Интрамурально субмукозная миома матки

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий у женщин в репродуктивном возрасте. Несмотря на то, что это заболевание не является опасным с точки зрения онкологии, оно может серьезно влиять на качество жизни.

Миома матки также известна как лейомиома, фибромиома или фиброма. Она характеризуется образованием и ростом опухолевидного узелка в ткани миометрия.

Миометрий – это мышечный слой матки, который находится между периметрием и эндометрием. Узлы миомы матки могут быть большими, средними или малыми, и они могут располагаться как в теле матки, так и в ее шейке. Кроме того, узлы миомы могут быть прикреплены к мышечной ткани либо широким основанием, либо ножкой.

Гинекологи классифицируют миомы матки следующим образом:

• Забрюшинные, которые растут из шейки матки;
• Интрамуральные или интерстициальные, которые прогрессируют внутри миометрия;
• Субсерозные, которые обнаруживаются под серозной оболочкой;
• Интралигаментарные, которые находятся между листками связки матки;
• Субмукозные или подслизистые, которые развиваются под слизистой оболочкой.

Субмукозная миома считается доброкачественной опухолью, которая обнаруживается примерно в 30% случаев. Она растет в сторону полости матки и может представлять собой множественную форму. Субмукозные миомы могут быть разных типов, включая те, которые находятся непосредственно под слизистым слоем, а также те, которые прорастают в мышечную ткань.

Субмукозные или подслизистые миомы могут представлять опасность, так как они быстро прогрессируют и даже маленькие узлы могут вызывать бесплодие, боли и кровотечения.

Интерстициально-субмукозная миома матки – это разновидность миомы, которая располагается в полости матки, а узел находится в толще миометрия. Она также может иметь признаки интерстициальной или интрамуральной опухоли. В прошлом для лечения субмукозных миом использовалась операция по удалению узлов вместе с маткой. Однако современная гинекология предлагает множество эффективных методик, которые позволяют сохранить матку и восстановить репродуктивную функцию.

Причины

Патология характеризуется зависимостью от гормонов. Врачи считают, что основной причиной роста новообразования является нарушение производства и равновесия некоторых половых гормонов, включая эстрогены, а также увеличение чувствительности рецепторов к эстрогену в матке.

Однако интерстициально- или интрамурально-субмукозная форма малоизучена. Возможными причинами ее возникновения называют некоторые врожденные особенности строения миометрия, а также влияние частых операций на мышечную ткань.

Также выделяют факторы, которые могут способствовать развитию этого заболевания. Среди них:

• нарушения эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• ранние менструации;
• гипертония;
• недостаточная активность и ожирение;
• венозная стаза вследствие нерегулярной интимной жизни;
• первые роды после 30 лет;
• длительное воздействие солнечных лучей;
• стрессы;
• неконтролируемое использование комбинированных оральных контрацептивов;
• влияние наследственности;
• не вылеченные воспалительные процессы в малом тазу.

Перед началом лечения интрамурально- или интерстициально-субмукозной миомы рекомендуется по возможности устранить неблагоприятные факторы.

Симптомы

В общем, миоматозные опухоли характеризуются отсутствием симптомов до тех пор, пока фиброма не достигнет больших размеров. Однако, если опухоль расположена субмукозно или интерстициально, она может проявиться раньше. Симптомы субмукозной миомы зависят от размеров опухоли и индивидуальных особенностей женщины.

Симптомы субмукозной миомы, которая находится внутри стенки матки или между ее слоями, включают:

• Увеличение количества кровянистых выделений во время менструации;
• Кровотечения, которые не связаны с месячными и имеют непостоянный характер;
• Анемия, вызванная постоянной потерей крови;
• Боли внизу живота, похожие на схватки, которые усиливаются при физической нагрузке, половом контакте или во время менструации;
• Чувство давления внизу живота;
• Учащенное мочеиспускание и запоры, вызванные сдавливанием соседних органов;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Увеличение объема живота;
• Затруднения с зачатием;
• Выкидыши или преждевременные роды;
• Осложнения во время родов.

В некоторых случаях, при субмукозной миоме, которая находится внутри стенки матки, может произойти перекрут ножки опухоли. Это сопровождается сильной болью и признаками интоксикации. Если возникнут симптомы "острого живота", необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика и способы

Выявление миомы часто происходит случайно, когда она еще не проявляет симптомов. Однако, если миома находится под слизистым слоем матки, симптомы обычно явно выражены, что заставляет женщину обратиться к гинекологу для обследования.

Крупные субмукозные опухоли можно обнаружить во время гинекологического осмотра. Врач может заметить характерное увеличение окружности живота и при пальпации определить узлы под слизистым слоем матки с неровным контуром.

Для назначения лечения необходимо получить дополнительную информацию, которую можно получить с помощью следующих методов диагностики:

• УЗИ трансвагинально или трансабдоминально;
• МРТ;
• КТ;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• допплерография.

Перечень диагностических процедур определяется гинекологом, исходя из жалоб пациентки, клинической картины и анамнеза.

Лечение интерстициально- или интрамурально-субмукозной миомы индивидуально. Основное направление лечения – операция по удалению узлов под слизистым слоем матки различными методами.

Операции проводятся как органосохраняющим, так и радикальным способом. Органосохраняющие тактики являются оптимальным методом лечения и применяются в большинстве случаев.

Органосохраняющие манипуляции включают:

• гистерорезектоскопию;
• лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию;
• эмболизацию маточных артерий;
• ФУЗ-абляцию.

При подозрении на онкологический процесс, сопутствующем аденомиозе или выпадении матки, рекомендуется удаление матки, которое может быть выполнено с помощью экстирпации или гистерэктомии.

Радикальные операции являются травматичными и проводятся только в исключительных случаях. Обычно гинекологи назначают такое вмешательство пациенткам перед менопаузой. Хирургическое вмешательство обычно проводится в сочетании с гормональной терапией, которая помогает стабилизировать рост узлов под слизистым слоем, снизить проявления болезни и исключить риск рецидивов.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают интрамурально субмукозную миому матки?

Интрамурально субмукозная миома матки может проявляться различными симптомами, включая обильные и продолжительные менструации, болезненные менструации, боль внизу живота, частое мочеиспускание, запоры или поносы.

Как диагностируется интрамурально субмукозная миома матки?

Для диагностики интрамурально субмукозной миомы матки могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию.

Каковы методы лечения интрамурально субмукозной миомы матки?

Лечение интрамурально субмукозной миомы матки может включать наблюдение без медикаментозной терапии, применение лекарственных препаратов для снижения симптомов, хирургическое удаление миомы или радиочастотную абляцию. Выбор метода лечения зависит от размера и симптомов миомы, а также от планов пациента по сохранению или удалению матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и диагностики. Только специалист сможет определить тип и размер миомы, а также рекомендовать наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и правильное питание. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития и прогрессирования миомы матки.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь эффективно управлять своим эмоциональным состоянием. Стресс может негативно влиять на гормональный баланс и способствовать росту миомы.