующие исследования:

• Гистеросальпингография. Этот метод позволяет рассмотреть только внутреннее строение матки. Однако, поскольку внешние очертания не видны, существует высокий риск ошибочного диагноза, который составляет около 50%.
• Гидросонография. Этот метод позволяет более точно определить аномалии развития матки. Он не только выявляет наличие перегородки, но и помогает определить ее толщину и длину.
• Трехмерное УЗИ. Этот метод диагностики позволяет обнаружить аномалии развития матки с точностью от 91% до 95%. Во время процедуры также осматриваются почки, чтобы исключить возможные патологии.
• Эндоскопия. Для получения наиболее полной информации о пороках развития матки, гистероскопия может быть проведена в сочетании с лапароскопией. Важно отметить, что при проведении гистероскопии медик не всегда может отличить двурогую матку от матки с перегородкой. Поэтому часто требуется сочетанное проведение исследований, чтобы лапароскопия позволила рассмотреть внешние стенки недоразвитой матки и уточнить тип аномалии развития.
• Дополнительные исследования. Спиральная рентгенокомпьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются очень информативными методами, которые применяются для подтверждения или уточнения уже поставленного диагноза во время полного медицинского обследования. Они позволяют избежать инвазивных методов диагностики. Однако, из-за высокой стоимости и лучевой нагрузки, они применяются редко.

Лечение

При обнаружении такого аномалии, как недоразвитая матка, женщине назначается метропластика. Основная цель хирургического вмешательства заключается в удалении разделителя органа и создании единого полостного пространства.

Хирургическое разделение перегородки в большинстве случаев выполняется через цервикальный канал. Эта медицинская манипуляция проводится под контролем гистероскопа и называется гистерорезектоскопией.

Для удаления узких и тонких перегородок используются эндоскопические ножницы. В случае обнаружения толстой и широкой перегородки применяется гистерорезектоскоп.

Во время процедуры хирург может также провести лазерное восстановление маточной полости. Это может быть необходимо в некоторых случаях.

Если полностью разделенная перегородка отделяет полость недоразвитой матки до цервикального канала, хирург сохраняет шеечную часть. Это предотвращает развитие вторичной истмико-цервикальной недостаточности.

После выполнения метропластики в ходе гистероскопии врач видит симметрично расположенные устья фаллопиевых труб, что свидетельствует об успешной операции.

Сочетание лапароскопии и гистероскопии позволяет хирургу контролировать глубину разделения маточных тканей.

После удаления перегородки пациентке назначается прием эстрогенов или рекомендуется установка внутриматочной спирали. Это помогает ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и снизить риск образования внутриматочных синехий (спаек).

В течение следующих двух-трех месяцев после операции по поводу недоразвитой матки рекомендуется использование контрацепции. Послеоперационная лихорадка при выполнении гистероскопической метропластики развивается только в первые сутки. Температура повышается незначительно и является ответом организма на вмешательство. Традиционная (внутриполостная) метропластика сопровождается высокой температурой в следующие 4-6 суток.

Вероятные осложнения

Выполнение операции по удалению внутриматочной перегородки может привести к пробою стенки матки. Кроме того, резекция способствует утончению маточной стенки, что может привести к разрыву недоразвитой матки во время беременности. Именно поэтому весь период беременности необходимо находиться под наблюдением акушера-гинеколога.

Прогноз

Трансцервикальная гистерорезектоскопия, применяемая для удаления внутриматочной перегородки, является одним из самых мягких и малотравматичных методов. После операции у женщины не остается рубцов. Вероятность повторного невынашивания после операции значительно снижается. Примерно 70-85% женщин успешно рожают после этой процедуры.

Если операция не дает ожидаемых результатов и выкидыши продолжаются, женщина может стать матерью, обратившись к услугам суррогатной матери. Оплодотворенная яйцеклетка мужа пересаживается в донорскую матку.

После качественно выполненной операции репродуктивная функция пациентки восстанавливается примерно на 64%. Роды проходят естественным путем, без необходимости кесарева сечения, за исключением случаев, когда есть другие медицинские показания.

После гистерорезектоскопии у женщин с недоразвитой маткой не наблюдаются серьезные изменения в течение менструального цикла. Однако, если они страдали от болезненных менструаций (альгодисменореи), эта проблема полностью решается.

Частые вопросы

Какие бывают аномалии развития матки?

Аномалии развития матки могут быть различными, включая двухрогую матку, матку с отклоненной формой или размером, а также матку с перегородками или полостями.

Какие проблемы могут возникнуть при аномалиях развития матки?

Аномалии развития матки могут привести к проблемам с зачатием, вынашиванием беременности, а также повышают риск возникновения осложнений во время родов.

Как диагностируются аномалии развития матки?

Диагностика аномалий развития матки может включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для точного определения аномалии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите осмотр у гинеколога. Только специалист сможет определить наличие аномалий развития матки и предложить соответствующее лечение или наблюдение.

СОВЕТ №2

Избегайте переохлаждения и перегрева организма. Экстремальные температуры могут негативно сказаться на развитии матки и способствовать возникновению аномалий.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунитет и снизить риск развития аномалий матки.