Подслизистая миома матки

Лейомиома матки является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Это доброкачественное образование, которое возникает в мышечном слое матки, известном как миометрий. Лейомиома матки может встречаться у женщин разных возрастных групп, особенно в репродуктивном возрасте.

Это клеточное образование, похожее на опухоль, характеризуется медленным ростом, который может занимать около пяти лет. Однако под воздействием неблагоприятных факторов рост лейомиомы может стать более быстрым.

Лейомиому матки также называют миомой или фибромиомой, в зависимости от ее структуры. Она характеризуется преобладанием соединительной ткани.

Это новообразование может вызывать бесплодие, проблемы с вынашиванием беременности и различные осложнения внутриутробного развития плода и послеродового периода.

Измерение размеров лейомиомы матки производится в неделях, аналогичных беременности.

Разновидности лейомиомы матки

Для патологии характерно разнообразие клинических форм и видов.

В зависимости от местоположения и роста образования, выделяют лейомиому.

• Интрамуральная. Этот тип также называется межмышечным или интерстициальным. Такая новообразование обнаруживается в толще миометрия.
• Субмукозная. Это подслизистая миома, которая располагается под эндометрием или слизистой оболочкой. Подслизистая опухоль встречается примерно в 30% случаев и часто сопровождается выраженной симптоматикой.
• Субсерозная. Подбрюшинный тип локализуется под серозной оболочкой. Такая лейомиома имеет несколько форм. Нулевой тип характеризует образование под серозной оболочкой, которое может быть как на ножке, так и на широком основании. Первый тип означает, что большая часть находится под серозной оболочкой, а малая часть в миометрии. При втором типе узел локализуется интерстициально.
• Забрюшинная. Опухоль растет из шейки матки или нижней части маточного тела.
• Интралигаментарная. Это межсвязочный вид, который характеризует образование лейомиомы между листками связки мышечного органа.

Подслизистая лейомиома также называется истинной, что означает соотношение 1:2 функционирующей ткани и клеточного строения. Подслизистый узел растет достаточно быстро благодаря высокой активности процессов обмена подслизистого образования.

Новообразование может возникнуть:

• непосредственно в маточном теле;
• в шейке матки;
• в области перешейка.

Клеточная составляющая определяет следующие виды лейомиом:

• Простая. Образование характеризуется доброкачественностью и отсутствием клеточного деления.
• Пролиферирующая. Это доброкачественная опухоль с повышенным количеством клеток и активностью миотомы.
• Предсаркома. Лейомиома представлена множественными узлами с клеточной атипией.

В зависимости от количества узлов, новообразования могут быть:

• единичными;
• множественными.

По своей структуре опухоль определяется как:

• узловая;
• диффузная.

Узлы матки могут классифицироваться как:

• большие;
• средние;
• малые.

Примерно в 30% случаев диагностируется подслизистая разновидность опухоли.

Механизм развития лейомиомы матки

Лейомиома матки является малоизученным заболеванием. В современной гинекологии существуют различные теории, которые объясняют причины возникновения этого заболевания.

• Некоторые ученые считают, что лейомиома, включая подслизистую разновидность, является формой очаговой гиперплазии.
• Проведенные исследования позволяют предположить, что развитие болезни связано с гипоксией, которая влияет на состав клеток.
• Лейомиома может возникать под воздействием половых стероидов, которые вызывают мутацию клеток.
• Развитие опухоли может быть результатом клеточной мутации, которая происходит в период эмбрионального развития половых органов.

Большинство ученых склоняется к мнению, что развитие опухоли имеет врожденный характер, особенно в случае подслизистой разновидности.

Причины и факторы возникновения лейомиомы матки

Доподлинно неизвестно, что вызывает развитие и прогрессирование патологического процесса. Считается, что изменение клеток происходит под воздействием гормональных факторов.

Факторы, которые способствуют появлению лейомиомы, включают следующее:

• Наследственная предрасположенность;
• Раннее начало менструации;
• Нереализованная репродуктивная функция;
• Малоподвижный образ жизни и связанное с этим ожирение;
• Гипертония;
• Длительное стрессовое состояние;
• Частые хирургические вмешательства, которые повреждают ткани репродуктивных органов и вызывают изменение клеток.

Развитие и прогрессирование новообразования, особенно подслизистой лейомиомы, чаще всего обусловлено взаимодействием различных факторов.

Симптоматика подслизистой лейомиомы матки

Клиническая картина заболевания зависит от типа и размера образования. Для подслизистого узла характерны следующие признаки:

• изменение продолжительности цикла в сторону его удлинения;
• обильные выделения во время месячных;
• наличие сгустков в кровянистых выделениях при месячных;
• схваткообразные боли;
• бесплодие;
• самопроизвольное прерывание беременности.

Лейомиома матки обычно имеет благоприятное течение. Однако при подслизистом варианте заболевания существует высокий риск превращения клеток в злокачественную опухоль.

Методы диагностики подслизистой лейомиомы

Выявление заболевания можно осуществить с помощью следующих методов исследования.

• Метрография. Во время диагностики можно определить искривление маточного тела, а также подслизистые узлы с чёткими контурами. Этот метод позволяет обнаружить образования в маточной полости и её стенке.
• Ультразвуковое исследование. Это самый современный и надёжный способ диагностики подслизистых новообразований. Во время исследования они отображаются как гладкие образования округлой или овальной формы, имеющие среднюю степень отражения звуковых волн.

• Гидросонография. Этот метод представляет собой трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастного вещества. Он необходим для определения расположения подслизистого новообразования и его различения с полипом.
• Внутриматочная эхография. Процедура выполняется с использованием датчиков для получения данных перед хирургическим лечением.
• Трёхмерная эхография. Этот метод предоставляет полную информацию о типе и местоположении узла.
• Допплерография. Исследование необходимо для диагностики кровообращения в клеточной структуре подслизистой опухоли.
• Гистероскопия. Это очень информативный метод диагностики, который позволяет выявить подслизистые узлы небольшого размера и определить причину их образования. Гистероскопия позволяет обнаружить округлые образования с гладкими контурами, которые могут деформировать маточное тело из-за своей плотной структуры. Исследование также помогает различить полипы, находящиеся в эндометрии.

Гистероскопия, которая используется в диагностических целях, позволяет определить размер и тип подслизистого узла, который может иметь различную клеточную структуру и быть как на ножке, так и на широкой основе. Гистероскопия важна для оценки состояния эндометрия и выявления патологий.

Лечение, применяемое при подслизистой лейомиоме

Для лечения разновидности узла, расположенного подслизистой оболочкой, применяется хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного лечения зависит от различных факторов, включая возраст и планы на будущее пациентки, объем, тип, местоположение и симптомы новообразования, а также наличие сопутствующих заболеваний.

В современной гинекологии используются два подхода к оперативному лечению – органосохраняющие тактики и радикальные операции. Хирургическое вмешательство может быть выполнено через лапаротомию или лапароскопию. При подслизистой разновидности узлов также часто используются гистероскопические техники, выбор которых зависит от типа, местоположения и объема опухоли, наличия специализированного оборудования и квалифицированных специалистов.

Однако есть ситуации, когда гистероскопическая миомэктомия может быть противопоказана. Это может быть вызвано общими противопоказаниями, увеличением длины полости матки свыше 10 сантиметров, подозрением на онкологическую мутацию или наличием внутреннего эндометриоза и множественных узлов, не относящихся к подслизистым образованиям.

Механическая миомэктомия может быть проведена при подслизистой лейомиоме на ножке или на широком основании. Важно учитывать местоположение опухоли, так как операция предпочтительна при ее расположении на дне матки. Этот вид операции имеет ряд преимуществ, включая небольшую продолжительность, отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании и низкий риск осложнений.

Электрохирургическая миомэктомия также может быть выполнена при подслизистой лейомиоме на ножке или на широком основании, расположенных в угловой части матки. Хирургическое вмешательство может проводиться в один или два этапа.

В случае прогрессирования заболевания после менопаузы или при наличии множественных узлов, которые невозможно удалить при помощи щадящих операций, может потребоваться радикальное хирургическое вмешательство. Радикальное лечение, такое как гистерэктомия, предполагает удаление матки. Гистерэктомия может быть тотальной, субтотальной или надвлагалищной, в зависимости от того, сохраняется ли шейка матки и какой доступ используется для проведения операции.

В современной гинекологии стараются избегать радикальных методов лечения лейомиомы матки, особенно у женщин в репродуктивном возрасте. Это связано не только с потерей репродуктивной функции, но и с возможными нежелательными эффектами гормональной перестройки после удаления матки. После такой операции женщине может потребоваться прием лекарств для минимизации последствий радикального вмешательства.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают подслизистую миому матки?

Симптомы подслизистой миомы матки могут включать обильные и продолжительные менструальные кровотечения, болезненные менструации, боль внизу живота, частое мочеиспускание и давление в тазовой области.

Как диагностируется подслизистая миома матки?

Диагностика подслизистой миомы матки может включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию. В некоторых случаях может потребоваться биопсия ткани для подтверждения диагноза.

Каковы методы лечения подслизистой миомы матки?

Лечение подслизистой миомы матки может включать наблюдение без медикаментозного или хирургического вмешательства, применение лекарственных препаратов для снижения симптомов, миомэктомию (удаление только миомы) или гистерэктомию (удаление матки).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики. Подслизистая миома матки может иметь различные симптомы и требует индивидуального подхода к лечению.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения подслизистой миомы матки. В зависимости от размера и симптомов миомы, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию или альтернативные методы лечения, такие как ультразвуковая абляция или эмболизация маточных артерий.

СОВЕТ №3

Внимательно следите за своим здоровьем и соблюдайте рекомендации врача. Регулярные осмотры и обследования помогут контролировать рост миомы и своевременно реагировать на изменения. Также обратите внимание на свой образ жизни, ведь здоровое питание, физическая активность и управление стрессом могут оказать положительное влияние на состояние миомы матки.