Гистология шейки матки

Одним из малоинвазивных способов определения заболеваний шейки матки является гистология, которая включает в себя взятие образца тканей для последующего исследования под микроскопом. Гистологическое исследование шейки матки является одним из наиболее распространенных методов подтверждения патологии шейки матки, наряду с кольпоскопией и цитологией. Сама процедура не вызывает особых опасений, однако результаты исследования вызывают большую тревогу. Каждый год в России около 2500 пациенток впервые узнают о диагнозе рака шейки матки. Гистология является наиболее точным методом диагностики, позволяющим определить наличие раковых или предраковых изменений в клетках. Кроме того, она позволяет оценить степень распространения процесса и определить границы удаления патологических элементов во время операции.

Правила забора материала, ход процедуры

Пациентки часто нуждаются в объяснении, что представляет собой гистология шейки матки, в чем отличие от обычного мазка, и в каких случаях оправдано назначение анализа. На форумах женщины задают вопросы о различиях гистологии и цитологии. Цитология изучает только строение отдельных клеток и может выявить злокачественные изменения. Гистология же рассматривает строение ткани в целом и позволяет оценить распространенность патологического процесса, а также наличие атипичных кровеносных сосудов.

Перед изучением клеточного состава производится взятие материала – биопсия шейки матки. Существуют разные способы взятия материала, и поэтому с доктором оговариваются определенные моменты для выбора оптимального способа. Выделяют следующие способы взятия тканей с шейки:

• Мазок-отпечаток;
• Соскоб (выскабливание);
• Пункция;
• Аспирация;
• Инцизионная или эксцизионная биопсия.

Оптимальным считается извлечение патологически измененной зоны на границе с нормальной тканью. Не рекомендуется брать некротизированный, сильно пропитанный кровью участок, так как это может исказить результат гистологии.

Продолжительность исследования составляет 7-10 суток, так как проведение методики требует времени. Для фиксации кусочка ткани используется формальдегид или этанол, а материал транспортируется в гистологическую лабораторию. После фиксации соскоб обезвоживают, чтобы обеспечить стойкость и уплотнение тканей. Затем биоптат пропитывают препаратами, создавая плотный блок, который можно нарезать. Срезы выполняются микротомом – аппаратом, который позволяет получить тонкие пластины, которые можно поместить на стекла. Еще один этап – окрашивание срезов. Чаще всего используют стандартные красители, такие как гематоксилин и эозин. Однако в определенных случаях возможно использование других специфических красителей. Заключительный этап – фиксирование полученных элементов вторым предметным стеклом и микроскопия.

Чаще всего используется обычный световой микроскоп. При более продвинутом оборудовании в клинике возможно применение электронного микроскопа, который более точный и позволяет производить многократное увеличение. Однако это не всегда необходимо, а обслуживание такой техники стоит дорого.

Показания, противопоказания, подготовка к процедуре

В гинекологической практике данная методика используется для оценки состояния матки, шейки и элементов плода после аборта или выкидыша. Когда проводится гистологическое исследование шейки матки:

• При бесплодии;
• При наличии вируса папилломы человека;
• При эрозии (эктопии);
• При наличии кондилом и полипов цервикального канала;
• При наличии признаков воспаления в мазке;
• При дисплазии;
• С целью уточнения неясного диагноза;
• При подозрении на рак;
• Для определения объема хирургического вмешательства.

Основной причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует вакцина, которую рекомендуется применять до начала половой жизни, чтобы минимизировать риск развития онкологии. Взрослым женщинам эффективность прививки будет зависеть от наличия персистенции вируса. Если женщина заражена ВПЧ, но пока не имеет дисплазии, вакцинирование поможет защитить от патогенного действия вируса.

Существуют противопоказания к забору материала для гистологического исследования:

• Наличие острых воспалительных процессов в половых органах;
• Заболевания свертывающей системы крови;
• Во время менструального цикла.

Подготовка к гистологии шейки матки включает отказ от половых контактов, спринцеваний и местного лечения за 2 суток до процедуры. Соблюдение этих простых правил поможет минимизировать вероятность ошибки. Забор тканей на анализ происходит до двуручного влагалищного исследования и кольпоскопии.

Результаты

Зачастую исследования шейки матки, включая цитологию и гистологию, тесно связаны друг с другом. Однако цитология может использоваться отдельно в качестве скринингового метода, такого как ПАП-тест или жидкостная цитология. Гистология, напротив, направлена на подтверждение диагноза с высокой достоверностью.

В мировой практике результаты гистологического исследования шейки матки оцениваются с помощью классификаций CIN и ВОЗ.

Для достижения высокой эффективности гистологического исследования рекомендуется включать в направление, помимо паспортных данных и предположительного диагноза, информацию о дате последних месячных, длительности менопаузы, количестве родов и абортов. Кроме того, следует учитывать, получала ли женщина гормональное лечение, включая контрацепцию.

Внедрение новых методик исследования в медицинскую практику требует от врачей знания взаимосвязи между основными терминологическими системами. Таким образом, можно выделить основные группы результатов исследования клеток шейки матки.

1. Абсолютная норма.
2. Отсутствие злокачественных образований. Присутствуют воспалительные, атрофические, реактивные процессы, связанные с возбудителем, возрастными или гормональными изменениями. В эту группу входят также не классифицируемые атипичные изменения.
3. Преобразования клеток низкой степени злокачественности: легкая дисплазия (СINI), койлоцитоз.
4. Изменения эпителия высокой степени злокачественности: умеренная (СIN II), тяжелая дисплазия, карцинома in situ (СIN III).
5. Инвазивный рак.

Гистология позволяет оценить не только степень злокачественности, но и предрасположенность к определенному типу ткани – степень дифференцировки элементов.

Гистология на cito

Скрининговый анализ на гистологию шейки матки также часто используется в гинекологической практике. При удалении опухоли врач должен быть уверен, что полностью избавился от атипичных клеток и иметь представление о злокачественности. Для этого в момент операции хирург иссекает участки ткани для проверки на наличие атипичных клеток. Анализ должен быть проведен быстро, так как никто не будет ждать неделю. Существует специальная скрининговая (cito!) интраоперационная техника, которая дает результат в течение 15-30 минут. Если патологические элементы отсутствуют, операцию можно завершать, так как опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Сама опухоль обязательно подвергается гистологическому исследованию, которое проводится в соответствии с общепринятыми временными промежутками.

Возникновение осложнений после этой методики встречается крайне редко. Однако процедура может дать ошибочный результат, если были нарушены условия подготовки, сбора или транспортировки ткани.

После гистологического исследования шейки матки лаборатория предоставляет заключение, которое может быть понятно только специалисту. Не рекомендуется пытаться самостоятельно расшифровать результат гистологии, так как многие термины используются на латыни в виде аббревиатур. В заключении не указываются дальнейшие рекомендации, независимо от результата. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом для выбора тактики лечения. Сегодня гистология шейки матки является неотъемлемым методом для определения причин бесплодия и наличия новообразования.

Частые вопросы

Какие основные типы тканей присутствуют в гистологии шейки матки?

В гистологии шейки матки можно выделить несколько основных типов тканей: эпителиальную, соединительную и мышечную.

Какие изменения могут наблюдаться в гистологии шейки матки при различных патологических состояниях?

При различных патологических состояниях шейки матки могут наблюдаться различные изменения в гистологии, такие как дисплазия, метаплазия, воспаление и др.

Какие методы исследования используются для изучения гистологии шейки матки?

Для изучения гистологии шейки матки используются различные методы исследования, такие как биопсия, цитологическое исследование, гистологическое исследование и др.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите гистологическое исследование шейки матки, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям этого органа или если вы входите в группу риска.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои симптомы и изменения в шейке матки. Если у вас возникли аномалии, такие как кровотечение после полового акта, боли внизу живота или необычные выделения, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по профилактике и лечению заболеваний шейки матки. Это может включать в себя регулярные осмотры, применение противовоспалительных препаратов или проведение хирургических процедур.