Что называют цервикометрией

Шейка матки – это часть репродуктивной системы, которая играет важную роль во время беременности, помогая удерживать плод. Однако иногда она может начать расслабляться и сокращаться раньше времени, что может привести к преждевременным родам. Часто это происходит из-за гипертонуса матки, поэтому беременным женщинам рекомендуется проводить профилактические инструментальные исследования, включая цервикометрию.

Однако эту процедуру проводят не только у беременных женщин, поэтому каждый пациент должен знать, что это за процедура и для чего она нужна.

Понятие цервикометрии и способы ее проведения

Цервикометрия – это процедура, во время которой происходит измерение длины шейки матки с помощью специального датчика, который подключается к аппарату УЗИ. На экран выводится изображение, а на основании полученных во время выполнения манипуляции данных врач составляет заключение.

Цервикометрию проводят в основном двумя способами: внутренним и наружным. Во время беременности наиболее информативным методом является внутренняя цервикометрия.

Наружная

При проведении наружной цервикометрии применяется обыкновенный датчик УЗИ. Исследование проводится через брюшную стенку, поэтому для улучшения качества изображения, выводимого на экран (что крайне важно для максимально точного измерения длины шейки матки), женщине необходимо предварительно наполнить мочевой пузырь.

Этот метод проведения цервикометрии имеет свои недостатки. Врач не может оценить состояние внутреннего зева, так как полный мочевой пузырь закрывает обзор. Поэтому данная разновидность измерения шейки матки применяется редко, так как результаты исследования могут быть искажены.

Трансвагинальная

Трансвагинальная цервикометрия более информативна и точна. Врач использует специальный датчик, который вводится во влагалище. Как и в предыдущем варианте, на экране УЗИ аппарата выводится изображение, по которому специалист определяет длину шейки матки.

Описание трансвагинальной цервикометрии может вызвать опасения у женщин, которым предстоит процедура впервые. Но это абсолютно безболезненный процесс и абсолютно безопасен как для мамы, так и для будущего малыша. Проводится процедура 2-4 раза за всю беременность, в зависимости от ее хода.

Цервикометрия редко проводится как отдельная процедура. Как правило, ее выполняют параллельно с плановым УЗИ, которое зачастую назначают пациенткам начиная с 12 недели беременности. При необходимости количество процедур врач может увеличить, особенно если у женщины есть угроза преждевременных родов.

В отдельных случаях манипуляция проводится на ранних сроках беременности. Это крайне необходимо, когда у будущей мамы появились первые предпосылки для выкидыша.

Особых подготовительных процедур цервикометрия не требует: перед наружным исследованием необходимо выпить большое количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, перед трансвагинальным – опорожнить его.

Иные разновидности процедуры

Существует 2 дополнительных способа проведения цервикометрии:

• трансректальный, когда датчик вводится в анальное отверстие (требует проведения предварительного очищения прямой кишки);
• через кожные покровы промежности (данный метод не требует специальной подготовки).

Однако эти методики используют крайне редко, поскольку во втором и третьем триместре проводят в основном трансвагинальное исследование, а в первом иногда прибегают к чрезкожному. Исследование шейки матки и других репродуктивных органов через прямую кишку или промежность проводят у девственниц при патологии гинекологической сферы, а также у беременных с противопоказаниями к вагинальному методу.

Показания к проведению и ее предназначение

Проведение данной диагностической процедуры является крайне важным, если у пациентки имеются следующие признаки:

• подозрение на развитие ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности);
• врожденные или приобретенные аномалии матки;
• ранее проводились оперативные вмешательства на матке или ее шейке;
• многоплодная беременность;
• ранее случались выкидыши или преждевременные роды;
• ранее была диагностирована короткая шейка матки;
• имеются рубцы на шейке.

Цервикометрия выполняется с целью получения максимально точной информации о состоянии шейки матки, включая:

• форму шеечного отдела матки;
• общую длину цервикального канала и длину сомкнутой части;
• состояние внутреннего зева;
• положение шейки матки относительно оси детородного органа;
• структуру шейки матки;
• проходимость цервикального канала;
• эхогенность.

Для достижения максимально точных результатов и получения достоверных данных, врач может повторять процедуру каждые 2 недели, особенно если у женщины обнаружены определенные отклонения. Необходимо отметить, что частое проведение УЗИ не наносит вреда здоровью малыша, так как ультразвуковые волны находятся вне слышимого диапазона частот и не оказывают негативного воздействия.

Размеры шейки матки изменяются в течение беременности в соответствии с ее сроком – чем больше срок гестации, тем короче становится шейка. Однако гинекологи определяют определенные границы длины. При проведении цервикометрии также учитывается количество плодов и роды в анамнезе, поэтому полученные данные не всегда являются поводом для беспокойства.

Цервикометрия имеет свои нормативные показатели, которые обязательно указываются в заключении. Именно по этим параметрам врач определяет возможность преждевременных родов.

Нормативные данные

После оплодотворения яйцеклетки, шейка матки начинает изменяться, чтобы справиться с новыми задачами. Ее форма меняется, так как теперь ей нужно поддерживать двойную нагрузку. Врач может определить характер этих изменений и предсказать, как будет проходить родовой процесс, а в более поздние сроки даже назвать предполагаемую дату родов. Если результаты УЗИ соответствуют общепринятым нормам, будущая мама не должна беспокоиться. Эти параметры изменяются в зависимости от срока беременности:

• До 20 недель длина цервикального канала составляет примерно 40-45 мм.
• До 28 недель – не менее 35 мм.
• До 36 недель длина шейки матки не должна быть меньше 30 мм.

Если измерения ниже допустимых значений, то есть, шейка матки короче, чем ожидается на данном сроке, это может указывать на то, что роды начнутся раньше. В таком случае врач может решить применить медикаментозные препараты для сохранения беременности.

Техника проведения манипуляции

Интравагинальная цервикометрия проводится в положении лежа на спине. Во время процедуры женщина должна согнуть ноги в коленях и расслабиться, чтобы врач мог без проблем ввести датчик во влагалище.

Устройство размещается таким образом, чтобы изображение шейки матки занимало не менее половины экрана и находилось в переднезаднем сечении брюшной полости. Врач несколько раз исследует одни и те же места с интервалом в 2-3 минуты. Это объясняется тем, что сокращение матки и положение плода играют важную роль в получении точных результатов.

Врач должен следить за тем, чтобы датчик не оказывал слишком большого давления на шейку матки, иначе данные могут быть неточными. Если специалист сомневается в точности полученных сведений, он может ненадолго удерживать рукой дно матки в течение 15 секунд. Затем шейку матки повторно исследуют датчиком. Записываются наименьшие показатели.

На изображении внутреннего зева, находящегося в процессе раскрытия, можно увидеть разные эхографические формы, напоминающие буквы английского алфавита (Y, T, V и т. д.). Однако для расчета используются только показатели, полученные при сомкнутом шейке матки. Врач также обращает внимание на наличие взвеси в амниотической жидкости. Если длина шейки матки составляет 25 мм и есть раскрытие, то риск преждевременных родов увеличивается. Для оценки состояния шейки также важна ее консистенция, которую врач определяет пальпаторно на кресле.

Группы риска и цервикометрия

Частота проведения данной процедуры зависит от того, входит ли женщина в группу риска развития ИЦН или нет, а если да, то в какую именно. Существует три группы риска.

Минимальная

В данном случае речь идет о женщинах, ожидающих рождения одного малыша. Для начала пациентке проводится обыкновенное наружное скрининговое исследование, и если в ходе его выполнения врач отмечает укорочение шейки матки до 35 мм и меньше, женщине назначают трансвагинальную цервикометрию. При параметрах шеечного отдела, не достигающих 25 мм, будущей маме назначают препараты на основе прогестерона, Гинипрал, магния сульфат и постельный режим.

Промежуточная

К данной группе относятся те беременные женщины, у которых имеются аномалии матки, а также те, кто перенес электроконизацию или другие инструментальные вмешательства в области детородного органа, с какой бы целью они ни проводились. При наличии отклонений проводится такая же терапия, как и для женщин, входящих в группу с низким риском прерывания беременности. Врач может предложить госпитализацию для установки разгрузочного пессария.

Женщины с высокой угрозой преждевременных родов

К данной категории относятся пациентки с одноплодной беременностью, у которых:

• в анамнезе имеется опыт преждевременных родов на сроках 30-37 недель;
• на 18-22 неделе беременности при проведении цервикометрии было установлено укорочение шейки матки до 25 мм и меньше;
• ранее случались выкидыши либо преждевременные роды на сроках до 30 недель.

Таким пациенткам показано регулярное проведение цервикометрии с частотой один раз в неделю. При укорочении шеечного отдела матки до 25 мм и меньше на ранних сроках беременности проводится медикаментозная терапия, установка пессария, ушивание шейки и полный постельный режим до 36 недели. Это поможет сохранить беременность и обеспечит пациентке благополучное ее вынашивание. 1

Частые вопросы

Каково определение цервикометрии?

Цервикометрия – это метод измерения длины и диаметра шейки матки с использованием специальных инструментов.

Какие данные можно получить с помощью цервикометрии?

Цервикометрия позволяет определить длину и диаметр шейки матки, что может быть полезно при оценке ее состояния и функциональности.

Какие преимущества имеет цервикометрия?

Цервикометрия является неинвазивным и безопасным методом, который позволяет получить важные данные о шейке матки без необходимости проведения хирургических вмешательств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Цервикометрия – это метод исследования шейки матки, который позволяет определить ее размеры и состояние. Если вам назначена цервикометрия, следуйте следующим рекомендациям:

СОВЕТ №2

Перед процедурой цервикометрии расслабьтесь и успокойтесь. Напряжение и стресс могут вызвать сокращение шейки матки и исказить результаты исследования. Попробуйте использовать техники релаксации, такие как глубокое дыхание или медитация, чтобы снизить уровень тревоги.

СОВЕТ №3

Если вы беспокоитесь о возможной боли или дискомфорте во время цервикометрии, обсудите это со своим врачом. Он может предложить вам принять обезболивающее перед процедурой или использовать местное обезболивание для снижения дискомфорта.