Удаление матки при опущении матки

Мышцы, связки и фасции играют важную роль в поддержании нормального состояния органов малого таза. Однако у некоторых женщин эта поддержка начинает ослабевать, что приводит к опущению матки. Это состояние может вызвать проблемы с функционированием половой, мочевыводящей системы и кишечника.

Особенности патологии

С опущением сталкиваются преимущественно женщины старше 50 лет, но около 10% пациенток младше 40 лет также подвержены этой проблеме. Поэтому каждая женщина должна знать, что такое опущение матки, какие симптомы оно имеет и как его распознать.

Специалисты в области гинекологии выделяют 4 стадии опущения матки.

1. На первой стадии вход во влагалище немного открывается, его стенки немного провисают. Шейка матки может переместиться до середины вагинального канала.

2. На второй стадии матка опускается практически до самой половой щели и может выступать наружу при натуживании.

3. На третьей стадии стенки вагинального канала и матка частично опущены ниже половой щели, сам орган находится во влагалище.

4. На четвертой стадии матка полностью выпадает наружу.

В зависимости от выявленной стадии будет принято решение о выборе метода лечения. Врач может рекомендовать консервативную терапию, подшивание или удаление матки.

Характерные симптомы

Даже на самом раннем этапе опущения у женщин возникают признаки. Их игнорирование может привести к ухудшению ситуации.

Симптомы:

• Болевые ощущения и дискомфорт в нижней части живота, пояснице и крестце, которые усиливаются после физических нагрузок.
• Чувство наличия чужого предмета во влагалище.
• Появление обильных выделений, включая кровянистые.
• Увеличение продолжительности и интенсивности менструации, а также усиление болезненности.
• Появление проблем с мочеиспусканием.
• Опущение кишечника, что приводит к запорам, а со временем женщина может потерять контроль над газами и калом.
• Усиление признаков варикозного расширения вен на ногах.

Если вы заметите хотя бы несколько из этих симптомов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Игнорирование признаков только ухудшит ваше состояние. Если на ранних стадиях можно обойтись консервативными методами лечения, то при дальнейшем прогрессировании опущения может потребоваться операция.

Выбор тактики лечения

При возникновении неприятных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ведь на ранних стадиях опущение матки можно исправить без необходимости подшивания или удаления органа. Восстановить нормальное положение репродуктивного органа можно с помощью следующих методов:

• Лечебная физкультура;
• Гормональная терапия;
• Использование пессария;
• Ношение бандажа.

Если анатомические изменения значительны, то для исправления положения может потребоваться подшивание или удаление матки. Операция необходима, когда орган уже опустился в вагинальный канал или частично выпал. Метод восстановления зависит от состояния и может включать в себя:

• Подшивание матки к лонному сочленению, крестцу, тазовым связкам;
• Пластику влагалища (кольпорафию);
• Лапароскопическую операцию, при которой выполняют подшивание и фиксацию матки;
• Удаление матки (гистерэктомию).

При опущении матки конкретную тактику терапии определит гинеколог.

Консервативные методы

  Регулярные посещения гинеколога позволяют выявить опущение на ранних стадиях при обычном гинекологическом осмотре. Если у вас такой диагноз, врачи могут рекомендовать изменить образ жизни:

• избавиться от лишнего веса;
• проводить профилактику запоров;
• уменьшить интенсивность физических нагрузок.

Если вы часто болеете респираторными заболеваниями с кашлем, вам следует уделить больше внимания их профилактике. Ведь все эти состояния повышают внутрибрюшинное давление, что увеличивает вероятность повреждения связок, удерживающих матку в нормальном положении.

Особое значение придается гимнастике. Тренировка мышц тазового дна увеличивает натяжение связок и минимизирует вероятность опущения матки.

Если опущение заметно, не все женщины соглашаются на оперативное вмешательство, такое как подшивание или удаление матки. Вместо этого, пациенткам могут предложить использовать пессарии, которые вставляются во влагалище и поддерживают матку в нужном положении. Также, при запущенной форме опущения могут рекомендовать использовать бандажи, которые фиксируют тазовые мышцы так, чтобы матка не опускалась ниже половой щели.

Оперативное лечение

Как будет проводиться подшивание матки, должен решать врач, так как женщина не может самостоятельно оценить серьезность патологии и эффективность различных методов лечения.

Наименее травматичным и наиболее эффективным методом является лапароскопическое оперативное вмешательство, при котором выполняется подшивание матки. Врач делает три прокола в брюшной стенке и вводит в полость углекислый газ, чтобы обеспечить хороший обзор. Подшивание проводится под контролем видеокамеры, которая вводится через один из проколов. Остальные два прокола используются для введения инструментов и укорачивания растянутых мышечных связок. После подшивания матка сразу занимает нужное положение. Однако с течением времени ситуация может повториться. Существует вероятность, что подшитые связки снова растянутся. Чтобы предотвратить рецидив, можно зафиксировать матку в нужном положении с помощью специального сетчатого протеза, который "привязывает" опущенные органы к крестцу или брюшной стенке. Сетка изготавливается из гипоаллергенных материалов. Лапароскопическая операция по подшиванию и фиксации матки для предотвращения ее опущения разрешена даже у женщин, которые планируют рожать в будущем.

Другим методом нормализации положения матки и укрепления тазового дна и стенок влагалища является кольпорафия. В зависимости от клинической картины, может быть выполнено переднее, заднее или срединное подшивание влагалища. При передней кольпорафии передняя стенка влагалища извлекается, избыточная ткань фиксируется и удаляется. Через образованное отверстие врач получает доступ к связкам внутренних органов малого таза и проводит подшивание матки. Затем на слизистую влагалища накладываются швы. Задняя кольпорафия проводится аналогично, только хирург вырезает ромбовидный участок ткани с задней стенки влагалища и проводит подшивание матки. При срединной кольпорафии, передней и задней стенки влагалища вырезаются и скрепляются между собой, не выполняя отдельного подшивания матки. Переднее и заднее подшивание позволяют сохранить возможность ведения половой жизни в будущем, в то время как при срединной кольпорафии интимные отношения запрещены.

В некоторых случаях рекомендуется полное удаление матки – гистерэктомия. Однако отсутствие матки в тазовой области может вызвать смещение мочевого пузыря, кишечника и пролапс гениталий, поэтому гистерэктомию проводят редко. Удаление матки может быть выполнено трансвагинально или абдоминально, причем первый метод имеет более легкий послеоперационный период. При удалении матки через переднюю стенку вагинального канала, врач пересекает сосуды, связки, трубы и связки, соединяющие матку с яичниками. Особое внимание уделяется фиксации культи влагалища, пластике его стенок и созданию высокой промежности. Оставшаяся часть влагалища после удаления матки крепится к крестцу с помощью специальной сетки. Однако при выпадении матки гистерэктомию не проводят, а выполняют вправление и подшивание. Поскольку в этом случае расположение органов тазового дна изменяется, после удаления матки повышается вероятность опущения других органов.

Реабилитация

После проведения операции по подшиванию либо удалению органа начинается период восстановления. Этот период длится не менее 1 месяца, хотя пациентку могут выписать уже через 3 дня.

В течение первых 7-10 дней после подшивания или удаления рекомендуется соблюдать щадящий образ жизни. Женщине запрещается сидеть, но умеренная физическая активность наоборот поощряется.

Для предотвращения осложнений важно:

• Обрабатывать область промежности антибактериальными средствами.
• Принимать антибиотики по рекомендации гинеколога.
• Пересмотреть рацион и употреблять полужидкую пищу, чтобы предотвратить возникновение запоров.
• Воздержаться от тренировок в спортзале и дома в течение месяца.
• Избегать интимной близости в течение 5-6 недель.

Чтобы избежать рецидивов опущения, важно следовать рекомендациям гинекологов. Они советуют не поднимать вещи весом более 5 кг в течение 6 месяцев после операции. В остальное время максимально допустимая нагрузка составляет 10 кг. Также рекомендуется выполнять упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна и промежности, по указанию врача после подшивания.

Частые вопросы

Каким образом происходит удаление матки при опущении матки?

Удаление матки при опущении матки может происходить различными способами, включая хирургическое вмешательство и нехирургические методы. Хирургическое удаление матки может быть выполнено через разрез в животе или влагалище, в зависимости от конкретной ситуации и предпочтений врача. Нехирургические методы могут включать использование вагинальных препаратов или упражнений для укрепления мышц тазового дна.

Какие факторы могут привести к опущению матки?

Опущение матки может быть вызвано различными факторами, включая роды, старение, ослабление мышц тазового дна, генетическую предрасположенность, ожирение, хронический кашель или повышенное давление в брюшной полости. Также, опущение матки может быть связано с нарушением уровня эстрогена, который играет важную роль в поддержании тонуса мышц тазового дна.

Какие симптомы сопровождают опущение матки?

Опущение матки может сопровождаться различными симптомами, включая ощущение тяжести или давления внизу живота, боли внизу спины или влагалища, затруднение при мочеиспускании или дефекации, частые мочеиспускания, неприятный запах или выделения из влагалища, а также сексуальные проблемы. Если у вас есть подозрения на опущение матки, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу для получения профессиональной консультации и оценки состояния опущенной матки. Только специалист сможет определить необходимость удаления матки и выбрать наиболее подходящий метод.

СОВЕТ №2

После удаления матки, следуйте рекомендациям врача относительно режима активности и физических нагрузок. Избегайте поднимания тяжестей и интенсивных упражнений в течение определенного периода времени, чтобы предотвратить возможные осложнения и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

После удаления матки, обратите внимание на свое психическое и эмоциональное состояние. При необходимости, обратитесь к психологу или психотерапевту для поддержки и помощи в адаптации к новой физиологической ситуации.