Симптомы рака матки

Симптомы рака матки, в частности, эндометрия, являются довольно распространенным явлением у женщин в возрасте. Специалисты в области гинекологии отмечают, что с каждым годом количество случаев онкологических заболеваний увеличивается. Рак матки составляет около 8% от общего числа злокачественных опухолей.

Распространенность рака матки связана с современным образом жизни, привычками в питании и особенностями половой жизни. Отсутствие родов и беременностей также играет немаловажную роль. В последние годы симптомы рака матки стали проявляться в более молодом возрасте. У молодых пациенток можно наблюдать признаки и симптомы злокачественной опухоли эндометрия.

Матка является одним из ключевых органов в репродуктивной системе женщины. Она состоит из тела и шейки. Раком подвержены оба этих структурных элемента, однако рак шейки матки не является злокачественным новообразованием эндометрия. Причины его возникновения связаны с другими факторами.

Маточное тело состоит из трех связанных между собой слоев. Внутри находится эндометрий – слизистый слой. Средний слой представлен мышечной оболочкой, называемой миометрием. Он позволяет матке увеличиваться в размерах во время беременности и сокращаться во время родов и менструации. Снаружи маточное тело покрыто серозной оболочкой, или периметрием.

В развитии злокачественного процесса важную роль играет близость анатомических органов репродуктивной системы. Когда злокачественный процесс начинается в эндометрии, он быстро распространяется на окружающие ткани, что приводит к появлению характерных признаков и симптомов.

Причины и факторы риска

Признаки рака шейки матки развиваются во внутреннем слое органа. Часто злокачественный процесс имеет гормональную природу и возникает из-за нескольких структурных нарушений.

Функционирование органов репродуктивной системы зависит от половых стероидов и их правильного соотношения. Различные факторы могут нарушить производство половых гормонов. Например, повышенный уровень эстрогенов и недостаток прогестерона приводят к гиперплазии эндометрия, что означает его чрезмерное рост. Одним из симптомов гиперплазии являются обильные и продолжительные менструации.

Внутренний слой матки увеличивается каждый цикл в подготовке к возможному зачатию. Если беременность не наступает, функциональный слой отторгается и удаляется из полости матки в виде месячных. Затем базальный слой эндометрия помогает восстановить слизистую матки.

Нарушение баланса гормонов приводит к избыточному росту внутреннего слоя. Это может вызвать не только бесплодие, но и ановуляцию. При наличии дополнительных неблагоприятных факторов, некоторые участки эндометрия могут стать злокачественными.

Гинекологи выделяют несколько основных факторов, которые способствуют развитию признаков рака матки:

• Постменопаузальный период;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• Избыточный вес;
• Бесплодие;
• Одна беременность в анамнезе;
• Поздняя менопауза после 55 лет;
• Длительное использование гормональной терапии;
• Применение препарата Тамоксифен;
• Хронические воспалительные процессы, такие как эндометрит;
• Наследственность;
• Патологии печени, которая утилизирует эстрогены в организме;
• Гипертония;
• Сахарный диабет.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется наличием около 12 фолликулов в каждом яичнике и отсутствием овуляции. Патология возникает из-за нарушения производства мужских и женских половых гормонов. Симптомы включают нежелательный рост волос на теле, избыточную жировую ткань в области живота и грубый голос.

Недостаток эстрогенов увеличивает риск развития рака матки. Ожирение также повышает этот риск, поскольку жировая ткань содержит эстрогены. Женщины, потребляющие мало овощей и много животных жиров, также находятся в группе риска.

При заместительной гормональной терапии после наступления менопаузы увеличивается риск рака матки. Это особенно относится к препаратам, содержащим только эстроген. Поэтому назначение гормональной терапии должно осуществляться только при наличии показаний. Прием комбинированных оральных контрацептивов снижает риск рака матки.

Длительное применение препарата Тамоксифен, который используется при раке молочной железы, также может спровоцировать злокачественные опухоли эндометрия. Поэтому этот препарат не рекомендуется использовать более двух лет.

Парадоксально, но курение снижает риск развития рака эндометрия. Это связано с угнетением производства эстрогенов и более ранним началом менопаузы. Однако курение является фактором риска для других видов рака.

Женщины с гиперплазией эндометрия находятся в группе риска. При наличии полипов необходимо своевременно их удалять и проводить гистологическое исследование. Особенно опасны аденоматозные полипы, особенно в сочетании с гормональными и эндокринными нарушениями.

Симптомы и признаки

Не существует специфических признаков рака эндометрия. Кроме того, патология может протекать скрыто, то есть без проявления симптомов. Иногда у женщин возникают незначительные нарушения менструального цикла, постоянные воспалительные процессы и гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы. Эти признаки необходимо обратить внимание и обсудить с врачом.

Ранними симптомами развития рака матки являются:

• нарушение функции яичников;
• бесплодие;
• кровянистые выделения и кровотечения.

Особую тревогу вызывают кровянистые выделения любой интенсивности у женщин после наступления менопаузы. Также следует обратить внимание на водянистые и гнойные выделения, а также наличие белых выделений.

У женщин репродуктивного возраста увеличение менструальных выделений и ациклические кровотечения также могут быть признаками рака матки. Однако иногда рак матки может развиваться без этих признаков.

Симптомами рака матки на поздних стадиях являются:

• болевой синдром, сосредоточенный в пояснице, нижней части живота и спине из-за сдавления нервных окончаний и вовлечения серозной оболочки;
• гнойные выделения, похожие на мясные помои, часто с гнилостным запахом;
• пиометра и стеноз шейки матки при распространении онкологического процесса;
• признаки сдавления кишечника, мочеточника и мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании и дефекации, запоры и гидронефроз;
• симптомы отдаленных метастазов, например, желтуха при поражении печени или переломы при поражении костей.

Для выяснения причины патологических симптомов и признаков необходимо обратиться к врачу.

Разновидности и стадии

Прогноз зависит от множества факторов, включая тип опухоли, выявленный при гистологическом исследовании, и стадию заболевания. В гинекологии выделяют несколько видов рака матки, таких как аденокарцинома, плоскоклеточный рак и железисто-плоскоклеточный рак. Кроме того, существуют различные формы рака, определяемые клеточной дифференцировкой, включая высокодифференцированную, умереннодифференцированную и низкодифференцированную. В большинстве случаев диагностируется умереннодифференцированный рак матки, который имеет средний прогноз. Однако низкодифференцированная разновидность характеризуется быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом, так как такие опухоли могут образовывать метастазы уже на ранних стадиях заболевания.

Также опухоли матки могут отличаться особенностями роста. Они могут расти экзофитно, то есть в полость матки, эндофитно, проникая в маточную стенку, или иметь смешанный тип роста. Интересно, что в процессе развития опухоли экзофитные новообразования могут переходить в эндофитные или смешанные, что увеличивает вероятность рецидивов.

Классификация рака матки включает несколько стадий. На первой стадии опухоль поражает тело матки, причем А-стадия означает, что новообразование находится только в эндометрии, В-стадия указывает на прорастание опухоли в миометрий, а С-стадия свидетельствует о вовлечении серозной оболочки. На второй стадии рак распространяется на шейку матки, где А-стадия указывает на поражение желез шейки матки, а В-стадия – на вовлечение цервикального канала. Третья стадия означает поражение влагалища и окружающих тканей, где А-стадия указывает на вовлечение яичников, В-стадия – на появление метастазов во влагалище, а С-стадия – на распространение рака на лимфоузлы таза. Наконец, четвертая стадия предполагает поражение различных органов, где А-стадия указывает на вовлечение прямой кишки и мочевого пузыря в онкологический процесс, а В-стадия – на формирование отдаленных метастазов. Определение стадии рака матки возможно с помощью гистологического исследования.

Методы диагностики

Выявить рак шейки матки можно только с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики. Признаки и симптомы могут только указывать на наличие гинекологической патологии.

Аспирационная биопсия

При диагностике рака шейки матки мазок на онкоцитологию не подходит. Врачи проводят аспирационную биопсию, которая означает забор содержимого шейки матки с помощью специального шприца.

На ранних стадиях данный метод не всегда информативен. Достоверность на поздних этапах составляет около 90%.

Ультразвуковое исследование

УЗИ считается эффективным и абсолютно безопасным способом определения гинекологических патологий. Трансвагинальное исследование позволяет выявить рак шейки матки на ранних стадиях.

При помощи УЗИ можно измерить толщину эндометрия и обнаружить новообразования. Однако определить их доброкачественность можно только с помощью гистологического анализа.

МРТ

Данное исследование целесообразно применять для выявления отдаленных метастазов и вовлечения в патологический процесс других органов. Метод является более информативным, если сравнивать его с УЗИ.

Гистероскопия и биопсия

Гистероскопия проводится с помощью специального оборудования. Кольпоскоп вводится в матку через цервикальный канал. Видеокамера, встроенная в прибор, передает изображение на экран. Таким образом, можно рассмотреть полость матки и провести биопсию. Это исследование, как и аспирационная биопсия, представляет собой забор материала для гистологической диагностики.

Иммуногистохимическое исследование

Метод позволяет определить чувствительность новообразования к гормональной терапии. С этой целью врачи должны определить число рецепторов к гормонам эстрогенам и прогестерону с помощью специального анализа.

Лечебные мероприятия

Прогноз на будущее лечение зависит от различных факторов, таких как симптомы и признаки заболевания, особенности опухоли при гистологическом анализе, стадия и характер распространения злокачественного процесса. Лечение включает в себя несколько методов, врачи комбинируют их в зависимости от тяжести прогрессирования рака матки и наличия патологических симптомов и признаков.

Хирургическая тактика:
Выполняется удаление матки и придатков. В более сложных случаях также удаляют региональные лимфоузлы, треть влагалища и окружающие ткани. На начальных стадиях хирургическое вмешательство может быть основным методом лечения.

Облучение:
Лучевую терапию рекомендуется проводить при распространении злокачественного процесса. Этот метод также применяется, если операция невозможна.

Химиотерапия:
Химиотерапия не является наиболее эффективным методом лечения рака матки. Однако она используется в комплексном лечении и при противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Гормональная терапия:
Гормональная терапия назначается при чувствительности опухоли к гормонам. Продолжительность терапии составляет два-три года. Однако гормонотерапия может сопровождаться побочными эффектами, которые вызывают неприятные симптомы.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие рака матки?

Симптомы рака матки могут включать нерегулярные или болезненные менструации, кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы, боль внизу живота или во время полового акта, увеличение объема выделений или изменение их цвета и запаха.

Какие факторы могут повысить риск развития рака матки?

Факторы, которые могут повысить риск развития рака матки, включают возраст старше 50 лет, раннее начало половой жизни, множественные половые партнеры, инфекции, передающиеся половым путем, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), ожирение, сахарный диабет, курение и семейная история рака матки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите осмотр у гинеколога. Рак матки в начальных стадиях может проявляться незаметными симптомами, поэтому важно регулярно обследоваться и делать смазки на онкоцитологию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в месячном цикле и выделениях. Если у вас появились необычные выделения, кровотечение после полового акта или между менструациями, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Избегайте рисковых факторов. Курение, ранний возраст начала половой жизни, неиспользование противозачаточных средств, ожирение и нарушения иммунной системы могут увеличить риск развития рака матки. Постарайтесь минимизировать эти факторы в своей жизни.