Среди гинекологических заболеваний лейомиома матки занимает одно из ведущих мест. Это заболевание часто диагностируется у женщин разных возрастных групп, особенно у тех, кто находится перед менопаузой.
Лейомиома матки представляет собой доброкачественное образование, которое возникает в мышечном слое матки, известном как миометрий. Она похожа на опухоль, которая развивается в этом слое между слизистой и серозной оболочками.
Лейомиому матки также называют миомой или фибромиомой. Отличие между этими терминами заключается в преобладании соединительной ткани, которая характерна именно для лейомиомы.
В последние годы стало заметно, что лейомиома матки все чаще обнаруживается у женщин моложе тридцати лет. Это привело к появлению интереса к поиску эффективных методов лечения и профилактики этого заболевания в области гинекологии. Размер лейомиомы измеряется в неделях, подобно тому, как измеряется размер плода во время беременности.
Причины возникновения и механизм
Лейомиома матки представляет собой загадочное заболевание, так как ее точные причины до сих пор неизвестны. Это заболевание считается гормонально зависимым, так как его основу составляют нарушения в производстве и соотношении половых гормонов, которые могут привести к мутации клеток и росту опухоли. Также необходимо учитывать наследственность, поскольку многочисленные исследования показали, что лейомиома матки чаще возникает у женщин с семейной предрасположенностью к этому заболеванию.
Существует несколько причин возникновения миомы, среди которых можно выделить следующие:
- Гормональные нарушения;
- Наследственный фактор;
- Иммунный дисбаланс;
- Отсутствие беременностей и лактации у женщин до 30 лет;
- Нерегулярная интимная жизнь, что может привести к венозному застою матки;
- Прием гормональных препаратов, например, КОК;
- Механическая травматизация в результате хирургических вмешательств в органах малого таза;
- Длительное воспаление в репродуктивной системе;
- Стрессовое состояние;
- Эндокринные патологии;
- Нарушение обмена веществ и ожирение;
- Воздействие внешних факторов, например, длительное пребывание на солнце;
- Повышенное давление;
- Сидячий образ жизни;
- Сопутствующий эндометриоз или гиперплазия эндометрия.
Лейомиома матки проходит три стадии развития:
- Образование участка роста в области небольших сосудов, где происходят активные процессы обмена.
- Формирование микроскопического узелка, который не отличается по своей структуре от соседних участков.
- Наличие узла с различимыми границами. Лейомиома, волокна которой отличаются сравнительно большим объемом, содержит мышечные клетки и плотные ядра.
Обычно лейомиома матки начинает формироваться после 30 лет. Патологический процесс развивается медленно и в среднем занимает около пяти лет, прежде чем его удается диагностировать. Однако при воздействии неблагоприятных факторов миоматозные узлы могут начать быстро расти. После наступления менопаузы или во время беременности может происходить обратное развитие опухоли, а иногда и ее полное исчезновение.
Разновидности
Лейомиома матки представлена различными видами, а также промежуточными вариантами.
Гинекологи различают лейомиому в зависимости от локализации её узлов в теле матки.
Читайте также:
- Под серозной оболочкой. Такой вид образования носит название субсерозной лейомиомы.
- Под слизистой оболочкой или эндометрием. Это новообразование называется субмукозная лейомиома. По-другому её можно также определить как подслизистая опухоль. Субмукозная разновидность чаще всего диагностируется посредством гистероскопии. Субмукозное образование вызывает изменения в эндометрии, в связи с чем может развиться бесплодие. При субмукозном расположении образование покрыто слизистым слоем матки. В зависимости от объёма этого покрытия, а также связи с мышечным слоем, можно выделить несколько подтипов субмукозной разновидности.
- Нулевой подтип. Субмукозный узел полностью покрыт слизистой оболочкой. При таком варианте субмукозного узла он не связан с миометрием.
- Первый подтип. Субмукозный узел внедряется в мышечный слой менее, чем на половину.
- Второй подтип. Субмукозная опухоль проникает в миометрий более, чем на половину.
Субмукозная миома является одной из самых часто встречающихся патологий в области гинекологии.
- В мышечном слое или миометрии. Так называемая интрамуральная или интерстициальная опухоль обычно выглядит как небольшие узелки, которые редко выходят за область среднего слоя.
- В шеечной части или в нижних отделах маточного тела. Этот тип новообразования называется забрюшинной лейомиомой.
- Между листками, где находится широкая связка матки. В данной области локализуется интралигаментарная опухоль. По-другому эта разновидность может называться межсвязочной лейомиомой.
Лейомиома матки может локализоваться: - в теле мышечного органа;
- в шеечной части;
- в перешейке.
Образование шейки матки считается самым неблагоприятным, так как является причиной ярко выраженных симптомов и бесплодия.
По количеству узлов лейомиома бывает: - единичной;
- множественной.
В зависимости от размера узлы можно диагностировать как: - малые;
- средние;
- большие и гигантские.
Можно выделить следующие формы роста новообразований: - узловая. Такая опухоль представлена как единичными, так и множественными образованиями.
- диффузная. Эта форма предполагает тотальное утолщение маточной стенки. Соответственно, такой вариант наиболее сложен в лечении.
Микроскопическое строение лейомиомы можно охарактеризовать как: - простое;
- клеточное.
Образование с клеточным строением растёт интенсивнее.
Симптомы при появлении и развитии
Субмукозный узел располагается в самом неблагоприятном месте. Чаще всего именно субмукозная опухоль вызывает неприятные симптомы и проявления. Даже небольшое субмукозное образование практически всегда сопровождается неприятными признаками. Поэтому лечение субмукозной лейомиомы обычно требует хирургического вмешательства.
Степень выраженности клинических проявлений зависит от связи субмукозного новообразования с мышечным слоем. Симптомы субмукозной локализации включают:
- Межменструальные кровотечения, которые не связаны с критическими днями и возникают в середине цикла.
- Обильные месячные. Субмукозная опухоль часто вызывает увеличение количества кровянистых выделений во время месячных.
- Анемия. Это осложнение возникает из-за хронической потери крови при субмукозной лейомиоме.
- Боли. Болевые ощущения могут возникать как во время критических дней, так и при физической нагрузке или половых актах.
- Нарушения репродуктивной функции. Субмукозное расположение может вызывать бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, патологические процессы плаценты и плода.
Субмукозная опухоль иногда может вызывать осложнения, включая "рождение" узла, что приводит к сильным болям и кровотечению. В самых сложных случаях может произойти выворот маточного тела. В целом субмукозная разновидность характеризуется быстрым ростом и высоким риском перерождения.
Диагностика и лечение
Диагностика субмукозной лейомиомы не вызывает трудностей. В современной гинекологии для выявления субмукозной разновидности применяются следующие виды исследования.
-
Анализ анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациентки, изучает клинические проявления и анализирует данные анамнеза. Особое значение имеют случаи заболевания миомой у ближайших родственниц и хирургические вмешательства в прошлом.
-
Гинекологический осмотр. Врач пальпаторно исследует мышечный орган. В процессе диагностики определяется болезненность и увеличенное тело матки. При больших размерах субмукозной лейомиомы можно прощупать отдельные образования.
-
Гистероскопия. Процедура выполняется при помощи гистероскопа, который исследует полость матки.
При сопутствующих патологиях может потребоваться выполнение ПЦР-диагностики на наличие половых инфекций, а также гормональное исследование. В наиболее сложных случаях врачи прибегают к лапароскопии для выявления субмукозной лейомиомы.
Лечение субмукозной лейомиомы, главным образом, хирургическое. Перед проведением вмешательства чаще всего проводят медикаментозную терапию, которая позволяет стабилизировать рост субмукозных образований и минимизировать риск послеоперационных осложнений.
В современной гинекологии используются малоинвазивные щадящие способы удаления субмукозной лейомиомы.
-
Эмболизация маточных артерий или ЭМА. В основе метода – закупорка артерии, питающей опухоль. В результате узел со временем исчезает.
-
ФУЗ-абляция. При этой манипуляции гинекологи используют воздействие лазерного луча. Метод является точным, так как проводится под контролем МРТ.
Наиболее часто используются разные виды миомэктомии.
-
Лапаротомию. Это традиционный метод удаления, который подразумевает проведение вмешательства через горизонтальный или вертикальный разрез на животе.
-
Лапароскопию. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое называется лапароскоп. Вмешательство относится к наиболее эффективным и доступным в современной гинекологии. Реабилитационный период отличается непродолжительностью и низким риском осложнений.
-
Гистероскопию. Это щадящий способ удаления небольших по размеру узлов. Во время манипуляции используется гистероскоп, который вводится в матку через влагалище.
В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному вмешательству, которое подразумевает удаление матки. Операция, при которой происходит удаление или ампутация матки, называется гистерэктомией. Этот способ применяется при больших размерах субмукозных новообразований, которые невозможно удалить в рамках миомэктомии, а также при кровотечениях и выраженности симптомов патологии.
-
Читайте также:
Гистерэктомия проводится в исключительных случаях. Такое вмешательство показано женщинам перед и после менопаузы, а также при онкологической настороженности.
Частые вопросы
Какие симптомы субмукозной лейомиомы матки?
Симптомы субмукозной лейомиомы матки могут включать обильные и продолжительные менструации, болезненные менструации, боль внизу живота, частые мочеиспускания и даже бесплодие.
Как диагностируется субмукозная лейомиома матки?
Для диагностики субмукозной лейомиомы матки может быть проведено ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или гистероскопия. Гистероскопия является наиболее точным методом диагностики, позволяющим визуально оценить положение и размеры опухоли.
Как лечится субмукозная лейомиома матки?
Лечение субмукозной лейомиомы матки может включать наблюдение без медикаментозной терапии, применение гормональных препаратов, хирургическое удаление опухоли или эндометриальной абляции. Выбор метода лечения зависит от размеров и симптомов опухоли, а также от планов пациентки по сохранению репродуктивной функции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точного диагноза и определения размеров и положения субмукозной лейомиомы матки. Это поможет определить необходимость лечения и выбрать наиболее эффективный метод.
СОВЕТ №2
Если субмукозная лейомиома матки не вызывает симптомов и не влияет на качество жизни, врач может рекомендовать наблюдение без активного лечения. В таком случае важно регулярно проходить обследования, чтобы контролировать рост опухоли и ее влияние на организм.
СОВЕТ №3
Если субмукозная лейомиома матки вызывает симптомы, такие как обильные и болезненные менструации, боли внизу живота или проблемы с беременностью, обсудите с врачом возможные методы лечения. В зависимости от индивидуальной ситуации, это может быть медикаментозное лечение, хирургическое удаление опухоли или другие методы, например, эндометриальная абляция или эмболизация маточных артерий.
Загрузка...
