Предраковые заболевания матки и шейки матки

Заболевания шейки матки являются распространенными среди гинекологических патологий и чаще всего встречаются у женщин репродуктивного возраста.

Заболевания шейки матки подразделяются на фоновые и предраковые. Фоновые патологии шейки матки включают псевдоэрозию или эктопию, истинную эрозию, полипы и папилломы шейки матки, лейкоплакию простого характера, эндометриоз шеечной части, эктропион и цервициты.

Фоновые заболевания характеризуются нормальным делением и созреванием эпителиальных клеток.

Предраковые заболевания имеют особенность преобразовываться в злокачественную опухоль шеечной части матки под воздействием неблагоприятных факторов. Они часто протекают без симптомов, что делает их опасными. Без своевременной диагностики и лечения предраковые заболевания могут прогрессировать до онкологии. Предраковые заболевания шейки матки основаны на диспластических процессах, которые имеют высокий риск перерождения. Эти процессы характеризуются гиперпластическим перерождением и пролиферацией клеток с признаками атипии.

Предраковые патологии развиваются на фоне фоновых заболеваний шейки матки, что делает их дифференциацию очень сложной.

Разновидности 

Предраковые формы характеризуются наличием необычных клеток в ткани шейки матки. Возможность превращения в онкологическую опухоль зависит от конкретного диагноза, местоположения патологического очага и продолжительности заболевания.

К предраковым заболеваниям относятся следующие патологии:

• Дисплазии легкой, средней и тяжелой степени. Это состояние характеризуется необычным размножением клеток эпителия шейки матки. При легкой форме поражается менее трети толщины многослойного эпителия. При умеренной степени в патологический процесс вовлекается более половины толщины эпителия. Тяжелая форма характеризуется почти полным поражением с наличием множества необычных клеток.

• Лейкоплакия, характеризующаяся необычным состоянием. Это состояние представляет собой ороговение эпителия на поверхности и размножение так называемого базального эпителия шейки матки. Более половины случаев лейкоплакия переходит в злокачественную опухоль.

• Эритроплакия. При этом заболевании происходит атрофия и гиперплазия многослойного плоского эпителия в его поверхностном и промежуточном слое.

• Аденоматоз. Патологическое предраковое состояние, похожее на гиперплазию ткани эндометрия. При аденоматозе возникает необычное размножение клеток, затрагивающее железы эндоцервикса.

Причины и факторы развития  

В современной гинекологии вирусная теория считается основной в развитии предраковых заболеваний, которые поражают шейку матки. Исследования показали, что основной причиной развития предраковых состояний является вирус папилломы человека.

Предраковые заболевания могут возникать по нескольким причинам:

• Вирус папилломы человека, особенно типы 16, 18 и 31, часто приводит к тяжелой дисплазии у женщин. Эти типы вируса передаются при половых контактах. Когда вирус попадает в организм, он внедряется в клетки и со временем способствует развитию опухолевых процессов.

• Вирус папилломы человека, сочетающийся с герпесом второго типа, хламидиозом, ВИЧ и ЦМВ, также может способствовать развитию предраковых заболеваний. Исследования показали, что различные инфекции половых органов оказывают негативное влияние на развитие этих заболеваний.

• Курение также усиливает неблагоприятное воздействие вируса папилломы человека. Курящие женщины подвержены в пять раз большему риску заболеть предраковыми патологиями по сравнению с некурящими.

• Длительный прием некоторых комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстроген и гестаген, может негативно влиять на репродуктивную сферу и вызывать предраковые заболевания.

• Некоторые особенности интимной жизни, такие как ранний старт половой жизни и частая смена половых партнеров, являются предрасполагающими факторами для развития предраковых заболеваний.

• Особенности гинекологического анамнеза, такие как ранние роды, частые хирургические вмешательства, воспалительные процессы и травмы шейки матки, также могут вызывать появление предраковых заболеваний.

• Генетический фактор также играет роль. Женщины с отягощенным семейным анамнезом по онкологическим заболеваниям репродуктивной сферы чаще сталкиваются с предраковыми болезнями.

Как правило, предраковые патологии развиваются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика 

Предраковые заболевания обычно протекают без симптомов и не имеют клинической картины патологии. Часто предраковый процесс обнаруживается случайно во время регулярного осмотра у гинеколога и при проведении кольпоскопии и онкоцитологии. Иногда симптомы появляются при присоединении инфекции.

Признаки предраковых заболеваний:

• Непривычные выделения из половых путей. Женщину могут беспокоить бели, слизистые, жёлтые или гнойные выделения, а также выделения при половых актах. Эти выделения указывают на наличие сопутствующей инфекции, которая часто сопровождает дисплазию.
• Нарушения менструального цикла. Может происходить удлинение или сокращение цикла, а также прорывные кровотечения между циклами. Эти признаки свидетельствуют о гормональных нарушениях, которые сопутствуют развитию предраковых заболеваний.
• Неприятные ощущения и болезненность. Этот симптом также возникает при присоединении инфекции или из-за травмы шейки матки, например, при половых контактах.

Признаки предраковых патологий можно обнаружить при визуальном осмотре шейки матки в процессе обследования с использованием гинекологического зеркала.

Методы диагностики 

Своевременная выявление болезней, которые могут прогрессировать в рак, имеет большое значение. Современные методы диагностики позволяют точно определить тип болезни и ее стадию.

Для диагностики предраковых заболеваний используются различные методы. Врач проводит гинекологический осмотр, в ходе которого оценивается внешний вид шейки матки, включая форму и цвет наружного зева, характер выделений и наличие образований.

Также проводится ПАП-тест, при котором берется мазок с разных участков шейки матки. Образец изучается под микроскопом для определения воспаления и атипичных клеток.

Для изучения сомнительных участков шейки матки проводится кольпоскопия. При наличии показаний может быть выполнена расширенная кольпоскопия с применением специальных растворов. Кольпоскопия позволяет предварительно поставить диагноз, так как каждое предраковое заболевание имеет свою клиническую картину.

Цервикоскопия используется для определения возможных изменений в эндоцервиксе. Биопсия, которая проводится в рамках кольпоскопии, позволяет взять образец ткани для гистологического исследования в лаборатории. Этот метод применяется при подозрении на онкологическое заболевание.

Диагностическое выскабливание включает выскабливание области цервикального канала для дальнейшего детального исследования на наличие атипии. ПЦР-исследование необходимо для определения различных половых инфекций.

УЗИ области малого таза проводится с использованием специального вагинального датчика, который позволяет определить изменения в структуре ткани шейки матки. Объем диагностического исследования зависит от клинической картины патологии и анамнеза пациентки.

Лечение 

Лечение патологии носит индивидуальный характер. При назначении конкретной терапии врач учитывает множество факторов, такие как тип предракового заболевания, его тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, клинические данные, анамнез и возраст пациентки.

В ходе лечения удаляются ткани с признаками атипии и устраняются неблагоприятные факторы, которые могут способствовать развитию патологического процесса.

В рамках лечебных мероприятий можно выделить следующие методы:

• Противовоспалительная терапия. Пациентке могут быть назначены антибиотики, противовирусные препараты и средства, которые укрепляют иммунитет.
• Восстановление влагалищной микрофлоры. Этот этап проводится после основного лечения медикаментозными препаратами.
• Гормональное лечение. Применение гормонов оправдано при нарушениях менструального цикла и кровотечениях.
• Щадящая хирургическая интервенция. Она проводится при дисплазиях первой и второй степени и рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам. Врачи могут использовать методы, такие как диатермокоагуляция, радиоволны, лазер и криодеструкцию.
• Конизация шейки матки и конусовидная ампутация. Радикальные операции показаны при дисплазии второй и третьей степени.
• Гистерэктомия. Этот метод радикальной операции предполагает удаление маточного тела.

В современной гинекологии предпочтение отдается более щадящим методам лечения различных патологий. Радикальные хирургические операции, такие как гистерэктомия, проводятся в серьезных случаях и чаще всего у женщин перед и после менопаузы.

Также существует метод раздельного лечебно-диагностического выскабливания, который выполняется для удаления полипов шейки матки.

После проведенного лечения пациентка каждые три месяца проходит необходимое обследование в течение первого года и каждые шесть месяцев на протяжении второго. При отсутствии рецидивов предраковых заболеваний шейки матки, пациентку снимают с диспансерного учета.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на предраковые заболевания матки и шейки матки?

Один из наиболее распространенных симптомов предраковых заболеваний матки и шейки матки – это нерегулярные или чрезмерные месячные кровотечения. Также могут возникать боли внизу живота, необычные выделения из влагалища или кровотечения после полового акта.

Какие факторы могут повысить риск развития предраковых заболеваний матки и шейки матки?

Несколько факторов могут повысить риск развития предраковых заболеваний матки и шейки матки. Среди них: инфекции, передающиеся половым путем (например, вирус папилломы человека), курение, ранний возраст начала половой активности, множественные половые партнеры, низкий иммунитет и наличие других предраковых или раковых заболеваний.

Какие методы диагностики используются для выявления предраковых заболеваний матки и шейки матки?

Для выявления предраковых заболеваний матки и шейки матки используются различные методы диагностики. Это может включать обследование гинекологом, включая визуальный осмотр и взятие мазков на цитологическое исследование (Пап-тест), а также колпоскопию – осмотр шейки матки с помощью специального устройства. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для получения образца ткани для более подробного исследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога. Раннее выявление предраковых заболеваний матки и шейки матки позволяет начать лечение на ранних стадиях и повышает шансы на полное выздоровление.

СОВЕТ №2

Избегайте рисковых факторов, которые могут способствовать развитию предраковых заболеваний. Воздержитесь от курения, ограничьте потребление алкоголя, следите за своим весом и поддерживайте здоровый образ жизни.

СОВЕТ №3

Проводите самообследование шейки матки. Регулярно осматривайте шейку матки с помощью зеркала и обратите внимание на любые изменения, такие как выделения, кровотечение или болезненность. Если вы заметили что-либо необычное, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.