Что такое перименопаузальный период

Климактерий предполагает постепенное исчезновение репродуктивной функции у женщин. Климакс – это сложный физиологический процесс, который, в отличие от общепринятого мнения, включает несколько этапов. У каждой фазы есть свои симптомы, которые имеют индивидуальную характеристику и степень выраженности.

Перименопаузальный период и пременопауза

Пременопаузой называется первый этап климакса, когда организм женщины приспосабливается к естественному угасанию функций яичников. Многие женщины считают, что климакс означает отсутствие месячных, но на самом деле изменения в перименопаузальный период затрагивают не только репродуктивную сферу. Эти изменения начинаются задолго до менопаузы, что называется пременопаузой, и продолжаются несколько лет после прекращения месячных. Этот временной промежуток входит в перименопаузальный период или перименопаузу.

Симптомы пременопаузы и перименопаузы могут различаться. Они имеют индивидуальный характер и могут усиливаться со временем.

Климакс состоит из нескольких фаз.

1. Пременопауза. Этот период начинается с первых признаков угасания функций яичников и продолжается до последней менструации. Определить точные временные границы пременопаузы сложно, так как первые симптомы обычно слабо выражены.

2. Менопауза. Это последняя самостоятельная менструация. Определить наступление менопаузы не всегда просто, поэтому она устанавливается через год после полного отсутствия месячных. Менопаузу можно считать наступившей, если в течение этого года не было месячных. Некоторые специалисты считают, что менопауза может продолжаться два года. Этот вопрос все еще обсуждается.

3. Перименопауза. Это временной период, который включает пременопаузу и год после наступления менопаузы.

4. Постменопауза. Этот этап начинается после последней менструации и продолжается до 65-69 лет. Постменопауза может быть ранней, если длится первые пять лет, или поздней, если продолжается до десяти лет.

В связи с тем, что пременопауза и перименопауза наступают в разное время и сопровождаются различными симптомами, точно определить их начало не всегда возможно. Обычно пременопауза начинается примерно в 45 лет, и у большинства женщин в этот период появляются первые симптомы перименопаузы. Однако пременопауза может начаться и раньше 40 лет, и позже 55 лет, что может быть проявлением раннего или позднего климакса.

Провоцирующие факторы и механизм развития

Начало периода перед менопаузой связано с появлением первых месячных. Если функционирование яичников нарушено, это может привести к патологическому, а не физиологическому течению климактерия.

Факторы, влияющие на начало пременопаузы, включают наследственность, негинекологические патологии, различные психоэмоциональные расстройства и их степень выраженности, инфекции и истощение физического характера. У курящих женщин пременопауза начинается раньше. Связь между количеством беременностей, родов и периодом перед менопаузой не установлена.

Начало периода перед менопаузой связано с изменением ритма продукции половых гормонов яичниками, что приводит к снижению секреции эстрогенов. Яичники выполняют несколько важных функций: они отвечают за внешность женщины, правильное формирование половых органов, воспроизводят яйцеклетки для оплодотворения и синтезируют гормоны, которые участвуют в функционировании сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и психоэмоциональной систем организма.

Яичники необходимы для выработки двух важных гормонов – эстрогена и прогестерона. Их продукция контролируется гипоталамусом и гормонами гипофиза. Фолликулы синтезируют эстрогены и содержат яйцеклетку, которая высвобождается при овуляции. Если яйцеклетка не оплодотворяется, она погибает.

Овуляция делает менструальный цикл двухфазным. Отсутствие овуляции и двухфазности цикла, то есть ановуляция, являются лидирующими факторами бесплодия. Во второй фазе цикла образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

В период перед менопаузой практически все изменения связаны с дефицитом эстрогенов, которые влияют на функционирование всего организма. Появление пременопаузы является физиологической инволюцией, что означает прекращение функционирования яичников и их анатомическое изменение.

В пременопаузе появляются первые признаки дефицита эстрогена, такие как нерегулярные месячные, обильные менструации и кровотечения дисфункционального характера. Постепенно появляются симптомы экстрагенитальных расстройств, которые могут быть мало выраженными и индивидуальными.

Период перед менопаузой не является болезнью и не требует лечения, но лечение может помочь минимизировать неприятные симптомы и помочь организму адаптироваться к дефициту гормонов. Симптомы серьезных нарушений возникают редко и не требуют радикальных вмешательств.

Перименопаузальный период считается первой фазой климактерического периода и обычно начинается у женщин в возрасте около 45 лет. Окончание пременопаузы совпадает с началом менопаузы, и период перед менопаузой охватывает эти два этапа. Изменения, происходящие в период перед менопаузой, связаны с физиологическим старением гипоталамуса, что приводит к снижению синтеза эстрогенов и отсутствию полноценной овуляции.

Гипофиз пытается компенсировать нарушение повышенной продукцией ФСГ, но количество эстрогенов все равно снижается. В результате возникает недостаточность желтого тела и ановуляторные циклы. Колебания гормонов отрицательно влияют на эндометрий, что может привести к гиперплазии и обильным кровотечениям.

Изменение уровня гормонов в период перед менопаузой влияет не только на менструальный цикл, но и на различные органы и структуры организма, такие как половые органы, гипоталамус, гипофиз, молочные железы, сосуды, сердце, головной мозг, опорно-двигательный аппарат, соединительная ткань, железы, кишечник, мочевой пузырь, волосы и кожа. Недостаток эстрогенов оказывает негативное воздействие на эти органы и структуры, но степень выраженности симптомов зависит от характера снижения эстрогенов и компенсаторных возможностей организма.

Период перед менопаузой и сама пременопауза обычно не замечаются здоровыми женщинами. Симптомы становятся более выраженными при наступлении менопаузы, но даже в этом случае жизнь может протекать без существенных изменений. Преждевременная ранняя менопауза, которая наступает до 40 лет, обычно связана с патологическим истощением яичников и может сопровождаться выраженными симптомами.

Симптомы

Развитие перименопаузального периода происходит постепенно, чтобы женский организм привык к возникшим изменениям и психологически, и физиологически. Не всегда симптомы пременопаузы являются безобидными. Некоторые симптомы могут указывать на появление патологии.

Гинекологи подчёркивают, что женщины, вступающие в пременопаузу, должны осознавать развивающиеся изменения. Это необходимо для корректировки привычного образа жизни. Нехватка сна, строгие диеты и изнуряющие нагрузки могут привести к выраженным симптомам перименопаузального периода. Рекомендуется своевременно проводить обследование с целью устранения патологических состояний. Эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания могут ухудшать течение перименопаузального периода.

Как правило, симптомы в пременопаузе не выражены. Это связано с незначительным угасанием гормональной функции. Исключение составляют ситуации, когда у женщины удалены оба яичника. В таком случае гормональная функция нарушается одномоментно, что приводит к появлению выраженных симптомов.

Ранняя пременопауза возникает в результате истощения яичников патологического характера. К симптомам преждевременного наступления менопаузы относят:

• менструальные нарушения;
• бесплодие.

Причины появления преждевременного наступления менопаузы изучены в недостаточной степени. К провоцирующим факторам относят:

• аутоиммунные патологии;
• психоэмоциональные расстройства;
• болезни яичников внутриутробного характера.

В целом поздний климакс протекает более благоприятно. Однако в некоторых случаях причиной позднего климакса являются проявления гиперэстрогении, например, миома и эндометриоз. Данные состояния нуждаются в своевременной корректировке.

Гинекологи условно разделяют симптомы перименопаузального периода на две большие группы:

• связанные с изменениями в менструальной функции;
• обусловленные неблагоприятным влиянием гипоэстрогении на женский организм.

Характер  месячных

Менструальные циклы могут варьировать у разных женщин. Поскольку яичники всё ещё работают, возможно появление овуляторных циклов. Однако обычно наблюдаются короткие ановуляторные циклы, которые могут иногда отличаться задержками и обильными менструальными выделениями. Для перименопаузального периода характерно возникновение дисфункциональных кровотечений.

Приливы

Зачастую в пременопаузе появляются приливы, которые связаны с нарушениями в ЦНС. Женщины испытывают «волну» жара, которая проявляется потливостью и покраснением кожи.

Боли

Гормональные колебания могут способствовать появлению болей внизу живота и нагрубанию молочной железы. Со временем могут появиться боли в сердце, суставах, обусловленные развитием артрозов, артритов, варикоза. Женщины нередко отмечают возникновение головных болей.

Примечательно, что молочные железы рано начинают реагировать на гормональные изменения. Нередко в перименопаузальный период диагностируется мастопатия.

Нарушение функционирования ЖКТ

Достаточно часто у представительниц в менопаузе развиваются симптомы нарушения функционирования со стороны желудочно-кишечного тракта. Это может проявляться запорами, диареей, тошнотой. Симптомы становятся более выраженными у женщин, которые не соблюдают принципы рационального питания.

Снижение либидо

Известно, что половое влечение, в большей степени, обусловлено влиянием гормонов. Во время пременопаузы отмечается снижение половых стероидов, что также влияет на либидо. Усугубляют ситуацию симптомы других недомоганий, которые нередко появляются в перименопаузальный период.

Ожирение

Изменения в уровне гормонов непосредственным образом влияет на обменные процессы в организме. Низкая физическая активность, «заедание» стресса, который нередко сопровождает пременопаузу, способствуют набору лишнего веса и ожирению. В свою очередь, ожирение негативно влияет на общее состояние организма, провоцируя развитие сердечно-сосудистых, обменных патологий и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Остеопороз

Гипоэстрогения влияет на усвоение кальция в организме. Наблюдается постепенное вымывание кальция из костной ткани, что негативно сказывается на течении перименопаузального периода. Изменения, возникающие при остеопорозе не видны внешне, а затрагивают внутреннюю структуру костей, которые становятся хрупкими. Обычно первыми симптомами остеопороза становятся частые переломы, уменьшение роста и сутулость. Самым тяжёлым осложнением, приводящим к инвалидности, является перелом шейки бедра.

Цистит и уретрит

Нехватка половых гормонов сказывается на работе мочевыделительной системы. Усугубляют течение различные половые инфекции, бактериальный вагиноз, обменные нарушения. У женщин в пременопаузе могут появляться симптомы воспаления уретры и мочевого пузыря. При уретрите возникают рези и жжение в начале мочеиспускания. Если отмечается развитие цистита, отмечаются боли в конце мочеиспускания, которое носит учащённый характер.

Психоэмоциональная сфера

Обычно женщины в пременопаузе легче привыкают психологически к появлению менструальной дисфункции, чем к возникновению приливов. Вероятно, это связано с тем, что зачастую приливы ассоциируются со старостью и потерей женственности. Тем не менее переход от начальных симптомов пременопаузы до старости занимает много лет.

В перименопаузальный период отмечается эмоциональная нестабильность, связанная с колебанием уровня гормонов. Женщины становятся раздражительными, подавленными, плаксивыми.

Диагностика осложнений

В большинстве случаев, в период перед менопаузой, симптомы не являются сильно выраженными. Однако, существуют определенные методы диагностики, которые необходимо проводить регулярно:

• УЗИ органов малого таза;
• осмотр, маммография и УЗИ молочных желез;
• влагалищные мазки на флору, онкоцитологию.

Если обнаружены воспалительные процессы или новообразования, требуется проведение дополнительной диагностики и лечения. При нарушениях сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы, а также при заболеваниях, связанных с опорно-двигательным аппаратом, пациентка направляется на обследование и лечение соответствующими специалистами.

Облегчение симптомов

Обычно пременопауза не характеризуется ярко выраженными симптомами и не требует интенсивного лечения. Обычно лечение назначается с целью предотвращения различных осложнений.

Пременопауза не является заболеванием. Однако, при патологическом течении врачи используют термин "климактерический синдром". Это патологическое состояние развивается в пременопаузе, но не позднее двух лет после прекращения месячных.

Климактерический синдром требует лечения. К его симптомам относятся:

• различные нарушения вазомоторной функции, например, мигрень, приливы, сердцебиение;
• психоэмоциональные нарушения, такие как раздражительность, плаксивость, беспокойство;
• ациклические маточные кровотечения.

Характер приливов указывает на тяжесть климактерического синдрома. Если приливы возникают до десяти раз в сутки, то это легкое течение. Если количество приливов превышает двадцать, то это тяжелое течение.

При выявлении тяжелого течения необходимо устранить влияние гипоэстрогении на женский организм, восстановить функционирование органов и систем, а также укрепить иммунитет.

Основу лечения составляет прием гормональных препаратов. Этот искусственно созданный баланс восстанавливает работу организма и устраняет неприятные симптомы и последствия.

Существуют различные схемы лечения гормонами, такие как монорежим, комбинация эстрогенов с гестагенами и комбинированное лечение с использованием андрогенов и эстрогенов. Схема лечения назначается индивидуально.

В случаях, когда прием гормональных препаратов противопоказан, врач может рекомендовать гомеопатические средства и народное лечение. Фитоэстрогены могут положительно влиять на многие симптомы пременопаузы без значительных побочных эффектов.

Физиотерапия и ЛФК также могут быть полезны в перименопаузальном периоде. Однако выбор методов физиотерапии должен осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей и наличия экстрагенитальных патологий.

Правильное питание играет важную роль в самочувствии женщины в перименопаузальный период. Жирная, острая и соленая пища может вызывать неприятные симптомы со стороны кишечника, а также отеки и приливы. Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и нежирного мяса, а также следить за питьевым режимом.

Самочувствие женщины в пременопаузе во многом зависит от ее образа жизни. У большинства женщин перименопаузальный период протекает с незначительными симптомами. При возникновении патологических симптомов следует обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит необходимое лечение. Однако, во многих случаях можно избежать гормонального лечения, придерживаясь здорового образа жизни, регулярно питаясь, занимаясь физической активностью и принимая витамины.

Частые вопросы

Каково определение перименопаузального периода?

Перименопаузальный период – это период перед наступлением менопаузы, когда у женщины начинают происходить изменения в ее репродуктивной системе и гормональном балансе.

Какие симптомы могут сопровождать перименопаузальный период?

В перименопаузальный период могут возникать различные симптомы, такие как нерегулярные менструации, горячие вспышки, ночные поты, нарушения сна, настроения и эмоции, снижение либидо, сухость влагалища и другие.

Как длительно может продолжаться перименопаузальный период?

Перименопаузальный период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно он начинается в среднем в возрасте около 45-50 лет и может продолжаться до наступления менопаузы, когда женщина не имеет менструаций в течение 12 месяцев.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы и признаки перименопаузы. Будьте внимательны к изменениям в своем организме, таким как нерегулярные менструации, горячие вспышки, нарушения сна и настроения. Знание этих признаков поможет вам понять, что происходит с вашим телом и принять необходимые меры для облегчения симптомов.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для консультации и диагностики. Если у вас возникают подозрения на перименопаузу, важно обратиться к врачу, чтобы получить профессиональную оценку и рекомендации. Врач сможет подтвердить диагноз и предложить вам соответствующее лечение или поддержку.

СОВЕТ №3

Измените свой образ жизни. В перименопаузальном периоде особенно важно заботиться о своем здоровье. Регулярные физические упражнения, здоровое питание, достаточный отдых и управление стрессом могут помочь справиться с симптомами перименопаузы и улучшить ваше общее самочувствие.