Первые симптомы рака шейки матки у женщин

Рак шейки матки занимает второе место среди всех злокачественных новообразований, которые встречаются у женщин. Одной из особенностей этого типа рака является то, что он часто обнаруживается на поздних стадиях, так как у женщин отсутствуют первые признаки и симптомы этой патологии.

Рак шейки матки развивается в слизистой области, часто в месте перехода от плоского эпителия к цилиндрическому. Этот вид рака часто возникает на фоне доброкачественных, предраковых и фоновых патологий у женщин.

Виды

Рак шейки матки имеет разные первые признаки и прогнозы, в зависимости от его типа. У женщин выделяют несколько видов рака шейки матки.

1. Преинвазивный рак, также известный как дисплазия 3 степени, CIN III или рак in situ, объединяет преинвазивный рак и дисплазию 3 степени из-за их схожих признаков и лечения. В этой форме злокачественные клетки поражают всю толщу эпителия. Клинические симптомы отсутствуют, но патологию можно обнаружить при обследовании. Без лечения она может прогрессировать в микроинвазивный и метастазирующий рак.

2. Микроинвазивный рак, обозначаемый как стадия IA, является начальной стадией рака. Он характеризуется первыми признаками проникновения опухоли в строму, но размер инвазии составляет не более пяти миллиметров, а размер опухоли не превышает десяти миллиметров. Микроинвазивный рак не является агрессивным и успешно лечится. Прогноз выживаемости благоприятный.

3. Инвазивный рак, на этой стадии появляются первые клинические признаки. Рак может быть подозреваем при осмотре у гинеколога.

В зависимости от тканей, из которых образуется опухоль, выделяют следующие формы рака шейки матки у женщин:

• Плоскоклеточный рак.
• Железистый или аденокарцинома.

Плоскоклеточный рак чаще всего диагностируется врачами. Аденокарцинома встречается примерно в 15% случаев.

Кроме того, опухоль может иметь два типа роста:

1. Экзофитное прогрессирование, когда новообразование развивается внутрь шеечного канала. Внешние признаки этой опухоли имеют полипозную форму. Это прогрессирование считается более благоприятным, так как не является агрессивным.

2. Эндофитное развитие, когда опухоль растет вглубь шейки матки. Внешние признаки образования незначительны. Опухоль имеет малый размер, но внутри ткани могут быть признаки распада. Эндофитные опухоли обычно более агрессивны и имеют менее благоприятный прогноз.

Также существуют редкие формы рака шейки матки и опухоли смешанного характера.

Патогенез

Шейка у женщин представляет собой узкую мышечную трубку между влагалищем и полостью матки. Соединение матки и влагалища обеспечивает находящийся внутри шейки цервикальный канал.

Анатомически шейка представлена двумя отделами:

• невидимая область – надвлагалищный отдел;
• видимая зона – влагалищный участок.

Примыкающая к влагалищу часть шейки матки исследуется специалистами во время осмотра. Гинеколог видит ровную гладкую поверхность, имеющую бледно-розовый окрас. Такой специфический вид поверхности придаёт многослойный плоский эпителий. В норме эпителий должен иметь равномерный окрас, а поверхность не должна отличаться изъявлениями или неровностями.

Цервикальный канал, располагающийся внутри шейки матки, выстилается однослойным цилиндрическим эпителием. Клетки данного вида эпителиальной ткани обуславливают своеобразную бархатистую текстуру и более насыщенный красноватый окрас слизистой цервикального канала. Цервикальный канал обеспечивает защиту маточной полости благодаря железам, непрерывно вырабатывающим особый секрет. Благодаря такому механизму инфекция из влагалища не проникает в маточную полость. Кроме того, цервикальный канал участвует в родах, обеспечивает продвижение сперматозоидов, выход менструальной крови.

Плоский и цилиндрический эпителий соединяются в переходной зоне, называемой зоной трансформации. Гинекологи подчёркивают, что этот участок изначально восприимчив к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому рак шейки матки обычно развивается в месте перехода одного эпителия в другой.

В отличие от поверхности цервикального канала, влагалищная часть шейки матки покрыта эпителием, состоящим из нескольких слоёв.

• Базальный слой граничит со стромой и отличается наличием незрелых молодых клеток. Эти клеточные элементы характеризуются своей округлой формой. Кроме того, внутри каждой клетки содержится одно большое ядро. По мере своего продвижения в соседние слои, клетки претерпевают изменения.
• Промежуточный слой включает уплощённые созревающие клетки, имеющие одно уменьшенное в размерах ядро.
• Поверхностный слой состоит из созревших плоских клеток, которые отличаются одним маленьким ядром. Клетки данного слоя являются старыми и могут слущиваться, таким образом, способствуя обновлению эпителиальной ткани.

Под воздействием негативных факторов клетки эпителия могут претерпевать первые патологические изменения. Если данные изменения затрагивают клеточную структуру, развивается диспластический предраковый процесс. Постепенно клетки приобретают первые атипичные признаки.

Округлая форма, наличие одного ядра и разделение на слои утрачиваются. Такие нетипичные клетки не могут адекватно функционировать. Если атипичные клеточные элементы приобретают способность к активному размножению и внедрению в окружающие ткани, развиваются первые признаки злокачественного процесса.

Развитие злокачественной опухоли – процесс длительный и обычно занимает несколько лет. Известно, что предшественником рака шейки матки является дисплазия, тяжесть которой определяется степенями.

• В частности, на первой степени признаки атипии наблюдаются только в трети эпителия. В большинстве случаев, дисплазия проходит самостоятельно. В противном случае первые признаки рака шейки матки могут появиться по истечении пяти лет.
• На второй степени признаки атипии можно диагностировать в половине эпителиального слоя. Спонтанные случаи выздоровления встречаются значительно реже. Первые симптомы рака шейки матки проявятся примерно через три года.
• Третья стадия по-другому называется гинекологами «рак in situ». Имеются первые признаки поражения всей эпителиальной толщи, однако, без проникновения в строму, подразумевающую окружающие нервы, сосуды.

К раку шейки матки приводят диспластические процессы. В свою очередь, дисплазия развивается под воздействием вируса папилломы человека. Иногда фоновые доброкачественные патологии могут также приводить к появлению первых признаков рака шейки матки.

Причины

Несмотря на то, что первые признаки злокачественной опухоли могут появляться у женщин разного возраста, наибольшее количество заболевших отмечается среди представительниц после сорока лет. Особенно часто рак шейки матки поражает женщин, проживающих в сельской местности и имеющих шесть и более детей.

Причины рака шейки матки постоянно изучаются. До сих пор ученым не до конца понятна его этиология. Считается, что на развитие первых признаков и симптомов рака, поражающего шейку матки, могут влиять следующие факторы:

• раннее начало половой жизни, так как незрелый эпителий обычно подвергается негативному воздействию;
• беспорядочная интимная жизнь при отсутствии барьерной контрацепции, приводящая к инфицированию специфической микрофлорой;
• курение;
• прием контрацептивов, подавляющих иммунитет;
• недостаточная гигиена половых органов партнера, вызывающая скопление смегмы, обладающей канцерогенными свойствами;
• недостаточное поступление в организм женщины витаминов А и С;
• герпес, ЦМВ в сочетании с ВПЧ.

На сегодняшний день установлено, что в 95% случаев причиной диспластических процессов и первых признаков рака, поражающего шейку матки, является вирус папилломы. Когда вирус проникает в клетку и встраивается в ее ДНК, начинается злокачественная трансформация. Пока вирус неактивен, рак не представляет угрозы для женщины.

ВПЧ передается половым путем и оказывает два вида воздействия на эпителий:

• продуктивное, которое проявляется в формировании папиллом или кондилом;
• трансформирующее, которое приводит к перерождению в рак.

У женщин ВПЧ может существовать в нескольких формах.

1. Бессимптомная форма не подразумевает наличие признаков и симптомов у женщины. Более того, вирус не всегда выявляется при обследовании. Крепкий иммунитет самостоятельно выводит вирус из организма в течение нескольких месяцев.

2. Субклиническая форма означает, что первые признаки и симптомы патологии у женщин при общем осмотре отсутствуют. Однако с помощью кольпоскопии можно выявить множественные кондиломы на шейке матки.

3. Клиническая форма проявляется наличием выраженных кондилом аногенитальной зоны.

По разным данным, существует около сотни штаммов ВПЧ. Причем только 20 из них поражают слизистую, выстилающую половые органы. Способность вызывать клеточную трансформацию и первые признаки рака обусловлена различием штаммов ВПЧ по степени онкогенности:

• низкая онкогенность;
• средняя онкогенность;
• высокая онкогенность.

К раку шейки матки обычно приводит 16 тип вируса, который инициирует плоскоклеточный вид рака, и 18 штамм, который является провокатором низкодифференцированной разновидности и аденокарциномы.

В группе риска также находятся женщины, у которых есть не только дисплазия, но и лейкоплакия, псевдоэрозия. Эти патологии требуют своевременного выявления и лечения.

Стадии

В своем развитии рак шейки матки проходит несколько этапов. Определение злокачественной опухоли на конкретном этапе имеет важное значение для определения тактики лечения и прогноза.

Выявляются четыре стадии развития рака шейки матки, которые характеризуются определенными признаками и симптомами.

0 стадия. Это преинвазивный рак, который не проявляет симптомов. Первые признаки можно обнаружить только в процессе исследования. При своевременном лечении выживаемость среди женщин может достигать ста процентов.

1 стадия. Злокачественная опухоль разделяется на подгруппы А (размер до 5 мм) и В (размер до 4 см).

2 стадия. Присутствуют признаки распространения опухоли на маточное тело. На этой стадии могут появиться первые клинические симптомы.

3 стадия. Вовлечены в патологический процесс треть влагалища и тазовая стенка. Возможно появление признаков гидронефроза.

4 стадия. Появляются первые признаки отдаленных метастазов. Злокачественные клетки могут прорастать в мочевой пузырь, тазовые кости и прямую кишку.

Появление признаков метастазов связано с последовательным развитием опухоли. Патологическая ткань растет быстро, некоторые элементы опухоли лишаются необходимого питания. Таким образом, часть клеток, отрываясь от новообразования, попадает в кровеносные сосуды и распространяется по всему организму женщины. Обычно раковые клетки оседают в печени, костях, легких или мозге. Начинается рост новой опухоли. Продукты жизнедеятельности опухоли отравляют организм женщины и нарушают функционирование пораженных органов.

Метастазы рака шейки матки обычно распространяются в лимфатические узлы, легкие и печень. Единичные метастазы могут быть успешно ликвидированы. При наличии множественных метастазов возможна только химиотерапия поддерживающего характера.

Прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз. Первая и вторая стадии имеют благоприятный прогноз при условии своевременного и адекватного лечения. Выживаемость на последующих стадиях крайне низкая.

Признаки и симптомы

Рак шейки матки является серьезным онкологическим заболеванием, которое часто протекает без явных симптомов. Симптомы можно разделить на две категории.

Общие симптомы обычно появляются на поздних стадиях заболевания и свидетельствуют о влиянии опухоли на организм женщины. Среди первых симптомов можно отметить:

• Потерю веса;
• Слабость;
• Потерю аппетита и повышенную потливость;
• Изменения температуры тела;
• Головокружение;
• Бледность;
• Сухость кожи.

Специфические симптомы непосредственно связаны с опухолью шейки матки. Врачи выделяют следующие специфические признаки:

1. Кровянистые выделения. Эти выделения могут быть как обильными, так и незначительными, и часто имеют межменструальный характер. Иногда женщина также может заметить мажущие выделения. Неприятный запах выделений является первым признаком поздних стадий рака шейки матки. Кровянистые выделения могут появляться после половых контактов, и это особенно важно для женщин после менопаузы.

2. Болевой синдром. Боли внизу живота, а также кровянистые выделения, являются первыми признаками запущенной стадии рака шейки матки. Болевые ощущения связаны с присоединением инфекции и прорастанием опухоли в нервные структуры, включая соседние органы.

3. Отёки. Отёчность конечностей и половых органов является одним из первых признаков запущенной стадии рака шейки матки. Причиной отёков является распространение метастазов в лимфатических сосудах таза и сдавливание сосудов нижних конечностей.

4. Нарушение функционирования органов. Раковые клетки могут прорасти в органы и вызвать нарушение их функций. Например, при раке шейки матки нарушение мочеиспускания является одним из первых симптомов третьей и четвёртой стадии. Опухоль может сдавливать мочеточник, что приводит к нарушению работы почки. Возможны гидронефроз и другие осложнения, связанные с отравлением организма.

5. Образование свищей. Образование свищей часто наблюдается на поздних стадиях рака шейки матки.

Первые симптомы рака шейки матки могут не проявляться в начальной стадии заболевания. Регулярные профилактические осмотры и своевременная диагностика, включая проведение мазка на онкоцитологию, простую и расширенную кольпоскопию, позволяют обнаружить первые симптомы патологии и начать лечение.

Частые вопросы

Какие могут быть первые симптомы рака шейки матки у женщин?

Первые симптомы рака шейки матки у женщин могут включать неправильные менструальные циклы, кровянистые выделения между менструациями или после полового акта, болезненные или необычные выделения из влагалища, боль внизу живота или в пояснице.

Как распознать первые симптомы рака шейки матки у женщин?

Распознать первые симптомы рака шейки матки у женщин может быть сложно, так как они могут быть неявными или схожими с другими заболеваниями. Однако, если у вас возникли необычные симптомы, такие как неправильные выделения или боль, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины этих симптомов.

Каким образом можно предотвратить рак шейки матки?

Один из способов предотвратить рак шейки матки – это регулярное проведение скрининговых тестов, таких как Пап-тест или тест на HPV. Вакцинация против вируса папилломы человека (HPV), который является основной причиной рака шейки матки, также может быть эффективным средством профилактики. Кроме того, важно вести здоровый образ жизни, включающий отказ от курения, соблюдение гигиены половых органов и использование презервативов для защиты от инфекций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у гинеколога. Раннее выявление рака шейки матки позволяет начать лечение на ранних стадиях, когда шансы на полное выздоровление выше.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые изменения в своем организме. Если вы заметили необычные выделения, кровотечение после полового акта или между менструациями, боли внизу живота или во время полового контакта, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Избегайте рисковых факторов, которые могут способствовать развитию рака шейки матки. Это включает в себя неправильное питание, курение, неиспользование презервативов при половом контакте, а также сексуальные партнеры с большим числом сексуальных контактов.