Пластика в гинекологии при опущении матки

С опущением матки сталкиваются как в молодом возрасте (10% женщин, не достигших 30-летнего возраста), так и в зрелом – 40%. После 50 лет патология встречается у половины представительниц слабого пола. На начальной стадии заболевания возможно консервативное лечение. Однако из-за быстрого прогрессирования опущение матки негативно влияет на ход беременности и послеродовой период, ухудшает качество жизни и вне беременности.

Анатомическое строение

Функционирование репродуктивной системы у женщин определяет их способность к зачатию и успешному родоразрешению. В норме матка находится в центральной части таза и поддерживается связками и мышцами тазового дна. Орган состоит из шейки и тела. Задняя и передняя стенки матки покрыты тремя слоями: эндометрием, миометрием и брюшиной. Связки обладают достаточной эластичностью, несмотря на их небольшую толщину (до 5 мм). Однако их состояние может быть подвержено влиянию как физиологических изменений в организме женщины, так и внутренних факторов.

Причины и признаки опущения

Когда мышцы органа ослабевают, происходит его снижение до выпадения наружу. Основными факторами, способствующими растягиванию связок, являются:

• многоплодная беременность;
• крупный плод;
• системные заболевания соединительной ткани;
• травмы органа;
• нарушение иннервации в малом тазу вследствие заболеваний нервной системы;
• хронические запоры;
• снижение уровня половых гормонов;
• хирургические вмешательства;
• многократная родовая деятельность;
• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушение тонуса мышц.

Вследствие перечисленных причин повышается давление в тазу, ослабляется поддерживающий аппарат. Иногда операцию по пластике органа проводят с целью усиления ощущений во время секса. Признаки его опущения женщины зачастую обнаруживают на 3-й стадии патологических изменений.

Стадии и симптомы заболевания

Клинически на ранней стадии заболевания женщину беспокоят тянущие боли в нижней части живота. Эти боли могут распространяться в промежность и иметь опоясывающий характер. Женщина может ощущать наличие чужеродного тела во влагалище, а половой акт становится болезненным. Опущение органа может иметь несколько степеней.

1. На первой стадии наблюдается снижение шейки матки к нижней части влагалища. Начальная стадия опущения матки может быть успешно лечена консервативными методами, такими как физические упражнения. Пластика может быть рекомендована в некоторых случаях.

2. На второй стадии шейка матки может быть видна из половой щели при сильных физических нагрузках или кашле.

3. Третья степень опущения характеризуется постоянным опущением шейки матки за пределы внутренней части влагалища.

4. Четвертая стадия (наблюдается у пожилых женщин) характеризуется полным выпадением органа. В таких случаях рекомендуется удаление матки.

На второй и последующих стадиях могут появиться следующие симптомы:

• Кровотечения из органа.
• Недержание мочи или учащенное мочеиспускание, запоры.
• Цистит, пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.

В запущенных случаях могут развиться пролежни во влагалище, происходит ущемление матки с отмиранием тканей и выпадение части кишечника. Без лечения половая жизнь и беременность становятся невозможными.

Для предотвращения осложнений, важно обратиться к гинекологу при первых признаках патологии. Регулярные профилактические осмотры помогут предотвратить заболевания репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к подтяжке

Женщины обращаются за медицинской помощью, когда сталкиваются с опущением органа, чтобы избавиться от неприятных ощущений, повысить уверенность в себе и устранить физические проявления. Начальная стадия опущения может быть лечена с помощью консервативной медицины и специальных упражнений для укрепления. Показания к пластике матки включают следующее:

• Течение на 3-4 стадии;
• Пластика влагалища после рассечения при родах или разрыва промежности;
• Одновременное опущение матки и влагалища;
• Выпадение стенок влагалища;
• Опущение мочевого пузыря;
• Неэффективность консервативной терапии.

Перед принятием решения о пластике матки врач проведет диагностическое обследование и изучит историю болезни пациентки.

Кольпорафия (пластика репродуктивного органа) не проводится в некоторых случаях, включая:

• Инфицирование организма;
• Воспаление в малом тазу;
• Нарушение свертываемости крови;
• Злокачественные процессы в половой системе;
• Тяжелые патологии внутренних органов.

При хроническом воспалении органов малого таза в период обострения необходимо снять симптомы. Решение о пластике принимается в период ремиссии. Хирург-гинеколог не только оценивает степень физиологической проблемы, но и учитывает пожелания пациентки.

Если опущение органа незначительное, врач может предложить пациентке лазерное омоложение влагалища. Это особенно актуально для женщин в возрасте, когда они еще могут рожать.

Проведение операции

Перед проведением операции по устранению опущения матки женщине необходимо пройти диагностическое обследование. Важными этапами являются общий анализ крови, гемостаз, определение группы и резус-фактора, анализ мочи, RW и ВИЧ, гепатиты. Если нет противопоказаний к пластике матки, пациентка госпитализируется в стационар.

В большинстве случаев операция проводится на одной из стенок матки. Статистика показывает, что женщины чаще всего жалуются на опущение задней стенки.

В зависимости от того, какая часть матки растянута, существует несколько видов пластики: передняя, задняя и подтяжка обеих стенок с фиксацией связок.

Во время операции хирург удаляет участок слизистой оболочки матки в проблемном месте. Затем эти участки сшивают и укрепляют мышечный слой. Если нет признаков атрофии, врач осуществляет ушивание связок и стенок, которые фиксируют полость матки. Если половая жизнь не является приоритетом, влагалище может быть также ушито. Этот метод лечения является наиболее малоинвазивным и эффективным. Противопоказаниями к его проведению являются наличие онкологических заболеваний и некоторых болезней внутренних органов.

При передней кольпорафии хирург выводит переднюю стенку влагалища после обнажения шейки матки. Излишек мягкой ткани удаляется и подкожная клетчатка разрезается. Затем фасции и соединительная оболочка ушиваются для восстановления правильного положения матки. Для контроля работы мочевого пузыря устанавливается катетер.

При задней кольпорафии особое внимание уделяется состоянию сосудов. После операции в полость влагалища помещается тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью. Пациентке не разрешается ходить и вставать в течение двух суток.

При диагностировании опущения матки на ранней стадии применяется метод срединной кольпорафии. После такой пластики орган сшивается с двух сторон, что предотвращает его дальнейшее опущение. Дополнительно может потребоваться пластика влагалища, укорочение мышечной ткани или сшивание промежности.

Если опущение матки негативно сказывается на работе кишечника или мочевого пузыря, врач корректирует их положение во время операции. При необходимости может использоваться комбинация вагинального и лапароскопического доступа. В случае выпадения культи шейки матки после радикальной хирургии применяется сетчатый протез для стенок, который выполняет функции связок и фиксирует матку.

Перед принятием решения о пластике матки важно убедиться в квалификации врача. Он должен быть гинекологом, так как интимная подтяжка имеет множество нюансов. Независимо от выбранного метода, специалист должен быть хирургом-гинекологом, а не косметологом.

Восстановительный период

Реабилитация после операции по пластике матки может занимать от двух недель до месяца, при условии соблюдения всех рекомендаций врача. В начальном периоде особое внимание следует уделять антисептической обработке промежности и спринцеванию антибактериальными растворами. Некоторым пациентам может быть назначена антибиотикотерапия. В течение двух недель после операции не рекомендуется садиться, чтобы избежать нагрузки на прооперированную область. Существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать.

Важным аспектом восстановления после пластики матки является ношение специального эластичного белья в течение полугода. Оно помогает подтянуть мышцы тазового дна и обеспечивает необходимую поддержку. Весь период восстановления после операции следует избегать использования вагинальных тампонов. Также не рекомендуется поднимать тяжелые предметы или заниматься чрезмерно физически тяжелой работой. Спортивные активности, такие как фитнес, аэробика, конный спорт и езда на велосипеде, следует отложить на неопределенный срок. Однако через месяц после операции можно заняться плаванием.

Правильное питание играет не менее важную роль в процессе восстановления. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими клетчатку, чтобы избежать проблем с пищеварением. В то же время стоит избегать пищи, которая может вызвать брожение в кишечнике. Возобновление половой жизни возможно только после 1,5 месяца.

Несоблюдение рекомендаций после пластики может привести к осложнениям, таким как кровотечение, перфорация органов таза, эрозия слизистой оболочки влагалища и вторичная инфекция. Чаще всего проблемы возникают у женщин, которые не соблюдают половой покой в период реабилитации. В некоторых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство для устранения осложнений. Однако в большинстве случаев риск повторного возникновения проблем минимален.

Частые вопросы

Какие существуют методы пластики в гинекологии при опущении матки?

Существует несколько методов пластики в гинекологии при опущении матки, включая влагалищную пластику, переднюю и заднюю колпопексию, а также сакропексию. Конкретный метод выбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и степени опущения матки.

Каковы преимущества пластики в гинекологии при опущении матки?

Пластика в гинекологии при опущении матки позволяет устранить симптомы опущения матки, такие как тяжесть и дискомфорт внизу живота, боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, данный вид хирургического вмешательства способствует восстановлению нормального положения матки и улучшению качества жизни пациентки.

Каковы возможные осложнения после пластики в гинекологии при опущении матки?

После пластики в гинекологии при опущении матки возможны некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция, образование рубцовой ткани, повреждение сосудов или органов во время операции. Однако, современные методы и технологии позволяют минимизировать риск осложнений, а регулярные контрольные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут своевременно выявить и решить возможные проблемы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному гинекологу для получения профессиональной консультации и рекомендаций. Только специалист сможет определить необходимость пластики и выбрать наиболее подходящий метод для вашего случая.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни и укрепляйте мышцы тазового дна. Регулярные упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна, что может помочь предотвратить опущение матки и уменьшить необходимость пластики.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача после пластики. После операции важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы обеспечить успешное восстановление и предотвратить возможные осложнения. Это может включать ограничение физической активности, использование поддерживающих прокладок и регулярные посещения гинеколога для контроля.