Лечить или оперировать миому матки размером 5 см

Сегодня миома матки – одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии. Недавно лечение этого заболевания начинали только после достижения размера опухоли 9 см в диаметре. В таких случаях проводилась операция, которая заключалась в полном удалении матки (гистерэктомии).

В настоящее время у врачей имеется огромное количество различных методов лечения фибромиом: от терапии с использованием лекарств и малоинвазивных методов удаления опухолей до безопасных и мягких хирургических операций, направленных на сохранение репродуктивной функции и здоровья женщин.

Что такое  

Миома – это новообразование в матке, которое возникает из-за нарушений в работе гормональной системы женщины. Миома матки может появиться как одна опухоль или несколько. Обычно она имеет круглую или овальную форму, иногда с образованием узла на ножке.

Размер миомы может быть маленьким, всего несколько миллиметров, или значительным, достигая диаметра до 20 см. При определении размеров миомы принято использовать окружность матки, которая увеличивается, подобно беременности. Таким образом, в медицинской документации указывается "возраст миомы" в неделях, соответствующих увеличению матки при беременности.

«Возраст» миомы и симптоматика

Часто маленькую миому обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. В таком случае она не вызывает никакого дискомфорта у женщины, так как ее размер не превышает трех сантиметров (8 недель). Маленькие опухоли обычно не проявляют себя и, как правило, не требуют срочной операции.

Когда обнаруживается миома матки на ножке, операцию необходимо провести обязательно. Самопроизвольное перекручивание ножки может привести к некрозу тканей и развитию сепсиса – опасного для жизни состояния.

Женщина может обнаружить миому среднего размера, примерно пять сантиметров (11-12 недель), даже самостоятельно. Некоторые симптомы заболевания могут указать на ее присутствие:

• увеличение живота при отрицательном результате теста на беременность;
• боли в нижней части живота и пояснице;
• нарушения менструального цикла (сбои, отсутствие месячных, кровотечения, продолжающиеся более шести дней);
• нерегулярные кровотечения или прорывное кровотечение;
• бесплодие;
• выкидыши;
• болезненность при мочеиспускании;
• запоры.

Если до сих пор нет симптомов заболевания, можно попробовать лечить средний миоматозный узел консервативным методом. Это особенно актуально перед наступлением менопаузы, когда все еще есть шансы на самостоятельное исчезновение болезни.

Большую миому, размером более 8 сантиметров (от 12-15 недель беременности), невозможно не заметить. Такая миома всегда вызывает дискомфорт у пациентки, а увеличение живота из-за ее роста становится заметным даже невооруженным глазом.

Большая миома, размером более 12 недель, требует обязательного срочного малоинвазивного или полного хирургического вмешательства.

Когда нужна операция при миоме матки 12 недель (8 см)

Основным способом лечения крупного миоматозного узла или множественных новообразований является хирургическая операция, известная как миомэктомия. Миомэктомию можно провести несколькими способами.

Один из них – лапаротомия, полноценная полостная хирургическая операция, которая выполняется через длинный разрез на нижней части брюшной стенки. Лапаротомия рекомендуется в случаях, когда узлы крупные, стенки матки сильно деформированы или имеются множественные образования. Во время лапаротомии врачам обычно удается предотвратить кровотечение, полностью удалить все пораженные участки тканей и правильно зашить матку, чтобы не нарушить ее нормальное развитие во время беременности и родов.

Другой метод – лапароскопия, малоинвазивная операция, при которой удаление узлов осуществляется через несколько небольших разрезов в брюшной стенке. Лапароскопия рекомендуется, если размер образования не превышает 6 см в диаметре и оно находится в области доступной для лапароскопа. Однако проведение такой операции в труднодоступных участках опасно, так как матка имеет множество кровеносных сосудов, и повреждение любого из них может привести к обильному кровотечению.

Третий метод – гистероскопия, который позволяет удалить миоматозные узлы без разрезов. В этом случае тонкую трубку вводят через влагалище и канал шейки матки в ее полость, а под контролем миниатюрной видеокамеры производят удаление новообразований.

В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия – полное или частичное удаление матки. Это крайняя мера, к которой прибегают врачи в самых запущенных случаях болезни, когда ткань сильно повреждена и не может быть восстановлена, или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Миомэктомия помогает не только полностью удалить образование практически любого размера, но и сохранить репродуктивную функцию женского организма. Для быстрого восстановления после операции используются препараты, которые нормализуют состояние матки, способствуют заживлению тканей и предотвращают повторное возникновение заболевания.

миомэктомия

Существует ряд четких признаков, которые указывают на необходимость проведения хирургического лечения:

• если размер миомы превышает 8 см (эквивалентно 12 неделям беременности), операция является единственным решением;
• слишком быстрый рост миомы (более 2-3 см за 12 месяцев);
• появление нескольких узлов;
• кровотечения из матки (незначительные или обильные);
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• болевые ощущения в области поясницы и нижней части спины;
• миома матки на ножке;
• рост миомы за пределы шейки матки;
• некроз (отмирание) тканей опухоли;
• бесплодие;
• проблемы с вынашиванием беременности;
• нарушение функции органов, вызванное ростом миоматического узла (запоры, частые или болезненные мочеиспускания, нарушение кровоснабжения соседних органов);
• риск превращения фибромиомы в раковую опухоль (саркому).

Операция в таких случаях выполняется независимо от возраста пациентки.

 Лечение миомы размером 5 сантиметров  

При наличии миом размером 4,5,6 см (в возрасте от 8 до 12 недель), существуют альтернативные методы лечения.

Один из таких методов – лечение лазером (ФУЗ-абляция). Эта процедура позволяет удалить или уменьшить миому без необходимости делать разрезы или повреждать здоровые ткани. Суть процедуры заключается в использовании лазерного луча для "выжигания" опухоли. Важно отметить, что операция проводится под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии, что обеспечивает точность манипуляций и полностью исключает повреждение органов малого таза, а также сохраняет репродуктивную функцию.

Еще один метод – эмболизация маточных артерий. Он заключается в перекрытии кровотока к фибромиоме. Для этого в районе правой бедренной артерии делается небольшой разрез, через который вводится катетер в артерию до самых сосудов матки. Затем специальным препаратом закупориваются сосуды, что приводит к прекращению кровоснабжения новообразования и его последующему отмиранию. После этого миома выводится из организма во время менструального кровотечения.

Как лечить миому 9 недель

Большинство опухолей матки размером до 12 недель можно попытаться лечить с помощью лекарственных препаратов.

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона могут вызвать медикаментозную менопаузу, снижая выработку эстрогенов. Такое лечение способно значительно уменьшить размер опухоли, но его лучше применять у женщин после 45 лет, когда до наступления естественной менопаузы остается недолго.
• Комбинированные оральные контрацептивы применяются у молодых женщин, если опухоль размером до двух сантиметров обнаружена. Такое лечение рекомендуется в период подготовки к беременности.
• Внутриматочная гормональная спираль может быть полезна при небольших и средних опухолях во внешнем слое матки.
• Антипрогестин – новый препарат (синтетический стероид) для уменьшения размеров узлов.

Важно помнить, что с помощью таблеток полностью избавиться от опухоли не удастся. Такое лечение необходимо для того, чтобы остановить ее рост или временно уменьшить размеры. Однако после окончания лечения опухоль может снова начать расти.

Решение о методе лечения опухоли матки должен принимать врач. Если у вас есть сомнения в компетентности вашего врача, проконсультируйтесь с несколькими специалистами и внимательно выслушайте, почему каждый из них рекомендует конкретное лечение. Помните, что гинеколог всегда оценивает ситуацию в целом: собирает анамнез, изучает историю болезни и результаты анализов. Поэтому если несколько врачей рекомендуют операцию, не откладывайте ее. Своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Частые вопросы

Какие методы лечения миомы матки размером 5 см существуют?

Существуют различные методы лечения миомы матки размером 5 см, включая медикаментозную терапию, минимально инвазивные процедуры и хирургическое вмешательство.

Какие преимущества оперативного удаления миомы матки размером 5 см?

Оперативное удаление миомы матки размером 5 см может быть эффективным методом лечения, особенно если миома вызывает сильные симптомы или угрожает здоровью женщины. Удаление миомы может также предотвратить ее дальнейшее рост и развитие осложнений.

Какие альтернативные методы лечения миомы матки размером 5 см существуют?

Помимо оперативного удаления, существуют и другие методы лечения миомы матки размером 5 см, такие как медикаментозная терапия, минимально инвазивные процедуры (например, эмболизация маточных артерий) и нетрадиционные методы (например, травяные препараты или гомеопатия). Однако, эффективность этих методов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и характеристик миомы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проконсультируйтесь с врачом о возможных методах лечения и операции миомы матки размером 5 см. Врач сможет оценить ваше состояние, учитывая все факторы, и предложить наиболее подходящий вариант.

СОВЕТ №2

Если миома не вызывает сильных симптомов и не причиняет дискомфорта, вы можете попробовать консервативное лечение, такое как прием препаратов, которые могут уменьшить размер миомы и снизить симптомы.

СОВЕТ №3

Если миома вызывает сильные симптомы, такие как обильные и длительные менструации, болезненные ощущения или проблемы с беременностью, операция может быть наиболее эффективным способом лечения. Обсудите с врачом возможные риски и пользу от операции перед принятием решения.