Сифилис у беременных: анализы, симптомы и лечение

Все будущие мамы, которые записались на прием в женскую консультацию, обязаны сдать анализ на наличие сифилиса. Трехкратное исследование, проводимое на разных этапах беременности, помогает выявить это заболевание. Если сифилис у беременной женщины обнаруживается вовремя, можно предотвратить его передачу на ребенка.

Чем опасен сифилис во время беременности

Женщины, у которых во время беременности анализ на RW оказался положительным, должны пройти необходимое лечение. В случае сифилитической инфекции происходит заражение плода в утробе. Исход беременности зависит от стадии заболевания.

Проверка крови на RW является обязательным исследованием, так как сифилис влияет на ход беременности и развитие плода. Он может привести к серьезным осложнениям или даже к смерти плода. Однако, при своевременном и правильном подборе лечения сифилиса у беременных можно предотвратить заражение и снизить риск негативных последствий.

Заражение плода бледными трепонемами чаще всего происходит на 5-м месяце беременности. В этот период бактерии проникают через защитный барьер к ребенку. Если не проводить лечение, возбудители сифилиса начинают активно размножаться в организме плода. Это может привести к преждевременным родам у многих беременных на 6-м или 7-м месяце. Существует риск рождения мертвого ребенка или ребенка с различными патологиями.

Анализ крови на сифилис во время беременности позволяет выявить заболевание. Если женщина не прошла своевременное обследование, то можно заподозрить наличие бледных трепонем по результатам УЗИ. При сифилисе происходят изменения в плаценте, ее размеры и вес увеличиваются. В норме соотношение между весом плаценты и плода составляет 1:5 или 1:6, а у больных женщин – 1:3 или 1:4.

Важно! Дети с врожденной формой заболевания отстают от сверстников в физическом и умственном развитии.

Сифилис также представляет опасность для матери. Он может привести к развитию анемии, гестоза и ослабления родовой деятельности. У многих беременных с сифилисом наблюдается преждевременный отход околоплодных вод, а также возможна отслойка плаценты.

Анализ на сифилис при беременности

Все исследования, которые могут выявить сифилис, делятся на трепонемные и нетрепонемные. Первые направлены на обнаружение антител к бледным трепонемам, а вторые определяют иммунологические изменения, вызванные деятельностью бактерий. При проведении этих исследований могут возникать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Во время беременности кровь на сифилис сдают трижды, чтобы выявить скрытые и новые формы заболевания.

К нетрепонемным исследованиям относятся:

• VDRL, микрореакцию преципитации, которую используют в качестве скрининга. Выявляемые антитела могут присутствовать и при других заболеваниях;
• RW, экспресс-диагностику, которая из-за низкой специфичности имеет высокий риск ложноположительного результата.

В российских лабораториях RW (реакция Вассермана) не используется для диагностики, но для удобства в клинической практике так продолжают называть любое исследование на сифилис.

К трепонемным методам диагностики относятся:

• реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

Беременные сдают анализ на сифилис 3 раза. Это необходимо, чтобы своевременно обнаружить свежее или перенесенное ранее заболевание и свести к минимуму риск ошибок. Контроль нужен, даже если женщина ранее никогда не сталкивалась с этой инфекцией. Но особое внимание уделяется пациенткам, которые болели сифилисом.

В случае, когда диагноз был установлен давно, женщина прошла необходимое лечение, но нетрепонемные тесты остаются положительными, то во время беременности назначают дополнительные анализы, а пациентке на сроке 20-24 недели рекомендуют пройти профилактическое лечение.

Ложноположительный результат на сифилис при беременности

Нередко у будущих мам по результатам анализов диагностируют сифилис. При получении одного положительного результата начинать паниковать не стоит. Гинеколог должен дать направление к венерологу, который назначит дополнительные методы обследований. По всем полученным результатам делают вывод, положительным либо ложным был анализ на сифилис при беременности.

Пациентке могут сделать один из нетрепонемных тестов, которые отличаются высокой чувствительностью в разгар болезни. Ложноположительный результат при их проведении получается, если у женщины в день исследования была повышена температура тела, она заразилась ОРЗ или гриппом. Также на результаты влияют недавно введенные вакцины, некоторые хронические заболевания.

При проведении трепонемных тестов, которые отличаются повышенной чувствительностью в поздний период, ложноположительные результаты встречаются реже. Они наблюдаются, если у беременной пациентки в организме есть бактерии, похожие на бледную трепонему. Такая ситуация возможна при болезни Лайма, которой заражаются при укусе клещей, и при невенерических трепонематозах пинта. Последняя патология в России не распространена.

Достоверность анализа на сифилис зависит от типа исследования и человеческого фактора, исключать вероятность получения ложноположительного результата нельзя. Важно отметить, что недостоверным анализ может оказаться у пациенток с ВИЧ, малярией, некоторыми видами пневмоний, системной красной волчанкой. Также на результаты влияют корь, эпидемический паротит, скарлатина, энтеровирусная инфекция, рецидивирующий герпес.

Даже при отсутствии указанных заболеваний у некоторых беременных возникает ложноположительная реакция. Чем старше пациентка, тем выше вероятность недостоверного результата. Его возникновению способствуют изменения в организме, вызванные беременностью или сопутствующими соматическими заболеваниями. Чаще всего анализы беременной показывают сифилис, при отсутствии этой болезни, за 1-2 недели до родов. Через 15-20 дней после рождения ребенка реакция RW становится отрицательной.

Положительный анализ на сифилис у беременной

При получении положительного результата исследований на сифилис женщину направляют к венерологу для проведения дальнейшего обследования. Если у беременной по анализам методами VDRL, РИФ и РПГА были получены положительные результаты, то болезнь считается подтвержденной. Лечение в такой ситуации с последующим контролем состояния женщины и новорожденного является обязательным.

Если при исследовании методами РИФ и РПГА были получены положительные результаты, а VDRL – отрицательные, то это состояние свидетельствует о том, что женщина прошла курс лечения сифилиса. Если она не принимала никаких препаратов, то у нее поздняя стадия болезни.

Симптомы сифилиса у беременных

При сифилисе у большинства пациентов возникают характерные признаки. Среди них можно выделить:

• Появление твердого шанкра через несколько недель после заражения.
• Кожные высыпания.
• Увеличение лимфатических узлов.

Твердым шанкром называется уплотнение, которое со временем превращается в язву и сопровождается частичным некрозом тканей. Он обычно появляется на внешних половых органах, но может возникнуть и на губах, во рту или возле анального отверстия, в зависимости от вида сексуального контакта, при котором произошло заражение.

Сыпь по всему телу появляется на второй стадии болезни, когда сифилис продолжает прогрессировать. Ее появление свидетельствует о том, что бледная трепонема поразила все органы и ткани. У некоторых женщин может наблюдаться очаговая алопеция.

Однако у пациенток с хорошим иммунитетом симптомы вторичной формы болезни не всегда проявляются. Поэтому очень важно своевременно сдавать анализы, чтобы выявить скрытый сифилис во время беременности.

На наступление второй стадии сифилиса указывает появление сыпи, которая может возникнуть на любой части тела.

Лечение сифилиса при беременности

При обнаружении сифилиса в первом или втором триместре беременности и подтверждении диагноза с помощью различных анализов, женщине предлагается выбрать между абортом или прохождением двух терапевтических курсов во время беременности. Первый курс назначается сразу после получения результатов анализов. В зависимости от состояния здоровья, врач может рекомендовать стационарное или амбулаторное лечение. Второй курс проводится в 20-24 недели беременности, когда плацента уже полностью сформирована.

Для снижения рисков негативных последствий для плода и остановки прогрессирования болезни во время беременности необходимо подобрать адекватную антибактериальную терапию. Для лечения чаще всего используются препараты на основе цефтриаксона, которые не оказывают негативного влияния на плод. Дозировка и длительность терапии подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния женщины.

Пациенткам, у которых ранее были обнаружены бледные трепонемы, на 20-24 неделе беременности рекомендуется пройти курс профилактического лечения сифилиса. Это позволяет минимизировать риски поражения плода. Медики не рекомендуют отказываться от него, особенно в случаях, когда результаты анализов указывают на наличие серорезистентности после пролеченной болезни.

Возможные осложнения и последствия для плода

Если женщина, ожидающая ребенка, страдает сифилисом, то существует большой риск самопроизвольного прерывания беременности на любом этапе. Однако это не единственная опасность:

• около 25% беременностей заканчиваются внутриутробной гибелью плода;
• смертность новорожденных с врожденным сифилисом достигает 30%;
• у 40% выживших младенцев наблюдаются симптомы врожденного сифилиса.

Важно! Вероятность заражения ребенка достигает 100%.

Даже если у ребенка отсутствуют внешние признаки сифилиса, у него будут стойкие положительные серологические реакции. Симптомы ранней или запущенной формы заболевания могут проявиться немного позже.

Инфекция приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности. Это причина внутриутробной задержки развития плода, при которой поражаются эндокринная, дыхательная и нервная системы. У новорожденных существует риск ухудшения мозгового кровообращения, возникновения проблем с работой ЖКТ и поджелудочной железы. Указанные нарушения возникают из-за токсического воздействия продуктов обмена, которые накапливаются в организме беременной в результате сифилитического поражения.

Лечение сифилиса во время беременности подбирают сразу после получения анализов, при своевременном назначении антибиотиков можно нормализовать состояние и снизить риск заражения плода.

Наиболее опасной формой сифилиса при беременности считается поздний скрытый сифилис. В таком случае существует вероятность получения ложноотрицательного результата при обследовании. Из-за отсутствия лечения в такой ситуации возникает высокий риск гибели ребенка или развития тяжелых поражений.

Профилактика сифилиса при беременности

Один из основных способов предотвратить обнаружение сифилиса во время беременности – это провести проверку на этапе планирования ребенка. Если болезнь будет обнаружена до зачатия, то можно своевременно начать лечение.

Гинекологи не рекомендуют сразу забеременеть после завершения терапевтического курса. Важно пройти полную диагностику и убедиться, что удалось полностью излечиться. Несмотря на то, что удалось избавиться от бледных трепонем, женщины все равно имеют риск получить положительные результаты анализов на сифилис во время беременности. В таких случаях во втором триместре назначается профилактический курс лечения.

Чтобы предотвратить заражение во время беременности, необходимо избегать половых контактов без использования барьерных методов контрацепции с непроверенными партнерами. Также важно соблюдать правила личной гигиены – полотенца, мочалки, зубные щетки должны быть индивидуальными.

Заключение

Сифилис встречается довольно часто у беременных женщин, и это считается одним из самых опасных заболеваний для плода. Если не лечиться, то есть риск потери ребенка в утробе или возникновения серьезных проблем со здоровьем после рождения. В связи с этим, беременным женщинам приходится проходить этот анализ три раза. Регулярный контроль позволяет выявить скрытую форму болезни или новое заражение.

Отзывы о сифилисе и беременности

Богоярская Ольга, 37 лет, Нижний Новгород При регистрации в 8 недель беременности все необходимые анализы были проведены без проблем. Однако, при повторной проверке RW в третьем триместре было обнаружено наличие сифилиса. Врач настоятельно рекомендовал начать лечение антибиотиками. После родов как у меня, так и у ребенка, результаты анализов не показали наличие заболевания. Оказалось, что ложноположительные результаты анализов у беременных не являются редкостью.

Рябоштанова Людмила, 24 года, Орел Первый анализ на сифилис, который я сдала в женской консультации во время беременности, показал положительный результат. Дополнительные исследования, проведенные другими методами, подтвердили диагноз. Врач немедленно назначил первый курс лечения в стационаре, а второй курс был проведен через 2,5 месяца на 23 неделе беременности. Благодаря проведенным исследованиям удалось нормализовать состояние, и ребенок родился без патологий.

Частые вопросы

Какие анализы необходимо сдать для выявления сифилиса у беременных?

Для выявления сифилиса у беременных женщин необходимо сдать кровь на анализ на антитела к возбудителю сифилиса (антитела к Treponema pallidum). Также может быть проведен анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения ДНК возбудителя сифилиса.

Какие симптомы могут свидетельствовать о сифилисе у беременных?

Симптомы сифилиса у беременных могут быть разнообразными и включать высыпания на коже и слизистых оболочках, увеличение лимфоузлов, лихорадку, головные боли, мышечные боли, утомляемость и другие общие симптомы. Однако у беременных женщин сифилис может протекать бессимптомно.

Как лечится сифилис у беременных?

Лечение сифилиса у беременных женщин проводится с использованием антибиотиков, которые безопасны для плода. Обычно применяются препараты пенициллина. Лечение должно быть назначено и контролироваться врачом, чтобы предотвратить возможные осложнения и защитить здоровье матери и ребенка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы беременны или планируете беременность, регулярно проходите анализы на сифилис. Это позволит выявить инфекцию на ранних стадиях и приступить к лечению вовремя.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы сифилиса у беременных, такие как высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, лихорадка и общая слабость. Если у вас есть подозрения, обратитесь к врачу для проведения дополнительных анализов и консультации.

СОВЕТ №3

Лечение сифилиса у беременных требует особого подхода. Врач назначит вам безопасные для беременности антибиотики, которые помогут уничтожить инфекцию и предотвратить ее передачу ребенку. Следуйте рекомендациям врача и не пропускайте приемы лекарств.