Консервативная миомэктомия

Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Она чаще всего встречается у женщин в возрасте, способных к рождению.

Медики называют миому матки опухолевидным новообразованием, которое развивается в стенке матки. Размер миомы соответствует размеру матки во время беременности, поэтому ее прогрессию оценивают в неделях.

Заболевание может проявляться в разных формах. Миома может быть одиночной или множественной, узловой или диффузной, располагаться в матке или на шейке матки, иметь большой, средний или малый размер, а также различные места расположения внутри матки. Она может быть простой, пролиферирующей или предсаркомой, иметь ножку или широкое основание.

Основной причиной развития миомы считается дефект в развитии стенки матки в эмбриональном периоде. Гормональный дисбаланс также играет роль в появлении миомы. Дополнительные факторы риска включают прошедшие хирургические вмешательства, отсутствие беременностей до 30 лет, избыточный вес и недостаток физической активности, гипертонию у молодых женщин, раннее начало менструаций и нарушения половой жизни.

Симптомы миомы могут быть незаметными, но при больших узлах могут возникать следующие признаки: увеличение объема и продолжительности месячных кровянистых выделений, межменструальные кровотечения, развитие анемии, усиление болей во время менструации, сдавливание мочевого пузыря и кишечника, бесплодие, осложнения беременности и родов, увеличение окружности живота.

Миома может сопровождаться различными осложнениями. При физической нагрузке или больших размерах узлов может произойти перекрут ножки, что вызывает такие симптомы, как тошнота, рвота, повышение температуры и сильные боли. Несвоевременное хирургическое вмешательство при перекруте ножки может привести к некрозу.

Миома обычно обнаруживается во время гинекологического осмотра и УЗИ органов малого таза. Лечение миомы может включать наблюдение, консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

В современной гинекологии хирургическое лечение является основным методом. Удаление миомы может быть выполнено консервативным методом или гистерэктомией, которая подразумевает удаление матки. Гистерэктомия является наиболее распространенной операцией у женщин в менопаузе. Однако она может сопровождаться осложнениями, такими как остеопороз, вегетативные нарушения, расстройства интимной жизни и гормональный дисбаланс.

Консервативная миомэктомия предполагает удаление или вылущивание миоматических образований с сохранением матки и ее анатомической структуры. Это органосохраняющая операция, которую рекомендуют молодым женщинам для сохранения репродуктивной функции. Однако проведение консервативной миомэктомии не всегда возможно из-за различных факторов, таких как размеры и расположение узлов. В некоторых случаях миомэктомия может сопровождаться риском воспаления и спаечного процесса, что также может привести к бесплодию.

Показания и противопоказания к проведению

Любая операция, включая миомэктомию, проводится при определенных показаниях. Это позволяет избежать неприятных осложнений и последствий в послеоперационном периоде.

Показания к проведению консервативной миомэктомии включают:

• Межменструальные и менструальные кровотечения, которые вызывают анемию.
• Нарушение репродуктивной функции при наличии опухоли размером более 4 сантиметров.
• Необходимость приема гормональных препаратов.
• Увеличение размеров узлов до 12 недель и более.
• Нарушение функций внутренних органов из-за их компрессии.
• Давление новообразования на нервные сплетения.
• Атипичная локализация узлов.
• Субмукозная разновидность опухолей и выраженная симптоматика.
• Риск перекрута при субсерозных узлах на ножке.
• Некроз ткани маточной миомы.
• Рождение узла подслизистого вида.
• Стремительный рост опухоли.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к миомэктомии в период беременности женщины. Показаниями для миомэктомии при беременности являются:

• Перекрут ножки и некроз маточной миомы.
• Нарушение функционирования соседних органов из-за компрессии узлом большого объема.
• Стремительный рост опухоли.

Несмотря на то, что консервативная миомэктомия является предпочтительным способом лечения, существуют противопоказания к ее применению.

Среди противопоказаний к миомэктомии врачи выделяют:

• Острые воспалительные процессы в репродуктивной сфере.
• Некроз ткани узла с признаками инфицирования.
• Злокачественная опухоль половых органов.
• Онкологическая настороженность по поводу миомы матки.
• Сочетание миоматозного узла и внутреннего эндометриоза.
• Множественная миома матки с новообразованиями разного вида и объема.

В некоторых случаях противопоказания к миомэктомии могут быть временными, например, при остро-воспалительных заболеваниях. Если невозможно провести консервативную миомэктомию, обычно требуется радикальное лечение.

Проведение с использованием разных хирургических тактик

Консервативная миомэктомия обычно выполняется с шестого по восемнадцатый день цикла. Если женщина беременна, то рекомендуется проведение операции с четырнадцатой по девятнадцатую неделю.

Успех консервативной миомэктомии зависит от выбора места разреза и правильного удаления образования. Эти критерии позволяют сформировать полноценный рубец на матке и предотвратить образование спаек благодаря специальным растворам. Капсула миоматозного узла разрезается в верхнем полюсе, чтобы избежать повреждения крупных сосудов.

При проведении консервативной миомэктомии у беременных женщин врачи стремятся минимизировать кровопотерю, избежать травм плода и развития воспалительного процесса. В отличие от обычной операции, при миомэктомии у беременных женщин врачи удаляют только крупные опухоли. После операции рекомендуется хирургическое родоразрешение, чтобы предотвратить разрыв матки.

Миомэктомия матки может быть выполнена несколькими методами.

1. Гистероскопическая. Этот метод рекомендуется при внутриматочной или шеечной локализации миомы. Размер матки не должен превышать 12 сантиметров, а объем новообразования – пять сантиметров. Консервативная миомэктомия осуществляется путем введения гистероскопа в матку.

2. Лапароскопическая и лапаротомическая. Удаление с использованием лапароскопа отличается отсутствием разреза, меньшей кровопотерей и более легким послеоперационным периодом. Однако при больших новообразованиях остановка кровотечения может быть затруднена, а также может возникнуть повреждение здоровых тканей. Это может привести к несостоятельности рубца и образованию спаек, что негативно сказывается на репродуктивной функции.

Лапаротомический способ предполагает полостную операцию при больших размерах узла. Этот метод также рекомендуется беременным пациенткам.

Риск осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде зависит от размеров и локализации образований.

Особенности послеоперационного периода

В раннем послеоперационном периоде возникают кровянистые выделения, которые могут беспокоить пациентку до месяца. Обычно цикл устанавливается сразу после проведения консервативной миомэктомии. День манипуляции считается первым днём цикла.

Послеоперационный период может проходить как в стационаре, так и амбулаторно. В этот период необходимо обеспечить:

• Профилактику воспалительного процесса, для чего назначаются антибактериальные средства и ферментные препараты.
• Снижение риска возникновения психологических и физиологических расстройств.
• Предотвращение рецидивов с помощью гормональной коррекции специально подобранными препаратами.
• Восстановление репродуктивной функции.

Для достижения этих целей в послеоперационном периоде применяются:

• Ранняя активация пациенток.
• Медикаментозное лечение.
• Компрессия ног.
• Дыхательная гимнастика.

В этот период происходит восстановление полости матки и формирование рубца. Важно предотвратить любые осложнения, такие как гнойный процесс. Спайки могут образовываться из-за индивидуальных особенностей, травм и инфекций. Консервативная миомэктомия и применение медикаментозных препаратов помогают снизить риск осложнений.

Женщинам рекомендуется пройти лечение гормональными средствами в течение послеоперационного периода. Это помогает восстановиться и предотвратить рецидивы заболевания.

Послеоперационный период требует наблюдения со стороны врача. Первое УЗИ рекомендуется провести через неделю после консервативной миомэктомии, а последующие обследования – на третьем и седьмом месяце послеоперационного периода.

Врачи отмечают, что отказ от хирургического лечения при доброкачественной опухоли матки может привести к серьезным последствиям, включая удаление органа и потерю репродуктивной функции. Женщинам, у которых есть планы на репродукцию, рекомендуется провести консервативную миомэктомию в течение трёх лет после обнаружения новообразования при его росте.

Частые вопросы

Что такое консервативная миомэктомия?

Консервативная миомэктомия – это хирургическая процедура, при которой удаляются только опухоли (миомы) в матке, сохраняя сам орган.

Как проходит процедура консервативной миомэктомии?

Процедура консервативной миомэктомии выполняется через небольшое разрезание в животе пациента. Хирург удаляет миомы, сохраняя при этом матку. После операции пациенту может потребоваться некоторое время для восстановления.

Какие преимущества имеет консервативная миомэктомия перед другими методами лечения миомы?

Консервативная миомэктомия позволяет сохранить матку, что особенно важно для женщин, планирующих беременность. Этот метод также сопровождается меньшим количеством осложнений и более коротким периодом восстановления по сравнению с радикальными методами удаления матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции консервативной миомэктомии рекомендуется соблюдать покой и ограничить физическую активность в течение нескольких недель. Это поможет предотвратить возможные осложнения и способствовать более быстрому восстановлению организма.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим питанием после операции. Рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, чтобы укрепить иммунную систему и способствовать заживлению ран. Также стоит избегать острой, жирной и тяжелой пищи, чтобы не нагружать желудок и кишечник.

СОВЕТ №3

После операции консервативной миомэктомии важно регулярно посещать врача и проходить все назначенные обследования и анализы. Это поможет контролировать процесс заживления и своевременно выявлять возможные осложнения или рецидивы.