Что такое интрамуральная лейомиома матки

Лейомиома матки – это одно из наиболее распространенных и загадочных заболеваний, с которыми сталкиваются женщины в репродуктивном возрасте. В последнее время наблюдается интересное явление, известное как "омоложение" этой болезни. Хорошо известно, что данная патология обычно имеет доброкачественное течение и редко прогрессирует до рака. Лейомиома матки представляет собой опухоль, которая развивается в мышечном слое или миометрии матки. В отличие от миомы, лейомиома характеризуется преобладанием соединительной ткани в своей структуре.

Особенности интрамуральной разновидности

Лейомиома или миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, состоящую из гладкомышечных волокон. Механизмы возникновения и развития этой опухоли до сих пор неизвестны. Считается, что гормональные изменения и наследственность могут играть роль в ее появлении.

Лейомиома матки обычно не является одиночным образованием. Чаще всего она представлена несколькими узлами, некоторые из которых могут быть довольно крупными. Размеры этих новообразований обычно измеряются в неделях, аналогично беременности.

Матка состоит из нескольких слоев, и развитие лейомиомы связано с мышечным слоем, который называется миометрием. Существует множество различных видов и вариантов этой опухоли.

Расположение лейомиомы в матке определяет ее тип. Она может располагаться под серозной оболочкой, что называется субсерозной лейомиомой. Также она может находиться под слизистой оболочкой, которая называется эндометрием, и в этом случае опухоль называется субмукозной лейомиомой. Субмукозная лейомиома часто связана с бесплодием. Еще одним типом является интрамуральная лейомиома, которая располагается в толще мышечного слоя. Она представлена небольшими узлами, которые обычно не выходят за пределы мышечного слоя. Интрамуральная лейомиома является одной из самых распространенных разновидностей среди всех типов лейомиомы.

Лейомиома матки может быть как одиночной, так и множественной. Интрамуральная лейомиома может быть обнаружена в шейке матки, в области перешейка или в теле матки. Опухоль, расположенная в шейке матки, может вызывать сдавление внутренних органов, сильные боли и проблемы с зачатием. Однако интрамуральная лейомиома может находиться только в теле матки.

Интрамуральная лейомиома может быть большой, средней или маленькой по размеру. Она также может быть узловой или диффузной по структуре. Диффузная интрамуральная миома труднее поддается лечению.

Микроскопическое строение интрамуральной лейомиомы может быть простым или пролиферирующим.

Рост лейомиомы чаще всего наблюдается перед наступлением менопаузы, так как уровень половых гормонов нестабилен. После наступления менопаузы интрамуральная лейомиома обычно уменьшается, поскольку функция яичников постепенно исчезает. Беременность также может влиять на состояние интрамуральной опухоли, и часто прогрессирование патологии замедляется.

Факторы и причины возникновения

Причины, которые приводят к возрастанию доброкачественной опухоли, остаются неизвестными. Ученые отмечают, что возникновение интрамуральной лейомиомы имеет гормональную и генетическую природу.

Среди причин возникновения интрамуральной лейомиомы можно выделить следующие предрасполагающие факторы.

1. Неблагоприятная наследственность. Если новообразование возникает до 30 лет, это может указывать на генетическую причину патологии. Доказано, что заболевание возникает чаще у женщин с отягощенным семейным анамнезом.
2. Нарушение продукции половых гормонов. Новообразование тела матки может возникать из-за повышенной концентрации эстрогенов и пролактина. При этом уровень прогестерона достаточно низок.
3. Длительное использование комбинированных оральных контрацептивов. Искусственные гормоны могут негативно влиять на общий гормональный фон и стать причиной роста опухоли.
4. Отсутствие овуляции. При этом нарушении наблюдается сниженный уровень прогестерона, что может привести к развитию опухолевидного образования.
5. Неблагоприятное воздействие факторов внешней среды. Длительное воздействие солнечного излучения, потребление пищи, содержащей канцерогены, могут вызывать мутацию клеток и рост опухолей тела матки.
6. Ожирение. Избыточный вес может способствовать развитию многих заболеваний, включая рост лейомиомы маточного тела.
7. Сопутствующие заболевания репродуктивной сферы, включая воспалительные заболевания. Любые проблемы в интимной сфере могут привести к развитию узлов малых размеров, которые со временем будут прогрессировать.
8. Позднее или раннее начало менструаций. Эти причины тесно связаны с гормональным фактором.
9. Нерегулярная половая жизнь. Отсутствие регулярных половых контактов и недовольство интимными отношениями часто становятся причиной застоя в теле мышечного органа. В результате может развиться заболевание.
10. Сахарный диабет, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые сопутствующие заболевания, такие как гипертония, могут быть тесно связаны с появлением лейомиомы маточного тела.
11. Механические повреждения тела мышечного органа. На появление болезни влияют аборты и любые другие хирургические вмешательства.

Развитие интрамуральной лейомиомы часто обусловлено воздействием нескольких негативных факторов. В современной гинекологии разработано несколько теорий относительно причин появления интрамуральной лейомиомы, которые сводятся к двум противоположным мнениям.

1. Врожденный характер заболевания. Существуют исследования, которые позволяют предположить, что формирование узлов происходит еще внутриутробно. Этот процесс обусловлен мутацией в развитии половых органов.
2. Приобретенный характер патологии. Согласно этой гипотезе, лейомиома возникает вследствие различных причин во взрослом возрасте.

Точно не установлено, является ли лейомиома опухолью или формой гиперплазии эндометрия. Новообразованию присущи характеристики опухоли, например, малый и значительный размер, автономное существование. Однако наблюдается определенная схожесть с разрастанием ткани слизистой маточного тела.

Клиническая картина

Разнообразие признаков зависит от типа, местоположения и размера интрамуральной опухоли. Также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

На ранней стадии развития интрамуральной лейомиомы она имеет небольшой размер, что не вызывает явных симптомов. Однако при увеличении размера опухоли могут появиться характерные признаки.

С развитием заболевания появляются характерные симптомы лейомиомы.

1. Изменение продолжительности менструального цикла. Может наблюдаться его сокращение или удлинение.
2. Появление обильных кровянистых выделений. Миома часто приводит к увеличению количества выделений во время менструации и продолжительности месячных. При большом размере лейомиомы могут возникать кровотечения между менструациями. Регулярные кровотечения могут привести к развитию анемии, что негативно сказывается на здоровье женщины.
3. Появление боли. Обычно она не возникает при маленьком размере опухоли. При росте лейомиомы женщина может испытывать боли во время менструации, полового контакта и дефекации. Боли могут распространяться в ногу, поясницу и прямую кишку. При появлении признаков “острого живота” необходимо исключить перекрут опухоли и ее некроз.
4. Сдавление соседних органов. При росте узла возникает сдавление внутренних органов малого таза, что приводит к нарушению их функций. Женщина может страдать от запоров и частого мочеиспускания, а также мочекаменной болезни.
5. Развитие бесплодия. Это одно из серьезных осложнений, которое влияет на репродуктивную функцию. Невозможность забеременеть при наличии миомы может быть вызвана несколькими причинами. Изменения в матке влияют на состояние эндометрия, что мешает имплантации и нормальному питанию оплодотворенной яйцеклетки.
6. Самопроизвольное прерывание беременности. Растущему плоду не хватает места в измененной матке с миомой, что может привести к выкидышу или преждевременным родам.
7. Увеличение размера живота. Этот признак наблюдается при большом размере опухоли.

Клинические проявления усиливаются с увеличением размера узла. Лейомиома на ножке может сопровождаться признаками перекрута или некроза. В таких случаях возникают признаки острого живота, требующие срочного хирургического вмешательства.

В целом симптомы интрамуральной лейомиомы похожи на проявления других гинекологических заболеваний. Поэтому женщине рекомендуется обратиться к врачу при появлении признаков, указывающих на патологию.

Диагностика

Диагностика интрамуральной лейомиомы может быть выполнена с использованием различных методов гинекологического исследования. Для выявления этой патологии рекомендуются следующие методы исследования.

1. Гинекологический осмотр на кресле. Врач может использовать метод пальпации для диагностики лейомиомы, которая расположена в теле матки. При интрамуральной разновидности этого заболевания можно определить увеличенный размер матки и ощутить крупные узлы.

2. Сбор и оценка данных анамнеза. Важную роль играют случаи предыдущих хирургических вмешательств, семейная история заболеваний и клиническая картина заболевания.

3. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод является наиболее ценным, так как позволяет визуализировать узлы интрамуральной лейомиомы и определить их расположение.

4. Гистероскопия. Это малоинвазивный метод, который позволяет диагностировать и даже лечить гинекологические заболевания, включая интрамуральную лейомиому.

5. МРТ. Этот метод исследования является достоверным, но его применение в современной гинекологии ограничено из-за высокой стоимости.

6. Лапароскопия. Этот метод используется для дифференциальной диагностики интрамуральных и субсерозных узлов.

7. ПЦР-исследование. Анализ назначается при подозрении на воспалительный или инфекционный процесс.

8. Гормональные исследования. Этот метод диагностики необходим для определения нарушений в продукции половых гормонов, которые могут привести к развитию лейомиомы матки.

9. Кольпоскопия. Этот метод используется для диагностики узлов, расположенных на шейке матки, а также для выявления сопутствующих патологий.

Определение интрамуральной лейомиомы на ранней стадии является важным диагностическим достижением, так как клинические проявления обычно отсутствуют. Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога и проходить необходимые обследования, чтобы своевременно выявить серьезные заболевания женской репродуктивной системы.

Лечение

Лечение патологии включает в себя как консервативные, так и хирургические методы. На ранней стадии заболевания многие врачи применяют ожидающую тактику. Это означает, что пациентка регулярно проходит обследование, чтобы оценить ход заболевания.

Молодым пациенткам, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, может быть рекомендовано консервативное лечение. Этот метод возможен при небольших размерах внутриматочных узлов и отсутствии ярко выраженных симптомов.

Консервативное лечение включает использование различных медикаментозных препаратов. При лечении интрамуральной лейомиомы применяются разные гормональные средства, такие как комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные системы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и антагонисты прогестерона. Эти препараты могут замедлить прогрессирование болезни, уменьшить размеры узлов и снизить негативные проявления лейомиомы. Однако такое лечение может иметь побочные эффекты, которые могут негативно сказаться на качестве жизни женщины. Кроме того, гормональное лечение часто сопровождается рецидивами. Консервативное лечение также может быть рекомендовано нерожавшим женщинам в качестве подготовки к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение интрамуральной лейомиомы является более эффективным и показано в следующих случаях: при значительном размере узла, выраженных симптомах, нарушении функционирования органов малого таза, противопоказании к медикаментозному лечению, быстром росте узлов и прогрессировании новообразования после менопаузы.

В современной гинекологии приоритетным является органосохраняющее лечение, которое подразумевает удаление только патологически измененных тканей.

К малоинвазивным методам можно отнести следующие тактики. Эмболизация маточных артерий заключается во введении специального вещества через катетер, что приводит к прекращению питания узла и его исчезновению. ФУЗ-абляция проводится под контролем МРТ с использованием фокусированного лазерного луча.

К щадящим тактикам также относится миомэктомия, которая может быть проведена несколькими методиками. Лапаротомия – это традиционный вид хирургического лечения, при котором узел удаляется через разрез брюшной полости. Лапароскопия проводится через небольшие отверстия с использованием лапароскопа. Гистероскопия предполагает доступ к узлу через влагалище и позволяет удалить небольшие образования.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному лечению, которое называется гистерэктомией. Это удаление тела матки. Гистерэктомия оправдана при больших размерах узла и некоторых особенностях его расположения. Лечение обычно рекомендуется пациенткам перед или после наступления менопаузы.

Врачи стараются избегать удаления матки у пациенток репродуктивного возраста, чтобы сохранить их репродуктивную функцию. Радикальное лечение является серьезной операцией, которую применяют в крайних случаях.

Частые вопросы

Каково определение интрамуральной лейомиомы матки?

Интрамуральная лейомиома матки – это тип опухоли, которая развивается в мышечном слое матки, известном как миометрий.

Какие симптомы сопровождают интрамуральную лейомиому матки?

Симптомы интрамуральной лейомиомы матки могут включать болезненные и обильные менструации, боли внизу живота, дискомфорт при половом акте и увеличение размеров живота.

Каковы методы лечения интрамуральной лейомиомы матки?

Лечение интрамуральной лейомиомы матки может включать наблюдение без медикаментозной терапии, применение лекарственных препаратов для снижения симптомов, хирургическое удаление опухоли или радиочастотную абляцию для уничтожения опухоли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для уточнения диагноза и получения профессиональной консультации. Только специалист сможет точно определить, является ли образование в матке интрамуральной лейомиомой.

СОВЕТ №2

Изучите возможные симптомы и последствия интрамуральной лейомиомы матки. Это поможет вам понять, какие изменения в организме могут быть связаны с этим заболеванием и какие меры предосторожности необходимо принять.

СОВЕТ №3

Исследуйте доступные методы лечения интрамуральной лейомиомы матки. Узнайте о возможных вариантах, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и альтернативные методы. Обсудите с врачом наиболее подходящий вариант для вашей ситуации.