Почему не растёт эндометрий

Эндометрий является уникальной составляющей матки, которая играет важную роль в репродуктивной функции женщины. Нормальная толщина и зрелость эндометрия, а также его способность к взаимодействию с эмбрионом являются ключевыми факторами успешной беременности. Одной из причин неудачных попыток ЭКО считается проблема с качеством эндометрия. Изменения в структуре внутреннего слоя матки могут привести к проблемам с имплантацией, длительному бесплодию, риску прерывания беременности, преждевременным родам и другим осложнениям.

Существует множество причин, по которым эндометрий может не расти или иметь ненадлежащее качество. Среди них недостаточная продукция эстрогенов, нарушение кровообращения в матке и малом тазу, варикозная болезнь, инфекционно-воспалительные процессы, недостаточное количество рецепторов к эстрогену и прогестерону в ткани эндометрия, а также выскабливания в анамнезе. Нарушение рецептивности, которая обеспечивает прикрепление и инвазию эмбриона, также может быть причиной проблем с эндометрием.

Одной из наиболее значимых причин срыва беременности на ранних сроках считается недостаточная инвазия трофобласта, который формируется на этапе бластоцисты. Если эндометрий не растет, шансы на успешное зачатие как естественным, так и с помощью ЭКО значительно снижаются.

Проблема тонкого эндометрия с неправильной структурой встречается у примерно 20% бесплодных женщин. Патологические изменения внутреннего слоя матки встречаются у 80% женщин, страдающих от бесплодия. Именно поэтому часто приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям и медикаментозному лечению. Патологии внутреннего слоя матки также могут быть причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках.

Одной из самых сложных причин, по которой эндометрий не растет, является повреждение росткового слоя при выскабливаниях. Рост без базального слоя невозможен.

Для выявления причин гипоплазии эндометрия часто используют гистероскопию и биопсию с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием тканей. Эти методы позволяют определить, почему не растет железистый слой эндометрия, и выявить патологические процессы, снижение количества рецепторов и изменения в клетках.

Толщина эндометрия и уровень эстрогенов

Общепризнанного определения и такой нозологической формы, как тонкий эндометрий, не существует. При исследованиях специалисты предлагают использовать в качестве прогностического критерия неудачи имплантации эмбриона различные размеры толщины эндометрия. Одной из причин, почему процесс зачатия не завершается успехом, является толщина внутреннего маточного слоя менее 8 мм. Однако есть случаи, когда эндометрий не достигает 7 мм, но беременность все равно успешно развивается. Это позволяет предположить, что негативный результат попыток зачатия обусловлен влиянием комплекса факторов на матку.

Помимо толщины эндометрия, важной характеристикой является его трехслойность. Одной из причин, почему наступает успешная беременность и роды при тонком (6-8 мм) эндометрии, считается его разделение на 3 слоя, как и должно быть в норме.

Эндометрий состоит из нескольких тканевых структур, которые находятся и функционируют в тесной связи с продукцией половых гормонов. У здоровой женщины он достигает 14 мм, отторгается ежемесячно и под воздействием эстрогенов вновь нарастает. Среди причин, почему нарушается нормальный рост внутреннего маточного слоя, является подавление синтеза эстрадиола.

Причинами гипоэстрогении считаются:

• резекция яичников в анамнезе (удаление кист, новообразований);
• патологии гипофиза, приводящие к тому, что уровень эстрогенов не растет (гипофизарный нанизм, опухоли или любые патологические процессы в передней доле гипофиза, кахексия);
• длительный прием антидепрессантов;
• лечение препаратами для введения в искусственный климакс, в результате чего эндометрий не растет;
• синдром истощения яичников;
• ранний климакс;
• длительные жесткие диеты, считающиеся причиной снижения количества белка в организме, необходимого для синтеза эстрогена, в таких случаях эндометрий не растет;
• самолечение различными видами лекарственных средств;
• длительное курение.

Одним из обязательных условий для регулярного менструального цикла здоровой женщины является достаточная продукция эстрогена, которая, в свою очередь, зависит от работы щитовидной железы, надпочечников и полноценного функционирования всех органов и систем. Если существуют определенные патологии и причины, приводящие к подавлению функции яичников, эндометрий не растет, и месячные становятся скудными или отсутствуют. Если эндометрий растет, но недостаточно, из-за низкого уровня эстрогенов не происходит должной выработки прогестерона, и не формируются 3 слоя, необходимые для имплантационного окна.

Чтобы устранить причины, приводящие к недостаточному росту внутреннего маточного слоя, применяются препараты эстрогенов.

Толщину эндометриального слоя определяют на УЗИ в первую и вторую фазы цикла. К концу первой фазы оптимальный размер составляет 8-9 мм, а во второй – 12-14 мм.

Недостаток эстрадиола приводит к монофазному циклу, а при сохранении двухфазности качество эндометрия существенно меняется, что препятствует зачатию. Если причины бесплодия связаны только с гипоэстрогенией, то искусственное восполнение их приводит к росту эндометрия.

Рецептивность

К одной из главных причин, по которой железистый слой не увеличивается, относится недостаток рецепторов для половых гормонов в клетках. Рецепторы являются неотъемлемой частью каждой клетки и необходимы для связывания и воздействия биологически активных веществ на клетку. Например, эстрадиол – женский половой гормон – связывается с клетками внутреннего маточного слоя, обеспечивая их деление и созревание. Таким образом, эндометрий растет и обеспечивает имплантацию.

Прогестерон, уровень которого повышается после овуляции, связывается с рецепторами клеток, что приводит к формированию необходимых качеств эндометрия, включая его трехслойность. Одной из причин, по которой эндометриальный слой не обладает нужными качествами, является недостаток прогестерона или рецепторов к нему.

Эндометрий не увеличивается из-за недостатка рецепторов к обоим гормонам, что может быть выявлено с помощью иммуногистохимии.

Установлено, что причиной снижения рецептивности эндометрия является нарушение суточного ритма активности генов. Это приводит к отсутствию гармонии между овариальным и эндометриальным циклами.

К понятию рецептивности также относится способность функционального железистого слоя производить ряд веществ, которые способствуют внедрению бластоцисты. Одной из множества причин, по которым не происходит имплантация, является недостаточное выделение железами биологически активных веществ, привлекающих эмбрион и способствующих его вторжению. Некоторые патологические факторы, такие как эндометрит и гипоэстрогения, также считаются причинами снижения рецептивности, помимо того, что эндометрий не увеличивается.

Эндометрит

Тонкий внутренний слой матки, известный как эндометрий, может стать гипопластичным или тонким из-за предшествующих инфекционно-воспалительных заболеваний. Однако не все эксперты согласны с тем, что хроническое воспаление является причиной неразвития эндометрия, поскольку антибактериальная терапия не всегда приводит к положительным результатам.

При хронических инфекциях установлено, что основной причиной неразвития внутреннего слоя матки является нарушение межклеточных взаимодействий из-за склероза стромы, основного слоя полости матки. Разрастание соединительной ткани вокруг капилляров, вызванное продолжительным воспалением, приводит к ишемии – нарушению поступления кислорода в клетки. Это объясняет, почему клетки не могут нормально делиться.

Часто причинами хронического эндометрита, который приводит к бесплодию, являются следующие факторы: хламидийная инфекция, трихомониаз, микоплазмоз и уреаплазмоз, а также смешанные вирусно-бактериальные ассоциации (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Длительный бактериальный вагиноз (гарднереллез) и дисбиоз также могут быть причиной.

Причиной того, что женщины не обращаются за медицинской помощью при длительном бессимптомном течении этих инфекций, является то, что воспаление протекает без высокой температуры, сильной боли или обильных выделений. В течение нескольких месяцев и лет формируется стойкий хронический эндометрит, что и приводит к неразвитию эндометрия.

Поражение инфекционным процессом внутреннего слоя матки характеризуется нарушением нормального ответа на имплантацию эмбриона, что может привести к ранним выкидышам. Кроме того, процесс плацентации становится аномальным.

При хроническом эндометрите не только неразвивается эндометрий, но и возрастает риск образования спаечного процесса и синдрома Ашермана, который характеризуется образованием синехий в полости матки. Степень вовлечения полости матки в этот процесс определяет прогноз успешной беременности. Неразвитие эндометрия связано с фиброзом росткового слоя, но после рассечения и медикаментозного лечения единичные спайки не оказывают негативного влияния на процесс имплантации.

Последствия выскабливаний

Кюретаж полости матки может привести к повреждению росткового слоя, что является основной причиной абсолютного бесплодия. Единственным способом лечения является использование стволовых клеток. При пересадке биологического материала, содержащего стволовые клетки, в матку, происходит их превращение в клетки эндометрия, что способствует его росту. Это дает женщине возможность забеременеть.

Исследования показывают, что с каждым последующим кюретажем матки увеличивается риск повреждения росткового слоя. Поэтому гинекологи рекомендуют планировать беременность или прерывать ее до 5 недель с помощью вакуум-аспирации. Однако после диагностического кюретажа эндометрий не восстанавливается, поэтому так важно своевременно обнаруживать патологии репродуктивной системы и проводить неинвазивные методы исследования.

При необходимости кюретажа полости матки, после процедуры необходимо проводить лечение, включающее прием антибиотиков, ферментных препаратов, витаминов, курсы иммунокоррекции и гормональных средств, а также физиотерапию. Это необходимо для исключения причин гипоплазии, таких как спаечные процессы после выскабливания, в зависимости от первоначального диагноза.

Нарушение маточного кровообращения

Причины тонкого эндометрия могут быть связаны с недостаточным кровоснабжением, вызванным следующими факторами:

• Наследственные тромбофилии, коагулопатии и мутации гемостаза, которые влияют на свертываемость крови.
• Варикозная болезнь.
• Опухоли, которые сжимают сосуды, питающие матку.
• Хроническая анемия.
• Гипоксия, вызванная инфекционными заболеваниями.

Из-за сгущения крови внутренний слой матки не развивается должным образом. Для лечения гипоплазии применяются препараты, которые снижают свертываемость крови. Наиболее часто используются низкомолекулярные гепарины. Кроме того, для устранения причин заболевания применяются диосмины. Эти препараты нормализуют кровоток, разжижают кровь, улучшают лимфоотток и укрепляют сосудистую стенку. В случае повышенной свертываемости крови во время беременности также назначаются антикоагулянты для обеспечения нормального питания матки.

Нарушение маточного кровотока может быть выявлено при проведении допплерометрии на УЗИ. После проведения диагностических процедур назначается комплексное лечение, которое помогает развить внутренний слой матки.

Частые вопросы

Какие могут быть причины нероста эндометрия?

Причины нероста эндометрия могут быть различными, включая гормональные нарушения, воспалительные процессы, нарушения кровообращения, наличие опухолей или полипов в матке, а также неправильное функционирование щитовидной железы.

Какие факторы могут влиять на рост эндометрия?

На рост эндометрия могут влиять различные факторы, включая уровень эстрогенов и прогестерона в организме, наличие воспалительных процессов в органах малого таза, нарушения кровообращения, наличие опухолей или полипов в матке, а также нарушения функции щитовидной железы.

Какие методы лечения используются для стимуляции роста эндометрия?

Для стимуляции роста эндометрия могут использоваться различные методы, включая гормональную терапию, применение препаратов, улучшающих кровообращение в матке, физиотерапевтические процедуры, а также хирургическое вмешательство в случае наличия опухолей или полипов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свой образ жизни и питание. Недостаток витаминов и минералов, а также неправильное питание могут негативно сказываться на росте эндометрия. Рекомендуется увеличить потребление пищи, богатой витаминами С, Е и В, а также минералами цинком и железом. Включите в рацион свежие овощи, фрукты, орехи, рыбу, мясо и яйца.

СОВЕТ №2

Избегайте стрессовых ситуаций. Стресс может оказывать негативное влияние на гормональный баланс в организме, что в свою очередь может привести к проблемам с ростом эндометрия. Постарайтесь научиться эффективно управлять стрессом, занимайтесь релаксацией, медитацией или йогой.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Если у вас наблюдаются проблемы с ростом эндометрия, важно обратиться к специалисту для проведения дополнительных обследований. Врач сможет выявить возможные причины и назначить необходимое лечение или корректировку режима жизни.