Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки

Злокачественные опухоли различных местоположений становятся все более распространенными с каждым годом. Это связано с изменениями в количестве и качестве жизни, а также с внедрением современных методов диагностики, которые позволяют обнаружить болезнь на ранней стадии. У женщин наиболее распространенными опухолями являются рак молочной железы, рак матки и шейки матки.

Рак матки может развиваться в разных частях органа. Чаще всего он встречается в теле матки, но также может встречаться в шейке матки, хотя это случается редко. Рак шейки матки обычно имеет плоскоклеточный характер.

Матка располагается в области малого таза. Спереди от нее находится мочевой пузырь, а сзади – кишечник. Именно поэтому при патологиях матки симптомы могут охватывать органы выделительной системы.

Матка является одним из главных органов репродуктивной системы и играет важную роль в вынашивании плода. Она состоит из тела, дна и шейки.

Структура маточного тела неоднородна и включает эндометрий, миометрий и параметрий. Серозная оболочка или параметрий покрывает матку снаружи. Миометрий – это мышечный слой, который позволяет матке растягиваться и сокращаться, например, при беременности и родах. Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, который состоит из базального слоя и функционального слоя. Функциональный слой нарастает и отторгается каждый цикл и является местом имплантации плодного яйца.

Шейка матки является нижней частью матки. При раке матки злокачественный процесс со временем может распространиться на шейку. Рак матки может развиваться в шейке, эндометрии матки и тканях яичников. Наиболее часто диагностируемая локализация рака матки – тело матки, то есть эндометрий. В большинстве случаев рак матки имеет умеренно дифференцированный характер.

Рак матки является злокачественной опухолью, которая развивается из атипичных клеток железистой ткани. Он часто поражает дно матки и обычно прогрессирует медленно, что затрудняет своевременную диагностику и ухудшает прогноз. Один из ранних признаков рака матки – наличие обильных кровянистых выделений при месячных у женщин репродуктивного возраста, а также кровотечения у женщин после наступления менопаузы. Болевой синдром и увеличение объема живота могут появиться по мере прогрессирования рака матки.

Причины, провоцирующие факторы

Умеренно дифференцированная аденокарцинома обычно возникает у женщин после 50 лет из-за изменений в гормональном фоне. Однако она может появиться и у более молодых женщин.

При аденокарциноме происходит необычное разрастание железистой ткани эндометрия, которая подвергается изменениям. Обычно аденокарцинома зависит от гормонов, но также может быть связана с серьезными нарушениями иммунной системы.

Функционирование репродуктивной системы зависит от правильного соотношения половых стероидов. Любое нарушение этого баланса приводит к функциональным и структурным изменениям.

Известно, что в середине менструального цикла под воздействием половых стероидов функциональный слой эндометрия начинает расти. Если беременности нет, то к концу цикла происходит смена доминирующих гормонов, что вызывает отторжение функционального слоя и наступление менструации.

Изменение правильного соотношения гормонов также влияет на состояние эндометрия. При избыточном количестве эстрогенов внутренний слой матки начинает слишком активно расти. Этот процесс называется гиперплазией.

Гиперэстрогения может возникать по разным причинам, например:

• патологии печени;
• гипертония;
• опухоли яичников.

При неблагоприятных факторах участки гиперплазированного эндометрия могут становиться злокачественными. Женщинам следует обратить внимание на следующие признаки гиперэстрогении:

• отсутствие овуляции;
• бесплодие;
• длительные и обильные месячные;
• нарушения цикла;
• непредсказуемые кровотечения.

Гинекологи считают, что следующие факторы могут способствовать развитию умеренно дифференцированной аденокарциномы:

• раннее или позднее начало первой менструации;
• ожирение;
• бесплодие;
• длительная гормональная терапия, включая гормональную заместительную терапию;
• сахарный диабет;
• синдром поликистозных яичников;
• гипертония;
• длительное применение препарата Тамоксифен;
• наследственность;
• воспалительные процессы.

Женщинам, которые входят в группу риска, рекомендуется регулярно проходить обследование у гинеколога.

Проявления

Симптомы рака эндометрия, включая умеренно дифференцированный рак, обычно проявляются на второй-третьей стадии заболевания. Первые признаки могут напоминать симптомы других патологий или незначительные гормональные нарушения. Именно поэтому многие женщины откладывают посещение врача, что может привести к запущенному состоянию болезни.

Обычно признаки умеренно дифференцированного рака появляются у женщин после наступления менопаузы. Женщины часто отмечают появление кровянистых выделений после их длительного отсутствия. У женщин в репродуктивном возрасте может наблюдаться увеличение объема менструальных выделений.

К симптомам умеренно дифференцированного рака эндометрия можно отнести:

• постоянные ноющие боли;
• нарушения менструального цикла в сторону его увеличения;
• увеличение окружности живота;
• кровянистые выделения у женщин после наступления менопаузы;
• болезненность во время полового акта;
• продолжительная субфебрильная температура;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• потеря веса;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса.

При распространении опухоли за пределы матки могут возникать симптомы компрессии, например, нарушения мочеиспускания и дефекации. При образовании метастазов в лимфоузлах могут появиться отеки нижних конечностей.

Разновидности

Существует разделение аденокарциномы на несколько разновидностей в зависимости от различных критериев. Важную роль играют локализация, степень клеточной дифференцировки и стадия онкологического процесса.

Поражение шейки матки

Аденокарцинома может развиваться в шейке матки, но это происходит только в 10% случаев. В остальных случаях рак шейки матки имеет плоскоклеточную форму.

Шейка матки находится в нижней части органа. Внутри нее находится цервикальный канал, соединяющий матку и шейку. Цервикальный канал покрыт эпителием, состоящим из однослойных цилиндрических клеток. В этом канале также находятся железы, которые вырабатывают слизь.

Аденокарцинома развивается в цервикальном канале и образуется из железистой ткани. Железы состоят из клеток, которые производят слизь.

Опухоль может расти эндофитно или экзофитно. При эндофитном росте опухоль развивается в сторону матки. При экзофитном росте опухоль прогрессирует в сторону влагалища.

Для диагностики аденокарциномы шейки матки необходимо провести цитологическое исследование, кольпоскопию и выскабливание цервикального канала.

Вовлечение маточного тела

Опухоль формируется в матке из внутреннего и среднего слоев. Чаще всего опухоль располагается в области маточного дна. В редких случаях аденокарцинома может развиваться в перешейке.

Со временем опухоль распространяется на соседние ткани, включая трубы, яичники, шейку и лимфоузлы.

Для диагностики аденокарциномы маточного тела можно использовать гистероскопию, аспирационную биопсию и УЗИ. На поздних стадиях умеренно дифференцированную карциному можно подозревать при гинекологическом осмотре.

Степени клеточной дифференцировки

Прогноз и прогрессирование аденокарциномы зависят от степени клеточной дифференцировки. Определить этот показатель можно только с помощью гистологического исследования.

Выделяют следующие степени дифференцировки клеток.

1. Высокодифференцированная. Обычно опухоль ограничивается миометрием. В таком случае риск метастазов практически отсутствует. Этот тип опухоли не является распространенным и прогрессирует медленно.

2. Умеренно дифференцированная. При этом типе опухоли наблюдается многообразие атипичных структур клеток. Развитие умеренно дифференцированной аденокарциномы схоже с высокодифференцированной разновидностью, но участвует больше клеток, что приводит к большей площади поражения. Умеренно дифференцированные опухоли могут сопровождаться осложнениями и образованием метастазов.

3. Низкодифференцированная. В отличие от умеренно дифференцированной опухоль характеризуется полиморфизмом структур клеток. Новообразования быстро прогрессируют и формируют метастазы. Низкодифференцированная аденокарцинома считается самым неблагоприятным вариантом.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома является наиболее распространенной формой онкопатологии. При раннем выявлении и лечении умеренно дифференцированной разновидности аденокарциномы прогноз может быть благоприятным.

Стадии

Аденокарцинома, особенно умеренно дифференцированная, прогрессирует в четырех стадиях, которые характеризуют тяжесть онкологического процесса.

Гинекологи выделяют следующие стадии аденокарциномы матки.

1. Поражение маточного тела. А – поражение только внутреннего слоя матки. В – проникновение раковых клеток до половины миометрия. С – прорастание опухоли более, чем на половину мышечного слоя.

2. Распространение аденокарциномы на шейку матки. А – поверхностное поражение цервикального канала. В – прорастание клеток злокачественного характера в глубокие слои.

3. Метастазы в лимфоузлах и влагалище, поражение серозной оболочки матки.

4. Распространение аденокарциномы на органы малого таза и отдаленные ткани, такие как мочевой пузырь, кишечник и легкие.

В классификацию не входит нулевая стадия умеренно дифференцированной аденокарциномы, которая означает предраковые изменения.

Способы диагностики

Обнаружение аденокарциномы с умеренной дифференциацией на ранних стадиях представляет определенные трудности. Для выявления этого онкологического заболевания на первой или второй стадии необходимо регулярное обследование. Врач может подозревать наличие онкопатологии во время гинекологического осмотра в случае запущенной формы заболевания.

Для диагностики аденокарциномы с умеренной дифференциацией применяются следующие методы исследования.

1. Аспирационная биопсия. Это цитологическое исследование, которое проводится с использованием специального шприца. После извлечения содержимого из полости матки, полученный материал анализируется на наличие атипичных клеток. Однако на ранних стадиях данное исследование не всегда является достаточно информативным. На поздних стадиях достоверность метода превышает 90%.

2. Гистероскопия. Этот метод диагностики предполагает использование гистероскопа. Во время процедуры можно выявить и лечить некоторые гинекологические патологии. Гистероскоп вводится в полость матки через цервикальный канал. Встроенная видеокамера передает изображение полости матки на экран. После визуального осмотра осуществляется выскабливание матки и цервикального канала. Результаты гистероскопии являются основой для определения наличия аденокарциномы, степени клеточной дифференциации и степени распространения заболевания.

3. УЗИ. Этот простой метод исследования позволяет обнаружить новообразования. Ультразвуковая диагностика также позволяет оценить состояние органов репродуктивной системы.

Для диагностики злокачественных изменений также могут применяться другие методы обследования, включая КТ, МРТ и рентген легких. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов.

Тактики лечения

Выбор методик лечения зависит от особенностей аденокарциномы, включая распространение злокачественного процесса. При умеренно дифференцированной аденокарциноме используются операции, лучевая и химиотерапия.

Хирургическое лечение
Операция рекомендуется на первой-второй стадии онкопроцесса. Однако на третьей-четвертой стадии обычно обнаруживаются метастазы, что делает хирургический подход неэффективным.

В рамках лечения злокачественного процесса применяются следующие виды вмешательств.

1. Аблация эндометрия может быть проведена на нулевой-первой стадии у женщин репродуктивного возраста. В ходе этой процедуры удаляется эндометрий и часть миометрия.
2. Субтотальная гистерэктомия предполагает удаление маточного тела, при этом шейка матки не удаляется.
3. Тотальная гистерэктомия или экстирпация подразумевает удаление матки и шейки. В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфоузлов, части влагалища и окружающих тканей.

Часто операция дополняется облучением и химиотерапией.

Лучевая терапия
Облучение является одним из основных методов лечения и применяется как в комплексной терапии, так и самостоятельно. Путем облучения разрушаются злокачественные клетки и прекращается рост умеренно дифференцированной опухоли.

Лучевая терапия проводится:

• до операции с целью уменьшения размеров опухоли;
• после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия может быть проведена дистанционно или внутриполостным способом.

Дистанционная методика применяется в более серьезных случаях умеренно дифференцированной опухоли. При таком облучении воздействие направлено как на патологические, так и на незначительную часть здоровых клеток.

Брахитерапия или внутриполостной способ включает введение специальной трубки в шейку матки для проведения облучения. Этот метод наиболее эффективен при незначительном распространении злокачественных клеток.

Обычно врачи применяют дистанционную и внутриполостную методику облучения в комплексе.

Химиотерапия
При умеренно дифференцированной аденокарциноме химиотерапия обычно используется вспомогательно, дополняя хирургическое лечение и облучение.

Как и облучение, химиотерапия может быть проведена до операции для уменьшения размеров опухоли. После операции химиотерапия воздействует на злокачественные клетки, разрушая их структуру и препятствуя прогрессированию патологии.

Химиотерапия может проводиться по разным схемам, которые составляются индивидуально. В качестве терапии используется один или несколько препаратов. Обычно химиотерапия включает несколько курсов с интервалами в несколько недель или месяцев.

Химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами и не всегда хорошо переносится пациентами. Поэтому перед проведением метода требуется обследование и подготовка, включая прием фитосборов, которые помогают предотвратить нежелательные эффекты. На последних стадиях умеренно дифференцированной аденокарциномы химиотерапия имеет паллиативный характер и назначается для снятия болезненных симптомов.

Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме зависит от стадии, на которой была выявлена патология. Умеренно дифференцированная аденокарцинома на первой стадии имеет достаточно высокие шансы на полное излечение, в то время как на последней стадии пятилетняя выживаемость отмечается не более чем в 10% случаев.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают умеренно дифференцированную аденокарциному матки?

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки может проявляться различными симптомами, такими как нерегулярные или обильные менструации, кровянистые выделения вне менструального цикла, боль или дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание или боль при половом акте.

Как диагностируется умеренно дифференцированная аденокарцинома матки?

Для диагностики умеренно дифференцированной аденокарциномы матки могут проводиться различные исследования, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование матки, гистологический анализ биопсийного материала и магнитно-резонансную томографию.

Каковы методы лечения умеренно дифференцированной аденокарциномы матки?

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы матки может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию или комбинированное лечение. Выбор метода лечения зависит от стадии и характеристик опухоли, а также от общего состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения подробной консультации и плана лечения. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки требует специализированного подхода и наблюдения со стороны специалиста.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и режима жизни. Возможно, вам будет предложено провести хирургическое удаление опухоли, химиотерапию или радиотерапию. Следуйте инструкциям и рекомендациям, чтобы повысить эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте свой иммунитет и здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек и достаточный отдых помогут вашему организму справиться с болезнью и улучшить результаты лечения.