Что такое климактерический синдром

Климакс является естественным этапом в жизни женщины, когда ее организм проходит через изменения. В это время могут возникать различные симптомы, которые могут быть более или менее выраженными в зависимости от того, насколько хорошо организм адаптируется к изменениям в гормональной функции яичников. У 30-60% женщин в период климакса развивается менопаузальный или климактерический синдром, который является патологическим состоянием.

Климакс и климактерический синдром

Климактерическое или менопаузальное состояние, которое возникает в период климакса, может приводить к различным нарушениям в нескольких сферах организма:

• Адаптогенная сфера;
• Обменно-эндокринная сфера;
• Психоэмоциональная сфера;
• Сердечно-сосудистая сфера;
• Нейровегетативная сфера.

Климакс не является заболеванием, а является физиологическим состоянием женского организма, обусловленным генетикой. В этом состоянии происходит перестройка высших отделов центральной нервной системы. В результате этих изменений происходит снижение синтеза и выделения гонадотропных гормонов гипофизом, а также постепенное снижение функций половых желез.

В климактерии выделяются три фазы:

1. Пременопаузальная фаза. В этой фазе возникают симптомы, указывающие на угасание гормональной функции. Продолжительность пременопаузы составляет примерно 4-5 лет до последней менструации. Женщины могут испытывать нарушения цикла с изменением его продолжительности и объема выделений. При наличии спонтанных овуляций детородная функция сохраняется. Климактерический синдром развивается у 35% женщин на этой фазе.

2. Менопаузальная фаза. В этой фазе происходят последние месячные и следующий год, в течение которого менструации и любые кровянистые выделения отсутствуют. Симптомы, свидетельствующие о климактерическом синдроме, наблюдаются у 70% женщин.

3. Постменопаузальная фаза. На этой фазе прекращается синтез эстрогенов в яичниках, уровень гонадотропных гормонов повышается, и происходит морфофункциональная перестройка органов женского организма.

В течение климакса возникают различные нарушения в функционировании организма, которые объединяются термином "менопаузальный синдром". В раннем периоде возникают симптомы климактерического синдрома, который начинается в пременопаузе и длится около двух-трех лет. В некоторых случаях климактерический синдром может продолжаться 10-15 лет.

Причины

Основной причиной развития синдрома климакса являются возрастные изменения в структурах гипоталамуса. Гипоталамус – главная железа, которая регулирует циклические изменения в менструальном цикле. Он синтезирует гонадотропин-рилизинг-гормон, который стимулирует аденогипофиз к выработке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Эти гормоны влияют на созревание и функционирование фолликулов и желтого тела яичника.

Яичники, гипофиз и гипоталамус составляют единую систему, основанную на принципах обратной связи. Возрастные изменения в гипоталамусе, которые имеют инволютивный характер, приводят к снижению чувствительности к эстрогенам, вырабатываемым яичниками.

Для восстановления равновесия гипоталамус стимулирует синтез ФСГ гипофизом, увеличивая продукцию гонадотропин-рилизинг-гормона. Это приводит к нарушению функции яичников, которые начинают выделять не только эстрогены, но и промежуточные компоненты их синтеза. Цикличность продукции половых гормонов также нарушается. Постепенно уровень ФСГ становится высоким, что вызывает прекращение овуляции и репродуктивной функции в целом.

Гипоталамус и гипофиз связаны с другими железами внутренней секреции и корой мозга. Изменения, которые происходят в результате этих связей, влияют на костно-мышечную, сердечно-сосудистую и нервную системы. В результате развивается синдром климакса.

Некоторые гормоны также продуцируются надпочечниками. Если надпочечники продолжают синтезировать гормоны в период угасания функции яичников, климакс может протекать в более мягкой форме, и синдром климакса не наблюдается.

На возникновение климакса или менопаузального синдрома влияют различные факторы, такие как профессиональный труд, сопровождающийся длительным умственным или физическим переутомлением, хроническое стрессовое состояние, соматические заболевания до начала климакса, связанные с нарушениями функционирования нервной и эндокринной системы, осложнения в период беременности и после родов, воспалительные процессы в области малого таза, нарушение цикла, серьезные хирургические вмешательства в анамнезе, инфекционные болезни, ожирение, курение и вредные условия труда. Также возникновение синдрома климакса может иметь наследственную предрасположенность.

Симптомы

В пременопаузе, помимо нарушений цикла, возникают различные нервно-психические расстройства и вегетососудистая дистония, сопровождающаяся вазовегетативными симптомами. К нервно-психическим расстройствам относятся:

• нарушения сна и кратковременной памяти;
• ощущение тревоги и наличие навязчивых идей;
• состояние подавленности;
• неуверенность в себе;
• изменчивость настроения;
• склонность к плачу;
• раздражительность;
• головные боли;
• чувство усталости;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• депрессивное состояние;
• угнетение либидо или его полное отсутствие.

Вегетативные симптомы проявляются следующим образом:

• появление приливов, сопровождающихся жаром и покраснением кожи;
• ощущение головокружения;
• повышенная потливость, особенно ночью;
• онемение пальцев и возникновение судорог, ощущение ползания мурашек;
• ощущение нехватки воздуха;
• покалывание в области сердца;
• приступы сердцебиения;
• нарушение ритма сердца;
• колебания артериального давления.

Признаки вегето-сосудистой дистонии часто возникают вместе с приливами и повышенной потливостью.

Формы

В зависимости от степени выраженности симптомов климактерического или менопаузального синдрома, можно выделить три его формы.

1. Типичная форма. Приливы сопровождаются ощущением жара в области лица и шеи, повышенной потливостью, головокружением, головными болями и нарушением сна.

2. Нетипичная форма. У данной формы климактерического синдрома также наблюдается обычная симптоматика. Однако может происходить отложение жировой ткани как равномерно, так и в определенных областях. Женщина может испытывать отечность конечностей и лица, боли в суставах, проблемы с мочеиспусканием. В результате атрофии происходит сухость влагалища. Иногда на фоне общего ухудшения самочувствия возникает потеря веса. Некоторые пациентки могут испытывать симпато-адреналовые кризы, которые сопровождаются страхом смерти, нарушениями сердечного ритма, повышенным давлением, аллергическими реакциями и приступами астмы.

3. Сочетанная форма. Эта форма характерна для женщин, у которых имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой, гипертонией, нарушениями функции печени, желчного пузыря и аллергическими заболеваниями.

Тяжесть климактерического синдрома также зависит от частоты приливов.

1. Легкая форма. Приливы повторяются до 10 раз в сутки. Эту степень климактерического или менопаузального синдрома диагностируют у 50% женщин.

2. Среднетяжелая форма. В течение суток возникает до 20 приливов.

3. Тяжелый климактерический синдром. Эту форму менопаузального синдрома диагностируют у 20% пациенток в период климакса. Частота приливов при третьей степени может превышать 20 приступов.

Согласно статистическим данным, нарушения вегето-сосудистого характера выявляются у 13% пациенток, в то время как депрессивные симптомы наблюдаются у 10% женщин.

Диагностика

Определение синдрома менопаузы не является сложной задачей. Диагностика основана на следующих компонентах.

1. Регулярность или нерегулярность менструальных выделений. Во время менопаузы и постменопаузального периода менструация отсутствует.
2. Определение комбинации различных симптомов, указывающих на нарушения в функционировании внутренних органов.
3. Исключение или обнаружение сопутствующих заболеваний. При обнаружении таких заболеваний необходимо установить связь с менопаузальным или климактерическим синдромом.
4. Лабораторная диагностика, которая помогает определить гормональный статус женщины.
5. Обследование также включает консультации узких специалистов, таких как окулист, невролог, психоневролог, эндокринолог и кардиолог.

Выбор методов диагностики определяется врачом на основе симптомов климактерического или менопаузального синдрома.

Способы лечения

При климактерическом синдроме в легкой форме лечение включает профилактику прогрессирования различных расстройств. Рекомендуется питание диетического характера, где основу составляют молочная продукция, морская и океаническая рыба, постные сорта мяса. Желательно ограничить потребление свинины, утки, маринованных блюд, острых, жирных и жареных продуктов, полуфабрикатов, содержащих усилители вкуса и консерванты, шоколада, крепкого чая и кофе.

Витамины А, С и группы В имеют высокую эффективность. При лечении климактерического или менопаузального синдрома часто используются физиотерапевтические методики, иглорефлексотерапия, гидротерапия, ароматерапия и гирудотерапия.

Настойка пустырника, плоды боярышника и корневища валерианы обладают седативными свойствами.

Методы лечения легкой формы климактерического синдрома совпадают с общими профилактическими мерами.

При лечении среднетяжелой формы менопаузального синдрома используются общеукрепляющие методы и средства медикаментозной терапии. Специалисты назначают транквилизаторы, нейролептики, мелатонин и антидепрессанты. Могут быть назначены следующие препараты: Френолон, Релиум, Метаперазин, Реланиум, Этаперазин, Энап, Клималанин и Сагенит.

Для лечения климактерического синдрома широко применяются препараты растительного происхождения. Они отличаются мягким и эффективным воздействием. Фитоэстрогены эффективны и имеют минимальный риск побочных эффектов. Кроме того, растительные препараты можно применять длительное время.

Среди наиболее эффективных растительных препаратов для лечения менопаузального синдрома гинекологи назначают Климандион, Ременс, Климактоплан, Мастодинон, Эстровел и Иннотек.

При тяжелом течении климактерического синдрома могут быть назначены гормональные средства. Заместительная гормональная терапия включает натуральные эстрогены, такие как эстрадиол валерат, эстриол и эстрогены конъюгированные. Их используют совместно с гестагенами, такими как прогестерон и дидрогестерон.

Расстройства эмоциональной сферы тяжело поддаются лечению. Гормональная терапия эффективна на ранних стадиях климактерического или менопаузального синдрома. В пременопаузе такие препараты могут применяться для лечения курсами. В постменопаузе лечение происходит в непрерывном режиме длительное время.

Гормональное лечение может осуществляться посредством приема одного или нескольких препаратов. Часто применяется комплексное лечение, которое также включает коррекцию различных нарушений, таких как сердечно-сосудистые, опорно-двигательные и урогенитальные.

Климактерический синдром, протекающий в тяжелой форме и трудно поддающийся лечению, представляет угрозу с точки зрения развития нарушений мозгового кровообращения и инфарктов. Поэтому лечение обычно включает консультации врачей разных специальностей.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для климактерического синдрома?

Климактерический синдром сопровождается различными симптомами, такими как приливы, ночная потливость, нарушения сна, изменения настроения, снижение либидо, сухость влагалища и др.

Как длительно может продолжаться климактерический синдром?

Длительность климактерического синдрома может варьироваться у разных женщин. Обычно он длится от нескольких месяцев до нескольких лет, но у некоторых женщин симптомы могут сохраняться и дольше.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Если у вас есть подозрения на климактерический синдром, важно проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению. Врач сможет оценить ваше состояние и предложить подходящие методы справления с симптомами.

СОВЕТ №2

Измените свой образ жизни. Во время климактерического синдрома важно обратить внимание на свой образ жизни и внести необходимые изменения. Регулярные физические упражнения, здоровое питание, умеренное потребление алкоголя и отказ от курения могут помочь справиться с симптомами и улучшить ваше общее состояние.

СОВЕТ №3

Используйте натуральные методы облегчения симптомов. Некоторые женщины находят облегчение от симптомов климактерического синдрома с помощью натуральных методов, таких как травяные препараты, ароматерапия или гомеопатия. Однако перед использованием таких методов важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и подходят именно вам.