Синдром склерокистозных яичников

Склерокистоз яичников – это расстройство, которое обнаруживается у большинства женщин, страдающих от эндокринного бесплодия и проблем с зачатием. Точная причина этого заболевания остается неизвестной. Болезнь может проявляться в различных формах, и каждая из них требует индивидуального подхода к лечению.

Что такое склерокистоз яичников

СПКЯ (склерокистоз, поликистоз или синдром поликистозных яичников) представляет собой изменение структуры и нормальной функции яичников, при котором отсутствует созревание и выход доминантного фолликула (овуляция).

При данном заболевании происходит увеличение количества поликистозно измененных яичников, а доминантный фолликул не формируется. Измененные яичники увеличиваются в размере из-за разрастания стромы, их внешняя оболочка приобретает жемчужный оттенок. При разрезе они напоминают соты с полостями различного диаметра.

На основе различных клинических исследований выделяют первичные (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичные склерокистозные яичники, которые развиваются при нарушениях нейроэндокринной системы.

В гинекологии синдром склерокистозных яичников клинически подразделяют на три формы:

1. Первичная форма (типичные измененные яичники).
2. Смешанная форма (сочетание патологии яичников и надпочечников).
3. Центральная форма (нарушение работы центральных отделов и, как следствие, вторичный склерокистоз).

Причины

Не существует однозначной и подтвержденной причины развития этого состояния. Первичная форма склерокистоза связана с генетическим дефицитом ферментов. Эти ферменты препятствуют превращению андрогенов в эстрогены. Нарушение работы ферментной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что вызывает характерные изменения.

Смешанная форма может быть вызвана изменением функции коры надпочечников, где происходит нарушение синтеза половых гормонов.

В случае склерополикистоза яичников центрального происхождения роль играют структуры головного мозга. Депрессия, инфекционные факторы, психотравмы и аборты могут быть причиной нарушения их работы.

Симптомы

Клинические симптомы склерокистоза могут быть разнообразными. Однако, основным признаком при любой форме являются нарушения менструального цикла, такие как ановуляция. Ановуляция – это нарушение, при котором происходит нарушение нормального созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула, что является необходимым условием для предполагаемого зачатия.

У типичной формы склерокистоза эти изменения могут проявиться с первой менструацией, в то время как при других типах склерокистоза они могут проявиться позже.

Кроме того, другими признаками этого заболевания могут стать бесплодие, неустойчивость менструального цикла, избыточное оволосение, различные степени ожирения, ломкость ногтей, выпадение волос и растяжки на коже. Однако каждый из этих признаков может проявляться по-разному в зависимости от формы заболевания и у каждой пациентки индивидуально.

В редких случаях могут наблюдаться активные признаки вирилизации, такие как изменение тембра голоса, увеличение размеров клитора и изменение фигуры в мужском типе.

Диагностика

Обследование на склерокистоз специалист начинает с тщательного сбора анамнестических данных и осмотра. Это помогает определить время начала заболевания. Проявления первичнополикистозных яичников наблюдаются с момента первой менструации у девушек, что отличает их от вторичного процесса.

Клинически заподозрить склерокистоз можно при появлении избыточного оволосения или других признаков вирилизации у девушки, которые могут быть различны. При осмотре в гинекологическом кресле специалист может заметить изменение размеров яичников (уменьшение или увеличение).

Отсутствие изменений базальной температуры, отрицательный тест на овуляцию, длительные проблемы с зачатием могут вызвать подозрение на отсутствие овуляции.

Аппаратная диагностика

Одним из ключевых методов диагностики склерокистоза является УЗИ органов малого таза. Это исследование проводят несколькими способами с использованием разных датчиков. Трансабдоминально (через живот) можно обнаружить двустороннее увеличение размеров яичников, часто при недоразвитой матке.

При трансвагинальном УЗИ отмечается увеличение размеров яичников свыше 9-10 см3. Определяется разросшаяся строма и недоразвитые фолликулы под утолщенной капсулой.

Помимо УЗИ, специалист может назначить пельвеограмму. Она помогает обнаружить аномалии размеров матки и яичников.

В ряде ситуаций проводят диагностическую лапароскопию. Это вмешательство, которое проводят через прокол в передней брюшной стенке. При болезни наблюдается утолщение и сглаженность капсулы яичников, увеличение их размеров. При этой процедуре есть возможность провести биопсию с последующим гистологическим пересмотром.

Лабораторные исследования

Среди лабораторных исследований обязательными для склерокистоза считаются:

1. Анализ крови на гормоны. Определяют уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и других гонадотропных гормонов. Раньше считалось, что определенные уровни изменения гормонов можно считать диагностическим критерием поликистоза яичников. Но в последнее время диагностируются случаи, когда гормональные показатели в норме, но клиническая картина и признаки позволяют выставить диагноз склерокистоз.

2. Диагностика метаболических нарушений: анализ крови на сахар, триглицериды.

Для выявления причины могут быть назначены дополнительно соскобы эндометрия и кольпоцитограмма. Проводят измерение базальной температуры и тесты на овуляцию, чтобы подтвердить ее отсутствие.

Окончательный диагноз выставляют после комплексного всестороннего обследования, которое проходит с привлечением специалистов разных профилей (эндокринолог, невролог, гинеколог).

Лечение склерокистоза яичников

Принципы лечения зависят от симптомов, клиники и возраста пациента. Для женщин в репродуктивном возрасте основной проблемой является бесплодие, поэтому целью лечения является восстановление нормальной менструальной функции. Параллельно проводится коррекция других симптомов, таких как избыточное оволосение и ожирение. Лечение может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а также хирургическое вмешательство.

На первом этапе проводится коррекция ожирения с помощью диетотерапии и физических нагрузок. Физиопроцедуры, такие как массаж, ванны и рефлексотерапия, также могут быть эффективны.

Важно учитывать психологический аспект заболевания, поэтому пациенты должны работать с психологом для устранения психосоматических проблем.

Хирургическое лечение применяется после или на фоне консервативной терапии. При выборе метода операции предпочтение отдается эндоскопическим доступам, чтобы минимизировать травматизацию органов малого таза и риск образования спаек. В случае склерокистоза могут быть использованы различные методы, такие как резекция гормон-секретирующих тканей поликистозных яичников, декортикация (удаление плотного белкового слоя яичников), удаление отдельных кист лазером и насечки на фолликулах для облегчения выхода яйцеклетки.

Для коррекции метаболических нарушений могут быть назначены препараты, увеличивающие восприятие инсулина клетками-мишенями.

Консервативное лечение проводится в течение трех месяцев по схеме, разработанной специалистом. Если не наступает овуляция и эффекта от лечения нет, то может быть предложено хирургическое вмешательство.

Важно контролировать гормональный фон и функции яичников на фоне медикаментозного лечения, чтобы избежать гиперстимуляции.

Прогнозы

При своевременном обнаружении и лечении, прогноз для жизни является благоприятным. Использование лекарственной терапии и проведение операции повышают вероятность устранения бесплодия у женщин (у 60% женщин удается самостоятельно забеременеть и родить ребенка).

Выявление любой явно выраженной формы поликистоза яичников является фактором риска развития злокачественных опухолей эндометрия. В таких случаях пациентке рекомендуется активное лечение (выскабливание, гистероскопия), даже если отсутствуют жалобы и клинические проявления заболевания.

Можно ли забеременеть при склерокистозе яичников

Ключевая тема обсуждения – склерокистоз яичников и его влияние на возможность беременности. Важно понимать, что без правильного лечения шансы на самостоятельное зачатие очень низкие.

Применение консервативной терапии значительно повышает вероятность беременности у женщин. В некоторых случаях положительный результат достигается комбинированным подходом, включающим операцию и прием медикаментов.

Склерокистоз яичников не является приговором. Каждый случай уникален, но ранняя диагностика и лечение при первых признаках болезни значительно повышают шансы на будущее материнство и позволяют женщине наслаждаться счастьем быть мамой.

Частые вопросы

Что такое синдром склерокистозных яичников?

Синдром склерокистозных яичников (СКЯ) – это эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением функции яичников и гормональным дисбалансом.

Какие симптомы сопровождают синдром склерокистозных яичников?

Симптомы синдрома склерокистозных яичников могут включать аномальные менструальные циклы, гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов), а также поликистозные яичники, которые можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Каковы причины развития синдрома склерокистозных яичников?

Причины развития синдрома склерокистозных яичников могут быть различными, включая генетические факторы, гормональные дисбалансы, инсулинорезистентность и воспалительные процессы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Синдром склерокистозных яичников требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это может помочь снизить уровень гормональных нарушений и симптомов синдрома склерокистозных яичников.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и научитесь эффективным методам релаксации, таким как йога или медитация. Стресс может усугубить симптомы синдрома склерокистозных яичников, поэтому важно находить способы справляться с ним.