Лечение множественной миомы матки

У половины женщин, обратившихся к гинекологу, обнаруживается множественная миома матки. Миома матки – это опухолевидные образования, которые обнаруживаются в миометрии.

Миома матки может быть как одиночной, так и множественной. В гинекологической практике чаще встречается множественная форма. Новообразования при множественной миоме имеют различное количество, вид и форму.

Это заболевание является доброкачественным, однако прогноз зависит от нескольких факторов. Важными являются размеры, местоположение, скорость роста и тип узлов.

Множественная форма, например, субсерозной разновидности, часто прогрессирует без симптомов. Ее обнаружение может быть случайным при профилактическом УЗИ органов малого таза или при обращении к врачу по другой причине. Множественная миома матки, такая как субмукозная форма, требует обязательного лечения по разным причинам. Если субмукозная разновидность не диагностируется и не лечится своевременно, это может привести к увеличению узлов и неприятным последствиям.

Разновидности множественной миомы матки

Патология имеет несколько вариантов. Миоматозные новообразования классифицируются в зависимости от своего размера, местоположения и состава клеток.

Множественная миома матки может иметь следующие размеры: большая, средняя и малая.

В зависимости от расположения выделяют несколько видов узлов.

Субмукозный или подслизистый узел считается одной из наиболее опасных форм. Он характеризуется быстрым ростом и яркой симптоматикой. Субмукозный узел находится под слизистой оболочкой или эндометрием, что объясняет его другое название. В некоторых случаях раннее появление симптомов при подслизистой миоме может привести к ее обнаружению на ранней стадии.

Интрамуральная миома матки локализуется в толще миометрия. Врачи отмечают, что это самая распространенная опухоль.

Субсерозная миома имеет узлы, которые располагаются непосредственно под серозной оболочкой снаружи матки. Это также распространенный вид опухоли.

Интралигаментарная миома может быть обнаружена между листками широкой связки тела матки.

Забрюшинная миома отличается ростом из шейки матки или других отделов за брюшиной органа.

При множественной миоме матки могут быть обнаружены новообразования, находящиеся на разных стадиях прогрессирования и имеющие разные формы и клинические проявления.

Множественные узлы часто мешают беременности и могут вызывать преждевременные роды, отслойку плаценты и другие осложнения в процессе родоразрешения.

Причины развития множественной миомы матки

Появление и прогрессирование опухоли матки, включая множественную миому, постоянно пересматриваются, так как это малоизученная патология.

В целом, существуют две основные теории, объясняющие причину возникновения множественной миомы матки, включая подслизистую или субмукозную разновидность.

Первая теория связана с врожденным характером заболевания, где патологические изменения возникают в период внутриутробного развития половых органов. Рост множественной миомы матки начинается после первой менструации.

Вторая теория предполагает, что множественные миомы являются приобретенной патологией, вызванной изменением гормональной регуляции цикла и нарушением баланса половых гормонов. Некоторые специалисты считают множественные миомы разновидностью гиперплазии.

Развитие миоматозных узлов проходит через три основные стадии: образование зоны роста миомы, появление микроскопического узелка и определение опухоли макроскопически.

Известно, что рост миоматозных узлов, таких как субсерозные или подслизистые, связан с нарушением продукции и соотношения половых гормонов. Ученые считают, что изменение уровня эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогена является причиной появления множественной миомы матки, включая субмукозную разновидность.

Среди факторов, которые могут провоцировать рост миоматозных узлов, выделяют: осложнения после хирургических вмешательств, генетическую предрасположенность, стрессы, воспалительные болезни репродуктивной сферы, избыточный вес, эндокринные патологии, гиподинамию, гипертонию, курение, длительное применение контрацептивов, раннее начало менструации у девочек, отсутствие оргазмов как причину венозного застоя в малом тазу и неблагоприятное влияние экологии.

Часто развитие множественной миомы, включая субсерозную и субмукозную разновидности, связано с сочетанием нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика множественной миомы матки

Гинекологи отмечают, что в большинстве случаев множественная миома, например, субсерозного типа, прогрессирует без каких-либо клинических проявлений. Симптомы этого заболевания зависят от расположения и размеров узлов. Обычно ярко выраженные симптомы наблюдаются при субмукозной или подслизистой форме.

Признаки множественной миомы матки, включая субмукозный тип, включают:

• Боли различной интенсивности и локализации, которые усиливаются во время менструации.
• Увеличение объема живота.
• Сдавление внутренних органов, проявляющееся учащенным мочеиспусканием и запорами.
• Увеличение количества кровянистых выделений во время менструации.
• Межменструальные кровотечения.
• Бесплодие.
• Невынашивание беременности.

Нередко при множественной миоме матки врачи диагностируют анемию, которая возникает из-за избыточной потери крови во время менструации и кровотечений. Анемия требует своевременного лечения, так как является опасным осложнением. Среди признаков анемии можно отметить:

• Ломкость ногтей.
• Сухость и бледность кожи.
• Головокружения.
• Слабость.

Клиническая картина, особенно субмукозного типа, имеет важное значение для определения адекватного лечения. В некоторых случаях при множественной миоме матки могут возникнуть признаки "острого живота", связанные с перекрутом ножки узла. Это осложнение сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры и сильными болями. Для предотвращения развития некроза узла проводится хирургическое лечение.

Диагностика и лечение множественной миомы матки

Выявление патологических состояний происходит во время гинекологического обследования. В большинстве случаев для постановки диагноза и назначения лечения, например, при наличии миомы матки с подслизистым образованием или крупной интрамуральной опухолью, достаточно осмотра врачом на кресле и УЗИ.

Дополнительные методы диагностики включают:

• КТ;
• МРТ;
• гистероскопию;
• лапароскопию;
• аспирационную биопсию;
• анализы крови на содержание гормонов.

Детальное обследование необходимо для назначения правильного лечения. Важно выявить причины патологии и устранить факторы, способствующие ее развитию, перед началом лечения.

Лечение при множественной миоме матки может быть консервативным или хирургическим.

Субсерозное или подслизистое образование, а также интрамуральная опухоль небольших размеров (до 5 см) на ранней стадии можно лечить медикаментозно. Консервативное лечение направлено на причины заболевания, помогает стабилизировать гормональный фон и уменьшить размер узлов. Грамотно подобранное лечение также помогает справиться с болезненными проявлениями при наличии подслизистой или субмукозной опухоли.

Среди гормональных препаратов, используемых в лечении, можно выделить:

• КОК;
• агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
• антигонадотропины;
• антиэстрогены;
• гестагены;
• антагонисты прогестерона.

Гормональные препараты имеют побочные эффекты и не всегда эффективны при наличии множественных новообразований. Поэтому специалисты часто рекомендуют проводить хирургическое лечение при наличии субмукозных или подслизистых узлов, а также субсерозных образований.

Хирургическое лечение включает две основные тактики.

Органосохраняющая тактика используется при лечении миомы матки и включает в себя:

• ФУЗ-абляцию;
• эмболизацию маточных артерий;
• миомэктомию методом лапароскопии, лапаротомии или гистероскопии.

Радикальная тактика применяется в случаях, когда есть подозрение на онкологический процесс, сильные кровотечения или прогрессирование заболевания после наступления менопаузы. В таких случаях проводится ампутация матки, которая может включать гистерэктомию или экстирпацию.

Множественная форма миомы матки требует своевременного лечения, особенно при наличии крупных новообразований подслизистой или субсерозной разновидности.

В качестве профилактики возникновения болезни врачи рекомендуют проводить регулярные осмотры, своевременно лечить гинекологические заболевания, соблюдать культуру половых отношений и избегать абортов.

Частые вопросы

Какие методы лечения множественной миомы матки существуют?

Существует несколько методов лечения множественной миомы матки, включая медикаментозную терапию, хирургическое удаление миомы и процедуры, направленные на уменьшение размеров миомы.

Какие симптомы могут сопровождать множественную миому матки?

Симптомы множественной миомы матки могут включать обильные и длительные менструации, болезненные менструации, частые мочеиспускания, боли внизу живота и дискомфорт во время полового акта.

Как выбрать наиболее подходящий метод лечения множественной миомы матки?

Выбор метода лечения множественной миомы матки зависит от множества факторов, включая возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию, размеры миомы и наличие симптомов. Решение принимается врачом на основе индивидуальных особенностей каждой пациентки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и назначения оптимального лечения. Множественная миома матки требует индивидуального подхода, и только специалист сможет определить наилучший вариант лечения в вашем случае.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения множественной миомы матки. Существуют различные подходы, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и минимально инвазивные процедуры, такие как эмболизация маточных артерий. Изучите каждый из них, чтобы быть готовым к обсуждению с врачом и принятию информированного решения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом могут помочь улучшить общее состояние организма и снизить риск развития осложнений. Обратитесь к специалисту по питанию, чтобы составить индивидуальный план питания, учитывающий особенности вашего заболевания.