Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ, является процедурой, которая направлена на обнаружение нарушений или патологий, связанных с внутренним слоем матки и цервикальным каналом. Эта процедура может быть выполнена как вслепую, так и с использованием гистероскопа – телескопического оборудования, позволяющего врачу визуально наблюдать за ходом операции.

Кроме того, данная процедура может быть проведена в лечебных целях. Хирургическое вмешательство в гинекологии, которое направлено на лечение патологии эндометрия и цервикального канала, также известно как РДВ.

Диагностическая гистероскопия

Операции и обследования полости матки с использованием гистероскопа – это новый и современный метод, который активно применяется в гинекологической практике. Гистероскопия подразделяется на хирургическую и диагностическую. Хирургический метод позволяет удалять новообразования, разделять спайки и проводить аборты, в то время как диагностическая гистероскопия помогает выявить различные заболевания. Этот метод также используется для осмотра внутренних стенок полости матки и оценки состояния эндометрия.

Преимущества

Этот метод хирургического вмешательства предусматривает поэтапное удаление сначала цервикального канала, а затем внутренней поверхности полости матки. Такой подход позволяет более точно определить местонахождение заболевания и наличие новообразований.

Полученные при диагностической чистке образцы помещаются в разные пробирки и отправляются на дальнейшие лабораторные исследования. Чтобы сохранить ткани в правильном состоянии, они предварительно проходят обработку формалином, парафином или другими химическими веществами.

Результаты диагностического выскабливания основаны на данных гистологического исследования. Для этого используются специальные химические реагенты, а ткани изучаются под микроскопом. Обычно результаты предоставляются пациентке через две недели после процедуры.

Основные преимущества раздельного выскабливания под контролем гистероскопии включают:

• низкий риск повреждения стенок матки;
• наблюдение за операцией с помощью точного визуального контроля;
• расширение возможностей процедуры благодаря возможности проводить осмотр и целенаправленное выскабливание.

Показания

РДВ назначается, если есть подозрение на некоторые патологические процессы в маточной полости, основанные на данных ультразвукового исследования, осмотра на гинекологическом кресле и жалобах пациентки.

РДВ гистероскопия проводится в следующих случаях:

• олигоменорея или, наоборот, слишком обильные менструации;
• кровяные выделения, не связанные с месячными;
• кровяные выделения в период климакса;
• при бесплодии;
• для оценки состояния полости матки после проведенной гинекологической операции.

Часто диагностическая процедура проводится одновременно с лечебной.

Например, если нужно провести выскабливание, удалить полипы на поверхности шейки матки или разделить имеющиеся спайки, это делается сразу во время диагностической процедуры.

Лечебная гистероскопия с выскабливанием чаще всего назначается:

• для подтверждения эндометриоза;
• при подозрении на наличие субсерозных миоматозных узлов;
• если стенки матки срослись (синехии);
• для очистки после выкидыша или плохо проведенного искусственного аборта;
• при подозрении на рак эндометрия или шейки матки;
• для диагностирования врожденных или приобретенных аномалий развития матки;

Цель проведения

В связи с тем, что ультразвуковое исследование может выявить только некоторые изменения эндометрия в полости матки, для получения более точного диагноза требуется проведение отдельной диагностической процедуры – выскабливания.

Если есть подозрение на наличие патологических нарушений или опухолевых процессов, ультразвуковое исследование проводится несколько раз в течение всего менструального цикла. Это позволяет выявить изменения, которым подвергается эндометрий или имеющиеся образования в полости матки и цервикального канала, до и после месячных.

Образцы эндометрия, полученные в ходе выскабливания, отправляются на гистологическое исследование. Анализ позволяет определить наличие нарушений и заболеваний, а также изучить характер новообразований. Гистероскопия, которая применяется в ходе хирургического вмешательства, помогает врачу визуально оценить качество проведенной работы и более точно удалить имеющиеся разрастания, если это необходимо.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, она, как и любая другая операция, имеет ряд ограничений, и к ним относятся:

• различные воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• III–IV степень чистоты по анализу влагалищного мазка;
• распространенный опухолевый процесс на поверхности шейки и в полости матки;
• тяжелые соматические заболевания;
• стеноз цервикального канала;
• непрекращающиеся маточные кровотечения;
• благополучная беременность;
• тяжелые сердечные заболевания, болезни легких, щитовидной, поджелудочной желез, селезенки, почек и печени;
• острые инфекционные болезни, такие как грипп, ангина, воспаление легких и другие.

Противопоказания можно разделить на относительные и абсолютные. К относительным относятся стеноз цервикального канала и воспалительные заболевания. В таких случаях процедура РДВ с применением гистероскопа проводится без расширения шейки матки и используются другие гинекологические инструменты. При наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний и III–IV степени чистоты влагалища предварительно проводятся терапевтические мероприятия для устранения проблем. Маточное кровотечение также не является абсолютным противопоказанием для операции, но выскабливание и оценка состояния полости матки в такой ситуации будут неинформативными.

Абсолютными противопоказаниями можно считать только хронические формы заболеваний сосудов и сердца, тяжелые болезни легких, печени, почек и благоприятно проходящую беременность без назначения на аборт.

Когда проводится

• При нарушении менструального цикла, вызванного гормональным сбоем, рекомендуется посетить врача на 5-10 день после начала менструации.
• Если есть подозрения на развитие злокачественных процессов в эндометрии, врач может провести обследование в любой день цикла.
• В случае, если у вас диагностированы циклы без овуляции, рекомендуется обратиться к врачу за 2-3 дня до начала месячных.
• При маточных кровотечениях, после успешной остановки, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Этапы проведения операции

1. Использование наркоза. В зависимости от показаний, возраста пациентки, наличия хронических заболеваний и ее общего состояния, анестезия при проведении РДВ может быть общей или местной, при которой пациентка остается полностью при сознании.
2. Расширение шейки матки с помощью специальных гинекологических инструментов. Это делается для обеспечения свободного доступа в полость матки. Однако, если обнаружены распространенные злокачественные опухоли на поверхности цервикального канала, эту процедуру не проводят.
3. Визуальная оценка состояния внутренней поверхности матки и цервикального канала с помощью гистероскопа. Этот этап также является частью диагностики, который позволяет получить более точное представление о заболевании.
4. РДВ с использованием кюретки. Сначала берется образец тканей с внутренней поверхности шейки, затем из полости матки.
5. Полученные образцы материала проходят специальную обработку и отправляются на лабораторное исследование.

Операция занимает 15-20 минут, поэтому для анестезии пациентке требуется небольшое количество наркотического препарата, что позволяет быстро и без последствий вернуться к привычному образу жизни.

После гистероскопии РДВ пациентке необходимо находиться под наблюдением врачей в больнице еще несколько часов или суток, чтобы снизить риск осложнений. Ей также назначается общеукрепляющая и антибактериальная терапия.

Если состояние женщины не вызывает опасений, она выписывается из стационара в тот же день.

Следующий осмотр у специалиста назначается через неделю после проведенной гистероскопии с выскабливанием. В дополнение к осмотру гинекологом на кресле, назначается УЗИ полости матки и органов малого таза. После получения результатов гистологического анализа принимается решение о дальнейшей терапии.

Частые вопросы

Как проводится раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии?

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии проводится с использованием специального инструмента, называемого гистероскопом. Гистероскоп вводится через шейку матки и позволяет визуализировать внутреннюю поверхность матки. При этом, врач может взять образцы тканей для дальнейшего исследования.

Какие показания для проведения раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии?

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии может быть рекомендовано в следующих случаях:
– При наличии аномалий внутренней поверхности матки, выявленных при предыдущих обследованиях;
– Для диагностики исследования причин бесплодия или повторных выкидышей;
– При подозрении на наличие полипов, миомы или других опухолей в полости матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом и получить подробную информацию о процедуре, ее целях и возможных рисках.

СОВЕТ №2

Для уменьшения дискомфорта и болевых ощущений во время процедуры, можно принять обезболивающее средство, рекомендованное врачом. Также, перед процедурой, можно попросить врача применить местное обезболивающее средство.

СОВЕТ №3

После раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии, рекомендуется соблюдать режим покоя и избегать физической нагрузки в течение нескольких дней. Также, важно следить за гигиеной и избегать ванн, бассейнов и сексуальной активности в течение нескольких дней после процедуры.